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單純收縮期高血壓用藥

//hzlcwl.cn2009-09-08 11:06:44 來源(yuan):全民健康網

  單純收縮期(收縮壓≥140mmHg,舒張壓<90mmHg)在老年人中很常見。以往曾認為高血壓患者的心腦血管事件(腦卒中及心肌梗死)的危險主要與舒張壓升高相關,因而眾多治療高血壓的臨床試驗都是針對降低舒張壓進行的,而忽視了收縮壓增高的風險,甚至導致一種誤解,認為老年人的收縮壓增高是隨年齡增高的一種生理性改變。近年來,越來越多的臨床流行病學研究證據顯示,老年人單純收縮期高血壓不是高齡者的生理狀態,而是引發心腦血管事件的危險狀態。

  大量臨床試驗證明,單純收縮期高血壓的降壓治療可使腦卒中事件下降33%,冠心病事件下降(jiang)(jiang)23%。單純收縮期高血壓的降(jiang)(jiang)壓標準是收縮壓降(jiang)(jiang)到160mmHg以下,越接近正(zheng)常越好。

  老年(nian)單純收縮期高血(xue)(xue)壓不但伴隨(sui)心(xin)腦血(xue)(xue)管事件(jian)的(de)(de)危險(xian)增高,而(er)且控(kong)制困難。收縮壓容易大幅度波動,常常需要(yao)2種或(huo)多種不同(tong)類型的(de)(de)抗(kang)高血(xue)(xue)壓藥(yao)物的(de)(de)聯合(he)(he)使用。根據已有的(de)(de)臨床(chuang)試(shi)驗證據,可(ke)首選長效拮抗(kang)劑(ji)(ji)(ji)(ji)或(huo)利(li)尿劑(ji)(ji)(ji)(ji),必要(yao)時可(ke)聯合(he)(he)使用血(xue)(xue)管緊張素(su)(su)(su)轉換抑制劑(ji)(ji)(ji)(ji)或(huo)血(xue)(xue)管緊張素(su)(su)(su)受體拮抗(kang)劑(ji)(ji)(ji)(ji)。最(zui)近公布(bu)的(de)(de)一項試(shi)驗結果提(ti)示,血(xue)(xue)管緊張素(su)(su)(su)受體拮抗(kang)劑(ji)(ji)(ji)(ji)氯(lv)沙(sha)坦與(yu)利(li)尿劑(ji)(ji)(ji)(ji)合(he)(he)用對(dui)這類高血(xue)(xue)壓的(de)(de)控(kong)制效果良好,比以β-受體阻滯劑(ji)(ji)(ji)(ji)為(wei)主線(xian)的(de)(de)治療(liao)更能顯著(zhu)減(jian)少腦卒中。考(kao)慮到提(ti)高患(huan)者堅持長期服(fu)藥(yao)的(de)(de)依從性可(ke)顯著(zhu)提(ti)高降壓效果,血(xue)(xue)管緊張素(su)(su)(su)受體拮抗(kang)劑(ji)(ji)(ji)(ji)與(yu)小劑(ji)(ji)(ji)(ji)量利(li)尿劑(ji)(ji)(ji)(ji)的(de)(de)固(gu)定復方制劑(ji)(ji)(ji)(ji)有光明的(de)(de)應(ying)用前景(jing)。

  最近(jin)美(mei)國的(de)(de)(de)一項研(yan)究(jiu)結果顯示,廉價的(de)(de)(de)苯(ben)噻嗪類利尿劑(ji)和(he)較貴(gui)的(de)(de)(de)鈣拮抗(kang)(kang)劑(ji)和(he)血(xue)管(guan)緊張(zhang)素(su)轉換(huan)酶抑制劑(ji)一樣可有(you)效(xiao)(xiao)改善患(huan)者的(de)(de)(de)健康狀況。美(mei)國的(de)(de)(de)一項研(yan)究(jiu)表(biao)明(ming),氯沙坦較β-受(shou)體阻(zu)滯劑(ji)阿替(ti)洛爾能(neng)更(geng)明(ming)顯地(di)降(jiang)(jiang)低(di)心(xin)血(xue)管(guan)病(bing)患(huan)病(bing)率和(he)死亡率。常(chang)用的(de)(de)(de)長效(xiao)(xiao)鈣拮抗(kang)(kang)劑(ji)有(you)拜心(xin)通(硝苯(ben)地(di)平(ping)控釋片(pian))、絡(luo)活喜(氨(an)氯地(di)平(ping))、波依(yi)定(非洛地(di)平(ping))和(he)尼索地(di)平(ping)。絡(luo)活喜為第(di)三代(dai)鈣拮抗(kang)(kang)劑(ji)的(de)(de)(de)代(dai)表(biao)藥物。大(da)量(liang)的(de)(de)(de)臨床(chuang)研(yan)究(jiu)已證實(shi),長效(xiao)(xiao)鈣離子拮抗(kang)(kang)劑(ji)能(neng)安全、有(you)效(xiao)(xiao)地(di)減少心(xin)腦(nao)血(xue)管(guan)疾(ji)病(bing)事(shi)件(jian),能(neng)更(geng)有(you)效(xiao)(xiao)的(de)(de)(de)降(jiang)(jiang)低(di)收(shou)縮(suo)壓和(he)抗(kang)(kang)動脈粥樣硬化。

  家住西塞山區、今年70歲的王婆婆出現了乏力、頭昏的癥狀,后來到醫院檢查發現,原來是血壓過低造成不適癥狀。王婆婆沒想到,她原本高血壓,竟出現了血壓過低的情況。對此,專家提醒高血壓患者[[編輯推薦:高血壓患者春季需勤量血壓]]

本(ben)文來源:全民健康網(wang) 編輯:wuya
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