人類口腔中(zhong)最后面的牙齒，醫學上叫第三磨牙，俗稱智齒。

    由于(yu)人體各部退化(hua)過程(cheng)存在著不均衡性(xing)，即頜骨(gu)退化(hua)速(su)度比牙(ya)齒(chi)的(de)(de)退 化(hua)速(su)度要(yao)快，故而牙(ya)數量與(yu)頜骨(gu)量不相適應。這就(jiu)導致了智(zhi)(zhi)齒(chi)萌出(chu)障礙，也就(jiu)是常見(jian)的(de)(de)智(zhi)(zhi)齒(chi)阻生、埋伏(fu)、錯位、重疊及先(xian)天缺(que)失等現象。有(you)關調查表明：我(wo)國16～25歲人群中(zhong)智(zhi)(zhi)齒(chi)的(de)(de)萌出(chu)率為54％；在已萌智(zhi)(zhi)齒(chi)中(zhong)阻生和(he)錯位約占44％，其中(zhong)發生在下頜者約是上頜者的(de)(de)2.5倍。

    智齒發(fa)生(sheng)(sheng)阻生(sheng)(sheng)或錯位時，大(da)多已喪失了(le)咀嚼功(gong)能或已出現功(gong)能障礙，亦可造(zao)成許(xu)多并發(fa)癥而危害人體健康。

    智(zhi)齒冠(guan)(guan)周(zhou)炎(yan)  智(zhi)齒阻生(sheng)(sheng)時(shi)(shi)可呈垂直、前傾、水(shui)平、橫向、倒(dao)置等(deng)不同方(fang)向萌出(chu)。當其(qi)部分萌出(chu)時(shi)(shi)，牙(ya)冠(guan)(guan)周(zhou)圍常被(bei)牙(ya)齦(yin)組(zu)(zu)織(zhi)不同程度地(di)覆蓋(gai)，以致(zhi)(zhi)在(zai)牙(ya)冠(guan)(guan)與牙(ya)齦(yin)之間形(xing)成一個(ge)牙(ya)齦(yin)袋(dai)，深度超過2～3毫(hao)米時(shi)(shi)，常導致(zhi)(zhi)病(bing)理變(bian)化。由于(yu)此(ci)袋(dai)內易于(yu)食物(wu)殘渣潛藏(zang)和細菌的繁(fan)殖，當齦(yin)袋(dai)處遇有創(chuang)傷或身(shen)體抵抗力下(xia)降(jiang)時(shi)(shi)，就會發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)炎(yan)癥。智(zhi)齒冠(guan)(guan)周(zhou)炎(yan)的好(hao)發(fa)(fa)(fa)年齡在(zai)20～25歲，幾乎95％發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)在(zai)下(xia)頜。常表(biao)現為冠(guan)(guan)周(zhou)組(zu)(zu)織(zhi)紅腫疼痛，以致(zhi)(zhi)影響(xiang)咀(ju)嚼，吞(tun)咽， 還常伴有張口困難及，林巴結腫大等(deng)全(quan)身(shen)癥狀。若炎(yan)癥未及時(shi)(shi)控制，還可向頜周(zhou)、頸(jing)部擴散，形(xing)成組(zu)(zu)織(zhi)間感染(ran)、頜骨骨髓(sui)炎(yan)，甚至還可發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)敗血癥、心包炎(yan)等(deng)嚴重(zhong)全(quan)身(shen)并(bing)發(fa)(fa)(fa)癥。

      智齒(chi)的(de)阻(zu)生(sheng)(sheng)或錯(cuo)位易(yi)使食物殘渣嵌塞在第二磨(mo)牙(ya)與智齒(chi)的(de)牙(ya)間(jian)和牙(ya)周縫隙中，很不(bu)容易(yi)清除，常發(fa)生(sheng)(sheng)齲齒(chi)。據調查；下頜第二磨(mo)牙(ya)牙(ya)頸部(bu)平(ping)均齲患(huan)率為(wei)(wei)16.4％，不(bu)同(tong)年齡階段(duan)齲患(huan)率有顯著不(bu)同(tong)，20歲(sui)時僅為(wei)(wei)3.7％，50歲(sui)則高(gao)達27％。可(ke)見，拔除阻(zu)生(sheng)(sheng)或錯(cuo)位智齒(chi)是預防(fang)第二磨(mo)牙(ya)齲壞的(de)關鍵(jian)，而且對已(yi)發(fa)生(sheng)(sheng)的(de)較淺的(de)齲變也可(ke)能使其不(bu)再發(fa)展(zhan)。

    牙(ya)列不(bu)(bu)齊  14-18歲是(shi)智(zhi)齒(chi)萌(meng)生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)最活躍(yue)時期，但因頜骨骨量與牙(ya)量間的(de)(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)平(ping)衡，可供智(zhi)齒(chi)萌(meng)出的(de)(de)(de)(de)(de)(de)空間是(shi)有限的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。因此，智(zhi)齒(chi)萌(meng)出運動(dong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)推動(dong)力常是(shi)造成牙(ya)齒(chi)擁擠和排列不(bu)(bu)整齊的(de)(de)(de)(de)(de)(de)主要(yao)(yao)原(yuan)因之一。這種萌(meng)出運動(dong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)持續(xu)推動(dong)力只要(yao)(yao)有4～5克(ke)，就(jiu)足以(yi)對第二磨(mo)(mo)牙(ya)產(chan)生(sheng)影(ying)響。因此，第二磨(mo)(mo)牙(ya)發生(sheng)錯(cuo)位(wei)(wei)，扭(niu)轉(zhuan)等較為多(duo)見，約占牙(ya)頜畸形(xing)患者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)20％左右，其(qi)中約有80％發生(sheng)在下(xia)頜第二磨(mo)(mo)牙(ya)；以(yi)青(qing)少(shao)(shao)年居多(duo)，女性(xing)約是(shi)男性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)1.6倍，第二磨(mo)(mo)牙(ya)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)錯(cuo)位(wei)(wei)，會使(shi)上下(xia)方的(de)(de)(de)(de)(de)(de)咬(yao) 頜接觸面積減少(shao)(shao)，人(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)咀(ju)嚼功能明顯降低。

    鄰牙及支持組織的吸收  下頜智齒的牙胚在發育過程中，牙的長軸本來是向前方傾斜的，只是在有足夠下頜發育時才逐漸直立萌出，當萌出過程中受阻于第二磨牙時，該處就會產生附著第二磨牙牙根表面的毀齒細胞。毀齒細胞可釋放出溶蛋白酶而使牙根逐漸吸收，嚴重者可使下頜第二磨牙遠中牙根完全吸收。而且阻生智齒與第二磨牙間常存在的慢性牙周炎也會造成牙槽骨的(de)炎癥性吸收(shou)。

    顱下(xia)頜紊(wen)亂癥  下(xia)頜智(zhi)齒的阻(zu)生(sheng)(sheng)或(huo)錯位常(chang)會與上(shang)頜第二磨牙發(fa)生(sheng)(sheng)咬頜干擾而導(dao)致下(xia)頜病理(li)性(xing)后縮(suo)，這是誘發(fa)顱下(xia)頜紊(wen)亂癥的原因之一(yi)。臨(lin)床主要表現為顳下(xia)頜關節的彈響、疼(teng)痛(tong)和(he)下(xia)頜運動的異常(chang)，咀嚼(jiao)肌(ji)的疼(teng)痛(tong)、、舌痛(tong)等(deng)癥狀。許多患者(zhe)在拔(ba)除阻(zu)生(sheng)(sheng)或(huo)錯位的智(zhi)齒后，由于阻(zu)斷了(le)誘發(fa)顱下(xia)頜紊(wen)亂的潛在因素而取得了(le)明顯療效。

    智齒周圍囊性病變  頜骨的牙源性囊性病變好發于未萌出的埋伏牙，而下頜智齒萌出受阻的機率又最高，顯然是主要的好發部位，當囊腫發展到一定程度度，頜骨可發生膨隆變形，遇有繼發感染，還會反復腫痛，嚴重者還可造成病理性骨折。

    口(kou)腔(qiang)粘(zhan)膜(mo)發生(sheng)癌前病(bing)損(sun)  阻生(sheng)和(he)錯位智(zhi)齒的(de)牙齦和(he)頰(jia)粘(zhan)膜(mo)，可因牙冠邊緣的(de)長(chang)期(qi)機(ji)械(xie)刺激或反(fan)復咬傷(shang)(shang)，而使粘(zhan)膜(mo)發生(sheng)潰瘍、糜(mi)爛、組織異常增生(sheng)及(ji)白斑等病(bing)理損(sun)害。如此長(chang)期(qi)的(de)創傷(shang)(shang)修復再(zai)創傷(shang)(shang)過程(cheng)會影響(xiang)口(kou)腔(qiang)粘(zhan)膜(mo)上皮的(de)正常角化而發生(sheng)癌前病(bing)損(sun)，進而誘發口(kou)腔(qiang)粘(zhan)膜(mo)癌變。

    因為(wei)阻生和錯(cuo)位智(zhi)齒會對口腔(qiang)和人體健康構成威脅。故應(ying)早期預防性拔(ba)除(chu)。已發生并發癥(zheng)的智(zhi)齒，原則上也應(ying)及時拔(ba)除(chu)。

    當(dang)然，功能正常(chang)的(de)智齒(chi)(chi)(chi)，以及通過手術除(chu)齦(yin)可正常(chang)萌出的(de)或可矯正智齒(chi)(chi)(chi)，都應保(bao)存。因(yin)義齒(chi)(chi)(chi)修(xiu)復需要，可做為基牙(ya)的(de)各(ge)種智齒(chi)(chi)(chi)，以及因(yin)全(quan)身健康原(yuan)因(yin)不能拔除(chu)的(de)智齒(chi)(chi)(chi)，也應盡量(liang)保(bao)留。