子宮內膜異位癥的形成
//hzlcwl.cn2009-09-27 13:19:15 來源:全民(min)健康網
正常情況下子宮內膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內膜在身體其他部位生長即可成為子宮內膜異位癥這種(zhong)異(yi)位的(de)(de)內(nei)(nei)膜(mo)在組織學上不但有(you)內(nei)(nei)膜(mo)的(de)(de)腺體,且有(you)內(nei)(nei)膜(mo)間質圍(wei)繞;在功能上隨雌激素水(shui)平而有(you)明顯變(bian)化,即隨周期而變(bian)化但僅有(you)部分激素影響,能產生(sheng)(sheng)少量“月(yue)經”而引起種(zhong)種(zhong)臨床現象。患者如(ru)受孕(yun)異(yi)位內(nei)(nei)膜(mo)可(ke)有(you)蛻膜(mo)樣改變(bian)。這種(zhong)異(yi)位內(nei)(nei)膜(mo)雖(sui)在其他(ta)組織或(huo)器官內(nei)(nei)生(sheng)(sheng)長,但有(you)別于惡性腫瘤的(de)(de)浸潤本病發生(sheng)(sheng)的(de)(de)高峰在30~40歲。子宮(gong)內(nei)(nei)膜(mo)異(yi)位的(de)(de)實際發生(sheng)(sheng)率遠較臨床所見(jian)為(wei)多。如(ru)在因婦科其他(ta)病行剖(pou)腹探(tan)查時(shi)及對切除(chu)的(de)(de)子宮(gong)附件標本仔細(xi)作(zuo)病理檢查可(ke)發現約20~25%患者有(you)異(yi)位的(de)(de)子宮(gong)內(nei)(nei)膜(mo)。
子宮(gong)(gong)內(nei)膜(mo)(mo)異位(wei)癥是因子宮(gong)(gong)內(nei)膜(mo)(mo)組織生(sheng)長(chang)在子宮(gong)(gong)腔以外(wai)的部位(wei)而引起的病變。那么,這些內(nei)膜(mo)(mo)組織是怎樣(yang)長(chang)到其它(ta)部位(wei)去的呢?目前有下列幾種學說:
(1)經(jing)血(xue)逆流學說(shuo):認為月經(jing)血(xue)經(jing)過輸卵(luan)管逆流進入(ru)盆腔,這(zhe)樣就把月經(jing)期脫落的子宮(gong)(gong)(gong)內膜帶到盆腔里,在子宮(gong)(gong)(gong)直(zhi)腸窩(wo)、卵(luan)巢(chao)或(huo)其(qi)它部位種植,發展為子宮(gong)(gong)(gong)內膜異位癥(zheng)。
(2)體腔上(shang)皮(pi)化生(sheng)學說:認為(wei)卵(luan)巢(chao)生(sheng)發上(shang)皮(pi)、盆腔腹(fu)膜(mo)(mo)臍、胸膜(mo)(mo)等均起源(yuan)于體腔上(shang)皮(pi),它們均可在炎癥刺(ci)(ci)激或(huo)經(jing)血的(de)刺(ci)(ci)激下變(bian)為(wei)子宮(gong)內(nei)膜(mo)(mo)。
(3)良性轉移學說:有人認為子宮內(nei)膜組織可以(yi)經過(guo)淋巴或靜脈播散(san)。
(4)直接(jie)移植學(xue)說;就是在(zai)某些(xie)手術如(ru)剖宮產(chan)、人工流產(chan)或分娩過程中,子(zi)宮內膜被(bei)帶到傷口上,而發展為子(zi)宮內膜異位(wei)癥。
總之,關于子(zi)宮內膜異位(wei)癥的發(fa)病機(ji)理,各種學說(shuo)雖然各有其(qi)理,但(dan)都不完善,故目前多(duo)數認為(wei)可能不是來自一個途徑,但(dan)其(qi)中(zhong)以內膜種植及體(ti)腔上皮化生的說(shuo)法為(wei)主。