專家指出(chu)，小(xiao)孩、孕婦(fu)和老人(ren)癥狀不(bu)典型     

　　美國華盛頓大學日前一項最新研究指出，有16%的患者被“冤枉”地切去了闌尾。由于闌尾炎能致命，所以很(hen)多醫生不通過CT掃(sao)描(miao)等進(jin)一步確診(zhen)就快(kuai)速實施手術(shu)，但(dan)其實淋巴結(jie)發炎或與(yu)闌(lan)(lan)尾(wei)炎有相(xiang)(xiang)似(si)的(de)(de)癥(zheng)狀。此前，也(ye)有相(xiang)(xiang)關研究指出，在歐美國家，闌(lan)(lan)尾(wei)炎誤診(zhen)存在兩(liang)個20%：一方(fang)面，被切除的(de)(de)闌(lan)(lan)尾(wei)約20%是正常的(de)(de)；另(ling)一方(fang)面，20%的(de)(de)闌(lan)(lan)尾(wei)炎病人因(yin)誤診(zhen)成其他疾病而未能及時接受治療(liao)。

　　北京大學第一醫院普外科副教授張雋告訴《生命時報》記者，闌尾炎分為兩種，一種是急性闌尾炎，一種是慢性闌尾炎。在女性身上，慢性盆腔炎也有闌尾炎典型的“右下腹疼痛”，因此容易被誤診為慢性闌尾炎，導致闌尾被誤切。還有慢性淋巴炎、慢性腸炎等也是如此。人的腹腔中，一部分小腸或腫大的淋巴結和闌尾的解剖位置非常接近，疼痛可能傳遞出錯誤的信號。“就像胃和膽囊一樣，因為它倆靠得很近，很多人覺得自己胃疼，最后一查是膽囊炎。”

　　張雋(jun)指出，闌(lan)尾(wei)炎(yan)的誤診，易發(fa)(fa)(fa)生在三類人：小(xiao)孩(hai)、孕婦(fu)和老人。小(xiao)孩(hai)子對于(yu)(yu)(yu)癥(zheng)狀(zhuang)缺乏(fa)主動、清晰的表達，且(qie)孩(hai)子生長發(fa)(fa)(fa)育不完(wan)全，癥(zheng)狀(zhuang)不典型，增(zeng)加了(le)診斷難度。并且(qie)，由于(yu)(yu)(yu)兒童(tong)抵抗力差，闌(lan)尾(wei)炎(yan)容(rong)易迅(xun)速發(fa)(fa)(fa)展成穿孔(kong)或壞死(si)。妊娠婦(fu)女由于(yu)(yu)(yu)子宮(gong)擴張，會把闌(lan)尾(wei)“向(xiang)上(shang)頂”，使其離開原(yuan)先的位置，不利于(yu)(yu)(yu)確診。而且(qie)如(ru)不及時治療(liao)，很容(rong)易形成彌(mi)漫性(xing)炎(yan)癥(zheng)。對于(yu)(yu)(yu)老人來說，由于(yu)(yu)(yu)腹壁肌肉力量降低，對壓(ya)痛反應不明顯(xian)(xian)，也容(rong)易導(dao)致闌(lan)尾(wei)炎(yan)被誤診。這三類人由于(yu)(yu)(yu)體征不明顯(xian)(xian)、病情(qing)發(fa)(fa)(fa)展快(kuai)、穿孔(kong)壞死(si)率高(gao)，因此一(yi)旦出現可(ke)疑的癥(zheng)狀(zhuang)，一(yi)定要(yao)及時就醫，該手(shou)術時就手(shou)術。

　　據介紹，闌(lan)尾(wei)炎(yan)的(de)(de)痛(tong)較典型(xing)，被(bei)稱為“轉(zhuan)移(yi)性(xing)右下腹(fu)(fu)(fu)疼(teng)痛(tong)”，即先是(shi)(shi)腹(fu)(fu)(fu)部(bu)(bu)和臍周疼(teng)痛(tong)，數小時后(hou)疼(teng)痛(tong)轉(zhuan)移(yi)到(dao)右下腹(fu)(fu)(fu)，并在右下腹(fu)(fu)(fu)有顯著的(de)(de)觸(chu)痛(tong)。一旦出現可疑疼(teng)痛(tong)，患者應在就(jiu)醫(yi)前(qian)(qian)，詳細記錄(lu)疼(teng)痛(tong)的(de)(de)狀況，便于(yu)醫(yi)生確診。“目前(qian)(qian)對于(yu)闌(lan)尾(wei)炎(yan)的(de)(de)治療，還(huan)是(shi)(shi)以(yi)開腹(fu)(fu)(fu)手(shou)術(shu)(shu)為主(zhu)。畢竟闌(lan)尾(wei)炎(yan)手(shou)術(shu)(shu)發(fa)展到(dao)現在100年，死(si)亡率已(yi)經(jing)從50%降到(dao)了1‰以(yi)下。”張雋說，急(ji)性(xing)單純(chun)性(xing)闌(lan)尾(wei)炎(yan)，即闌(lan)尾(wei)炎(yan)早期，可以(yi)保(bao)(bao)守(shou)治療；急(ji)性(xing)化膿性(xing)闌(lan)尾(wei)炎(yan)，部(bu)(bu)分也可保(bao)(bao)守(shou)治療，但(dan)可能復發(fa)。因(yin)此病情(qing)較重的(de)(de)急(ji)癥患者，還(huan)是(shi)(shi)盡(jin)快手(shou)術(shu)(shu)為好。目前(qian)(qian)除(chu)了常規(gui)的(de)(de)開腹(fu)(fu)(fu)手(shou)術(shu)(shu)，還(huan)有腹(fu)(fu)(fu)腔鏡、結腸鏡闌(lan)尾(wei)切除(chu)術(shu)(shu)，但(dan)受條件限制，后(hou)兩種手(shou)術(shu)(shu)還(huan)不(bu)普及(ji)。 　

      [[編輯推薦：闌尾炎的病因]]