索靜脈由精索內、精索外靜脈及輸精管靜脈組成,3組靜脈在陰囊內相互交通、紆曲，形成精索靜脈叢。精索外靜脈由睪提肌靜脈組成，在腹股溝管外環處離開精索靜脈叢，進人腹壁下靜脈、腹壁上靜脈、淺靜脈和深靜脈，最后注人髂外靜脈。輸精管靜脈在腹股溝內環處隨輸精管進人盆腔，注人髂內靜脈。
　　
　　精索內靜脈走行較長，如遇靜脈瓣發育不良、受損或閉鎖不全及靜脈壁的平滑肌或彈力紆維薄弱等原因，易造成其內壓增加，靜脈回流受阻而發生精索靜脈曲張。所謂精索靜脈曲張實際上主要(yao)是(shi)精索(suo)內靜(jing)脈曲張。

　　發(fa)生精索靜脈曲張的主要因素有：

　　①解剖因(yin)素：臨床上(shang)精(jing)(jing)索靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)曲張大多發生(sheng)于左(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)側(ce)(ce)，一(yi)般認為這主(zhu)(zhu)要是由于其(qi)解剖特(te)點造成(cheng)(cheng)的(de)。左(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)側(ce)(ce)精(jing)(jing)索靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)比右側(ce)(ce)長(chang)8-l0cm，左(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)側(ce)(ce)精(jing)(jing)索靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)壓(ya)(ya)大于右側(ce)(ce)；右側(ce)(ce)精(jing)(jing)索靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)直(zhi)接以銳(rui)角(jiao)(jiao)注(zhu)人下(xia)腔(qiang)靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)，而左(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)側(ce)(ce)精(jing)(jing)索靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)以直(zhi)角(jiao)(jiao)進人左(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)腎(shen)(shen)靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)，經較長(chang)的(de)左(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)腎(shen)(shen)靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)后再注(zhu)人下(xia)腔(qiang)靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)，使本(ben)來較長(chang)的(de)左(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)精(jing)(jing)索靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)行經更長(chang)；人類直(zhi)立性使成(cheng)(cheng)直(zhi)角(jiao)(jiao)注(zhu)人下(xia)腔(qiang)靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)的(de)左(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)精(jing)(jing)索靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)回流(liu)(liu)阻(zu)力較大，易反流(liu)(liu)；左(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)腎(shen)(shen)靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)位于腹主(zhu)(zhu)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)與腸系(xi)膜上(shang)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)之間，當戰立或結締(di)組織松弛時腸系(xi)膜上(shang)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)便可下(xia)垂(chui)，使左(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)腎(shen)(shen)靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)受到擠壓(ya)(ya)，形(xing)成(cheng)(cheng)近端鉗夾現象。此外，右髂總動(dong)脈(mo)(mo)(mo)(mo)可壓(ya)(ya)迫左(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)髂總靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)，使左(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)精(jing)(jing)索靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)部分回流(liu)(liu)受阻(zu)，形(xing)成(cheng)(cheng)遠端鉗夾現象；左(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)精(jing)(jing)索靜(jing)(jing)(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)常(chang)受到其(qi)前方的(de)脹滿的(de)乙狀結腸的(de)壓(ya)(ya)迫。

　　②瓣(ban)(ban)膜(mo)(mo)因素：靜脈瓣(ban)(ban)膜(mo)(mo)有防(fang)止血(xue)液回流的作用(yong)，當精索靜脈瓣(ban)(ban)膜(mo)(mo)缺如或功能不良均可導致血(xue)液回流。尸檢證實，人類(lei)左側(ce)精索靜脈瓣(ban)(ban)膜(mo)(mo)缺乏(fa)率高達(da)40％，而右側(ce)僅3％。

　　③包膜因素：正常狀態下，精索包膜中的肌纖維組織能產生泵的作用，促進靜脈回流。當上述肌纖維組織萎縮或松弛時，泵壓作用減弱，不利于靜脈回流。以上因各種解剖因素和發育不良所導致的精索靜脈曲張稱為原發性精索靜脈曲張，通常應考慮為多種因素的結果。腹腔內或腹膜后的腫瘤，腎積水或異位血管壓迫上行的精索靜脈也可引起血液回流不暢，可導致精索靜脈曲張。尤其是在腎腫瘤，除了腫瘤本身直接的機械壓迫外，由腫瘤轉移引起的腎靜脈或下腔靜脈內的癌栓，也可使精索靜脈回流進一步受阻，導致單側或雙側精索靜脈曲張，稱為繼發性精索靜脈曲張。