鼻子流血也可能送命?這是不(bu)是危言聳聽?!請(qing)先看幾個真實的事(shi)例：

　　王(wang)先生患(huan)鼻咽癌接受放射治療(liao)近10年，但(dan)仍多(duo)次(ci)復(fu)發(fa)。一天(tian)，突然有大量(liang)鮮(xian)血從口鼻涌出，總(zong)量(liang)超過2000毫(hao)(hao)升(sheng)，當即休克。立即被送到(dao)醫院搶救(jiu)。經(jing)檢查發(fa)現.血是(shi)來自鼻咽部動脈，通過外科(ke)手術處理(li)，出血停止，未再(zai)發(fa)生出血。搶救(jiu)輸血3800毫(hao)(hao)升(sheng)。

　　53歲的薛女士因大量鼻(bi)出血發生休克，經(jing)搶救(jiu)后(hou)轉來我院(yuan)。大約過去一(yi)周左(zuo)右(you)時(shi)間，鼻(bi)腔又出血800毫(hao)升(sheng)，鮮血噴出數尺之遠，血壓下降。經(jing)腦血管造影顯示，原來是(shi)左(zuo)側頸內動脈海(hai)綿竇段(duan)有(you)一(yi)個動脈瘤(liu)，立即轉神經(jing)外科手術，術后(hou)未再(zai)出血，無后(hou)遺癥。

　　建筑工人戴(dai)師傅數月前(qian)從5米(mi)高處跌下，頭部著地，一度昏迷，伴右側少量鼻衄。后來又發生大量鼻出(chu)血(xue)10余次，總量達1000～2000毫升，因嚴重(zhong)，收住(zhu)院檢(jian)查治療。經(jing)頸(jing)動(dong)脈(mo)造影證(zheng)實，是右頸(jing)內動(dong)脈(mo)假(jia)性動(dong)脈(mo)瘤(liu)作祟，經(jing)過手術治療，出(chu)血(xue)完全(quan)停止(zhi)。

　　從上面幾個實例(li)可(ke)以看出(chu)，這種鼻(bi)出(chu)血(xue)病人可(ke)在很短(duan)的(de)時間內出(chu)血(xue)上千(qian)毫(hao)升(sheng)，且來(lai)勢兇猛，病情險惡(e)，如果(guo)放松警惕，必然導(dao)致嚴重后(hou)果(guo)。

　　根源何在

　　這種“致命性”的鼻出血。是鼻出血中最為兇險的一種，其出血的根源都是由頸內動脈破裂所引起，但引起“破裂”的原因各有不同。一般來說，造成頸內動脈“破裂”的常見原因有以下幾種：①頭部外傷。多因車禍或從高處跌下，引起顱骨骨折，損傷了動(dong)(dong)(dong)脈壁而形(xing)成(cheng)(cheng)假(jia)性動(dong)(dong)(dong)脈瘤(liu)，瘤(liu)體逐漸長大(da)，在一(yi)定(ding)誘因(yin)下如用力屏氣、、等，可發生出血(xue)。戴(dai)師(shi)傅就屬于這種情況。②先天或后天因(yin)素。如腦動(dong)(dong)(dong)脈粥樣(yang)硬化，造(zao)(zao)成(cheng)(cheng)動(dong)(dong)(dong)脈壁薄弱，局(ju)部膨大(da)形(xing)成(cheng)(cheng)動(dong)(dong)(dong)脈瘤(liu)。③放(fang)射(she)損傷。如反復多次接(jie)受顱底(di)區的(de)放(fang)射(she)治療(liao)，損傷了動(dong)(dong)(dong)脈組織(zhi)，造(zao)(zao)成(cheng)(cheng)頸內動(dong)(dong)(dong)脈管壁軟(ruan)化、壞(huai)死，多見(jian)于晚期鼻咽(yan)癌(ai)多次放(fang)射(she)治療(liao)的(de)患者。

　　端倪初顯

　　前(qian)面已(yi)提及的(de)(de)頸內動脈(mo)(mo)壁軟化、壞(huai)死，或已(yi)形(xing)成動脈(mo)(mo)瘤(liu)，就(jiu)好比是(shi)頭顱里埋著一顆(ke)，隨時可能(neng)(neng)致命。但這種鼻出(chu)血的(de)(de)發(fa)病前(qian)后，會(hui)出(chu)現一些先(xian)兆癥狀(zhuang)，仿佛是(shi)點燃發(fa)出(chu)的(de)(de)“哇嗤”聲，如果(guo)能(neng)(neng)“聞聲”尋源，在前(qian)及時掐斷，則一場性命攸關的(de)(de)大禍就(jiu)可能(neng)(neng)避(bi)免。反之(zhi)，如果(guo)壓(ya)根兒沒想到該病的(de)(de)危險性。當端(duan)倪初顯時還稀里糊涂(tu)、坐(zuo)失良機，甚至錯誤地去進行活(huo)組織檢查的(de)(de)話，結果(guo)等于(yu)是(shi)促(cu)使“”提前(qian)爆發(fa)，以致措手不(bu)及，枉送性命。

　　那么，在(zai)眾(zhong)多(duo)的鼻(bi)(bi)(bi)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血病(bing)(bing)人(ren)中，有(you)哪些線索可以(yi)揭示我們必須警(jing)惕這種致命性的鼻(bi)(bi)(bi)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血呢(ni)?①病(bing)(bing)史(shi)。如前(qian)所述，發病(bing)(bing)前(qian)有(you)頭部(bu)(bu)外傷史(shi)，或頭頸部(bu)(bu)大劑(ji)量(liang)接受放射(she)治療史(shi)的鼻(bi)(bi)(bi)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血病(bing)(bing)人(ren)，要(yao)多(duo)加注意(yi)。②伴(ban)發癥狀。因為(wei)，在(zai)海綿(mian)竇(dou)內(nei)的動(dong)脈瘤與一(yi)些腦神經(jing)鄰近，所以(yi)，在(zai)鼻(bi)(bi)(bi)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血發作前(qian)后，常(chang)會(hui)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)現患側(ce)偏(pian)頭痛、動(dong)眼神經(jing)麻痹等(deng)腦神經(jing)刺(ci)激或壓(ya)迫的癥狀，對這些癥狀決(jue)不能掉以(yi)輕心。③出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血特點(dian)。大部(bu)(bu)分為(wei)動(dong)脈性出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血，故(gu)出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血顏色鮮紅(hong)，而且來勢兇猛(meng)。出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血量(liang)極(ji)大，往往從口鼻(bi)(bi)(bi)同時噴涌而出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)，且出(chu)(chu)(chu)(chu)(chu)血部(bu)(bu)位不易確(que)定，用常(chang)規(gui)填(tian)塞方法難以(yi)止住(zhu)，在(zai)短(duan)時期內(nei)病(bing)(bing)人(ren)即可發生休(xiu)克。

　　若要對兇險鼻出(chu)血(xue)(xue)做進一(yi)步確診，就必須(xu)做頸動脈(mo)造影。它不僅有助于了解動脈(mo)瘤(liu)是(shi)否存(cun)在，還能顯示兩側(ce)大(da)(da)腦血(xue)(xue)管之間(jian)的(de)交通聯系是(shi)否良好，這一(yi)點對估計當動脈(mo)止(zhi)血(xue)(xue)后，是(shi)否會(hui)因腦缺血(xue)(xue)而產(chan)生嚴重(zhong)并發癥很重(zhong)要。應(ying)該爭取(qu)(qu)在經鼻部填塞后出(chu)血(xue)(xue)暫止(zhi)或(huo)緩解，到下(xia)一(yi)次大(da)(da)出(chu)血(xue)(xue)發生的(de)這個短暫間(jian)歇內，盡快地做好此項檢(jian)查(cha)。診斷一(yi)旦(dan)明確，就可有的(de)放矢地采取(qu)(qu)治(zhi)療方(fang)案。