正常情況下子宮內膜覆蓋于子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內膜在身體其他部位生長即可成為子宮內膜異位癥這種異位的內膜在組織學上不但有內膜的腺體，且有內膜間質圍繞；在功能上隨雌激素水平而有明顯變化，即隨周期而變化但僅有部分激素影響，能產生少量“月經”而引起種種臨床現象。患者如受孕異位內膜可有蛻膜樣改變。這種異位內膜雖在其他組織或器官內生長，但有別于惡性腫瘤的浸潤本病發生的高峰在30～40歲。子宮內膜異位的實際發生率遠較臨床所見為多。如在因婦科其他病行剖腹探查時及對切除的子宮附件標本仔細作病理檢查可發現約20～25%患者有異位的子宮內膜。

　　一般在卵(luan)巢的子宮內(nei)膜異(yi)位癥，輸卵(luan)管往往通(tong)暢(chang)。因此可試用(yong)輸卵(luan)管通(tong)水試驗，如通(tong)暢(chang)，則可排除輸卵(luan)管炎癥。

　　一、子宮肌瘤子宮肌(ji)瘤常表現類似癥(zheng)狀。一(yi)般子宮內(nei)(nei)膜異位(wei)癥(zheng)較(jiao)重，為繼發、漸進。子宮一(yi)致性脹大，但不甚大。如伴發其他部位(wei)異位(wei)內(nei)(nei)膜時，則(ze)有助于鑒別(bie)。確實困難者(zhe)可試用藥(yao)物治療，如癥(zheng)狀迅速（用藥(yao)1～2個月(yue)）改善(shan)，診斷傾向于子宮內(nei)(nei)膜異位(wei)癥(zheng)。應當(dang)指出，可與子宮肌(ji)瘤同時存在（約(yue)10%）。一(yi)般術前較(jiao)難鑒別(bie)，須待手術切除子宮的(de)病理檢(jian)查。

　　二、附件炎

　　卵(luan)巢的(de)子(zi)宮內(nei)膜(mo)異(yi)(yi)位(wei)癥(zheng)，往往誤診(zhen)為(wei)附件炎癥(zheng)。二者都能在(zai)盆腔形成(cheng)有壓(ya)痛(tong)的(de)固著包塊。但子(zi)宮內(nei)膜(mo)異(yi)(yi)位(wei)癥(zheng)病人無急性感染病史，患者多經(jing)各種抗(kang)炎治療(liao)而毫無效果。并應詳細詢問痛(tong)經(jing)開(kai)始時(shi)期及疼痛(tong)程度。這種病例往往子(zi)宮直腸(chang)窩處有異(yi)(yi)位(wei)內(nei)膜(mo)結(jie)節，如(ru)仔細檢(jian)查當可查出，有助診(zhen)斷。必要時(shi)可用(yong)(yong)藥物(wu)試(shi)探(tan)治療(liao)，觀察有無療(liao)效來鑒別。一般(ban)在(zai)卵(luan)巢的(de)子(zi)宮內(nei)膜(mo)異(yi)(yi)位(wei)癥(zheng)，輸卵(luan)管(guan)往往通(tong)暢(chang)。因(yin)此可試(shi)用(yong)(yong)輸卵(luan)管(guan)通(tong)水(shui)試(shi)驗，如(ru)通(tong)暢(chang)，則可排除輸卵(luan)管(guan)炎癥(zheng)。

　　三、卵巢(chao)惡性腫瘤

　　卵巢癌誤診(zhen)為卵(luan)(luan)巢的(de)子(zi)宮內膜(mo)(mo)異位(wei)(wei)癥(zheng)，則延誤治(zhi)療，故必須慎重。卵(luan)(luan)巢癌(ai)(ai)不一定有腹(fu)痛(tong)癥(zheng)狀，如有往往也為持(chi)續性，不像子(zi)宮內膜(mo)(mo)異位(wei)(wei)癥(zheng)的(de)周期性腹(fu)痛(tong)。檢查(cha)(cha)時卵(luan)(luan)巢癌(ai)(ai)為實質感，表面(mian)凹凸不平，體積亦(yi)較大(da)。卵(luan)(luan)巢的(de)子(zi)宮內膜(mo)(mo)異位(wei)(wei)癥(zheng)還可(ke)能(neng)伴發其他部(bu)位(wei)(wei)的(de)子(zi)宮內膜(mo)(mo)異位(wei)(wei)癥(zheng)，而兼有各該部(bu)位(wei)(wei)病(bing)變(bian)的(de)體征(zheng)。對于(yu)不能(neng)鑒別的(de)患者，年(nian)齡大(da)的(de)應實行剖腹(fu)探查(cha)(cha)，年(nian)紀輕的(de)可(ke)短(duan)時按子(zi)宮內膜(mo)(mo)異位(wei)(wei)癥(zheng)治(zhi)療，以(yi)觀察療效。

　　四、直腸癌

　　當子宮(gong)內膜(mo)(mo)異位(wei)癥侵(qin)犯直(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)、乙狀結腸(chang)(chang)(chang)而范(fan)圍較(jiao)廣時，往往在該處形成(cheng)硬塊，造成(cheng)部分(fen)梗(geng)阻，個別情況異位(wei)子宮(gong)內膜(mo)(mo)侵(qin)及腸(chang)(chang)(chang)粘(zhan)(zhan)膜(mo)(mo)引起(qi)出血(xue)(xue)，則(ze)更似直(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)癌(ai)。但直(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)癌(ai)的發生率(lv)遠較(jiao)腸(chang)(chang)(chang)子宮(gong)內膜(mo)(mo)異位(wei)癥的發生率(lv)高。一般直(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)癌(ai)患者減輕明顯，腸(chang)(chang)(chang)出血(xue)(xue)較(jiao)頻，與月經(jing)(jing)無關(guan)，無痛經(jing)(jing)。肛診(zhen)時腫瘤固定(ding)于(yu)腸(chang)(chang)(chang)壁，腸(chang)(chang)(chang)壁四周(zhou)皆狹(xia)窄。鋇灌腸(chang)(chang)(chang)可見腸(chang)(chang)(chang)粘(zhan)(zhan)膜(mo)(mo)不(bu)平(ping)，鋇充盈不(bu)良范(fan)圍小。乙狀結腸(chang)(chang)(chang)鏡檢查看到潰瘍，出血(xue)(xue)，活檢可確診(zhen)。腸(chang)(chang)(chang)子宮(gong)內膜(mo)(mo)異位(wei)癥體重不(bu)減輕，腸(chang)(chang)(chang)很少出血(xue)(xue)，個別出血(xue)(xue)也在月經(jing)(jing)期發生，痛經(jing)(jing)較(jiao)重。肛診(zhen)時粘(zhan)(zhan)膜(mo)(mo)。

[[編輯推薦：子宮內膜異位的癥狀]]