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肝癌 過度治療“重災區”

//hzlcwl.cn2009-10-10 09:37:16 來源:全民健康網

  有這樣一個過度治療的病例:一位62歲患乙型肝炎10余年的男性患者,發現肝硬化5年。經B超和CT檢查顯示,肝臟有2.5厘米直徑大小的異常病灶,診斷為肝癌。由于患者年齡較大,肝硬化明顯,肝功能差,且肝癌位于肝臟的中心地帶,無法實施手術切除,選擇了當時風靡一時、效果確定且副作用相對較小的介入治療。但就是這種相對“溫柔”的治療,也還是超過了患者身體的承受能力,誘發了肝功能不全。患者經介入治療后肝功能出現明顯異常,黃疸加重,并出現腹水,最終因肝功能不全去世。

  ◆何為過度治療

  過(guo)度(du)治(zhi)(zhi)療是指醫(yi)生給患者的治(zhi)(zhi)療超(chao)過(guo)了(le)疾病(bing)所需要(yao)的治(zhi)(zhi)療,如(ru)藥物(wu)劑量用(yong)得過(guo)大(da),藥物(wu)品(pin)種用(yong)得過(guo)多,治(zhi)(zhi)療“檔次”超(chao)標,治(zhi)(zhi)療時間延長等。由(you)于沒有掌握好(hao)治(zhi)(zhi)療的“適度(du)”,往往會導致(zhi)不同程度(du)的不良(liang)后果。

  ◆肝癌是過度治療的“重災區”

  肝(gan)(gan)(gan)癌(ai)曾因療(liao)效欠佳、預(yu)后不好(hao)被稱為“癌(ai)中之王”。20年來,臨床對(dui)肝(gan)(gan)(gan)癌(ai)的(de)(de)治療(liao)進行(xing)了(le)多學科(ke)的(de)(de)聯合(he)攻關,近20種(zhong)治療(liao)方式應運而生,治療(liao)水平也有了(le)跨(kua)越式的(de)(de)提高。由于肝(gan)(gan)(gan)癌(ai)常需要聯合(he)應用多種(zhong)治療(liao)方法才能獲得滿(man)意的(de)(de)療(liao)效,加之利益(yi)驅動等因素(su),肝(gan)(gan)(gan)癌(ai)的(de)(de)綜合(he)治療(liao)常演變為多種(zhong)治療(liao)方式的(de)(de)疊加,導致巨大(da)的(de)(de)浪費(fei)和(he)過多的(de)(de)副作(zuo)用。

  ◆肝癌(ai)最(zui)忌過(guo)度治療

  肝癌往往是在慢性肝病的基礎上發生或發展而來,不少肝癌患者的肝功能已嚴重損害,瀕于衰竭,同時,還伴有不同程度的門靜脈高壓癥、脾臟增大、食管胃底靜脈曲張等。

  大(da)量(liang)臨床實踐表明,肝(gan)(gan)癌(ai)(ai)的療效及患(huan)(huan)者(zhe)的生存(cun)質(zhi)量(liang)很大(da)程度上取(qu)決于肝(gan)(gan)功能(neng)狀況。因此,治療肝(gan)(gan)癌(ai)(ai)一定要盡(jin)可能(neng)地(di)保護肝(gan)(gan)臟功能(neng)。俗話(hua)說,“留得青山(shan)在,不怕(pa)沒柴燒”,肝(gan)(gan)臟儲備功能(neng)就是肝(gan)(gan)癌(ai)(ai)患(huan)(huan)者(zhe)的“青山(shan)”,治療肝(gan)(gan)癌(ai)(ai)要避(bi)免“燒山(shan)”,更不能(neng)“毀山(shan)”。

  門(men)靜(jing)脈高壓(ya)癥(zheng)(zheng)是肝癌患者常見的(de)并(bing)發(fa)癥(zheng)(zheng),嚴重的(de)門(men)靜(jing)脈高壓(ya)癥(zheng)(zheng)可

  并發上(shang)消化道大出(chu)血(xue)和(he)脾(pi)功(gong)能(neng)亢進等。如果治(zhi)療肝癌時,門靜(jing)脈高壓進一步(bu)加(jia)重(zhong),發生上(shang)消化道大出(chu)血(xue),患(huan)者(zhe)的生命(ming)也(ye)將受到威脅;或脾(pi)功(gong)能(neng)亢進加(jia)重(zhong)導(dao)致白細(xi)胞過低,機體免疫功(gong)能(neng)進一步(bu)受損,也(ye)會促使肝癌復發。因此,肝癌的治(zhi)療應“寧(ning)右勿(wu)左(zuo)”,切勿(wu)過度!

  ◆肝癌過度(du)治療有哪些

  殺雞用牛刀——

  肝(gan)(gan)癌(ai)各(ge)種治療方(fang)式的創(chuang)傷是不(bu)同的,一般來講,肝(gan)(gan)移植>肝(gan)(gan)切除(chu)>介入(ru)栓塞(sai)>射(she)頻等(deng)局部治療。在臨(lin)(lin)床獲(huo)益(yi)相仿的前提下,治療肝(gan)(gan)癌(ai)應(ying)盡(jin)量用創(chuang)傷小的方(fang)法。臨(lin)(lin)床對(dui)直徑(jing)小于5厘米(mi)的肝(gan)(gan)癌(ai)大多采用射(she)頻或介入(ru)栓塞(sai)等(deng)微創(chuang)療法,這(zhe)樣(yang)不(bu)僅創(chuang)傷小,還能保護肝(gan)(gan)臟儲(chu)備功(gong)能。對(dui)這(zhe)類較(jiao)小肝(gan)(gan)癌(ai),如果還要采用肝(gan)(gan)葉(xie)或段切除(chu)術治療,就好比(bi)殺(sha)雞用牛刀(dao)了。當(dang)然,如果患者肝(gan)(gan)功(gong)能很(hen)差,盡(jin)管肝(gan)(gan)癌(ai)較(jiao)小,也應(ying)考慮肝(gan)(gan)移植。

  重祛(qu)邪,輕扶正———

  在(zai)國外,中晚期肝癌(ai)患者(zhe)(zhe)接受(shou)化療(liao)、栓塞(sai)治療(liao)時(shi),用(yong)(yong)藥(yao)量一(yi)般(ban)較國內(nei)(nei)低(di),用(yong)(yong)藥(yao)品(pin)種(zhong)比較單一(yi)。而(er)在(zai)國內(nei)(nei),為了最大限度殺死癌(ai)細胞,在(zai)用(yong)(yong)藥(yao)上仍有學(xue)者(zhe)(zhe)主張大劑(ji)量、多(duo)品(pin)種(zhong),認為治療(liao)效果(guo)與化療(liao)藥(yao)的用(yong)(yong)量成正比。但如(ru)此“重量級”治療(liao)常導(dao)致患者(zhe)(zhe)肝功(gong)明(ming)顯受(shou)損,免疫(yi)力下降,生存質量降低(di),也沒有延長患者(zhe)(zhe)的生存期,只是(shi)讓患者(zhe)(zhe)換(huan)了個(ge)“走(zou)法”。

  重祛(qu)邪(xie),輕扶正,忽視了(le)肝癌(ai)發(fa)生、發(fa)展的(de)大背(bei)景和機(ji)(ji)體(ti)抵御肝癌(ai)需要的(de)大環境,治(zhi)療(liao)(liao)超過機(ji)(ji)體(ti)本(ben)身的(de)耐受力和疾病本(ben)身的(de)需要,可(ke)謂十足(zu)的(de)過度治(zhi)療(liao)(liao)。

  我們都知道,常吃蔬菜與水果可以預防不同類型的癌癥。研究發現提高日常奶制品的消費是一種預防癌癥的新方法!最近的一項研究表明,牛奶酸奶在降低慢性乙肝的病發癥——原發性肝癌(也稱肝細胞癌)發病率中起到了重要作用[[編輯推薦:牛奶真的可以預防肝癌?]]

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本文(wen)來(lai)源(yuan):全民健康網(wang) 編輯:wuya
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