正常情況下子宮內膜覆蓋于子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內膜在身體其他部位生長即可成為子宮內膜異位癥這(zhe)種異(yi)位的(de)(de)內膜(mo)在組(zu)織學上(shang)不但(dan)有(you)內膜(mo)的(de)(de)腺(xian)體(ti)，且有(you)內膜(mo)間質圍繞；在功能上(shang)隨雌激(ji)素水平而(er)有(you)明顯變化(hua)，即(ji)隨周(zhou)期而(er)變化(hua)但(dan)僅(jin)有(you)部分激(ji)素影響，能產生少(shao)量(liang)“月經”而(er)引起種種臨床現象。患(huan)者如(ru)受(shou)孕異(yi)位內膜(mo)可(ke)有(you)蛻膜(mo)樣改變。這(zhe)種異(yi)位內膜(mo)雖在其他組(zu)織或器官內生長，但(dan)有(you)別于惡性腫瘤的(de)(de)浸潤本病發生的(de)(de)高峰在30～40歲。子宮(gong)(gong)內膜(mo)異(yi)位的(de)(de)實(shi)際發生率(lv)遠較臨床所見為多。如(ru)在因婦科其他病行(xing)剖腹探查時及對切除的(de)(de)子宮(gong)(gong)附件標本仔(zi)細作(zuo)病理檢查可(ke)發現約20～25%患(huan)者有(you)異(yi)位的(de)(de)子宮(gong)(gong)內膜(mo)。

　  一、子宮肌瘤子宮(gong)肌瘤(liu)常表現(xian)類似癥狀(zhuang)。一(yi)般(ban)子宮(gong)內(nei)膜異位(wei)(wei)癥較重(zhong)，為繼發、漸(jian)進。子宮(gong)一(yi)致(zhi)性脹大，但不甚大。如(ru)伴發其他部位(wei)(wei)異位(wei)(wei)內(nei)膜時，則有助于(yu)鑒別(bie)。確(que)實困難者(zhe)可試用(yong)藥(yao)物治(zhi)療，如(ru)癥狀(zhuang)迅速(su)（用(yong)藥(yao)1～2個月）改(gai)善，診斷傾向于(yu)子宮(gong)內(nei)膜異位(wei)(wei)癥。應當指(zhi)出，可與(yu)子宮(gong)肌瘤(liu)同時存在（約(yue)10%）。一(yi)般(ban)術前較難鑒別(bie)，須待手術切除子宮(gong)的病理檢查。

　　二、附件炎

　　卵巢的(de)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)(nei)膜(mo)異(yi)位(wei)癥(zheng)，往往誤診為(wei)附件炎(yan)癥(zheng)。二者都(dou)能在盆腔形成有壓痛的(de)固著包(bao)塊。但子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)(nei)膜(mo)異(yi)位(wei)癥(zheng)病(bing)人無急性感(gan)染病(bing)史，患(huan)者多經各種抗(kang)炎(yan)治(zhi)療(liao)而毫無效果(guo)。并(bing)應詳細詢問痛經開始時(shi)(shi)期及疼痛程度。這(zhe)種病(bing)例往往子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)直腸窩處有異(yi)位(wei)內(nei)(nei)(nei)膜(mo)結(jie)節，如仔細檢查當可(ke)查出，有助診斷(duan)。必(bi)要時(shi)(shi)可(ke)用藥(yao)物試探治(zhi)療(liao)，觀察(cha)有無療(liao)效來鑒別。一般在卵巢的(de)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)(nei)膜(mo)異(yi)位(wei)癥(zheng)，輸(shu)卵管往往通(tong)暢(chang)。因此可(ke)試用輸(shu)卵管通(tong)水試驗，如通(tong)暢(chang)，則可(ke)排除輸(shu)卵管炎(yan)癥(zheng)。

　　三、卵(luan)巢(chao)惡性腫瘤(liu)

　　卵巢癌誤診為卵(luan)巢的(de)(de)(de)子(zi)宮(gong)(gong)(gong)內膜(mo)異(yi)位癥(zheng)，則(ze)延(yan)誤治療(liao)，故必須慎重。卵(luan)巢癌(ai)不(bu)(bu)一定有腹(fu)痛(tong)癥(zheng)狀，如有往(wang)往(wang)也為持續性(xing)，不(bu)(bu)像(xiang)子(zi)宮(gong)(gong)(gong)內膜(mo)異(yi)位癥(zheng)的(de)(de)(de)周期性(xing)腹(fu)痛(tong)。檢查時卵(luan)巢癌(ai)為實(shi)質感(gan)，表面凹凸(tu)不(bu)(bu)平，體積(ji)亦較大。卵(luan)巢的(de)(de)(de)子(zi)宮(gong)(gong)(gong)內膜(mo)異(yi)位癥(zheng)還可(ke)能伴發其他部位的(de)(de)(de)子(zi)宮(gong)(gong)(gong)內膜(mo)異(yi)位癥(zheng)，而兼有各(ge)該部位病(bing)變的(de)(de)(de)體征。對于不(bu)(bu)能鑒別的(de)(de)(de)患者，年齡大的(de)(de)(de)應實(shi)行剖腹(fu)探查，年紀輕的(de)(de)(de)可(ke)短(duan)時按(an)子(zi)宮(gong)(gong)(gong)內膜(mo)異(yi)位癥(zheng)治療(liao)，以觀察療(liao)效。

　　四、直腸癌

　　當子(zi)(zi)宮內膜(mo)異(yi)位(wei)癥(zheng)侵犯直(zhi)腸(chang)、乙狀結腸(chang)而范(fan)圍較(jiao)(jiao)廣時(shi)，往(wang)往(wang)在該處形成(cheng)硬塊(kuai)，造(zao)成(cheng)部分梗阻，個別(bie)(bie)情況異(yi)位(wei)子(zi)(zi)宮內膜(mo)侵及腸(chang)粘膜(mo)引起出血(xue)，則更似(si)直(zhi)腸(chang)癌(ai)。但直(zhi)腸(chang)癌(ai)的(de)發(fa)生(sheng)率(lv)遠(yuan)較(jiao)(jiao)腸(chang)子(zi)(zi)宮內膜(mo)異(yi)位(wei)癥(zheng)的(de)發(fa)生(sheng)率(lv)高。一般直(zhi)腸(chang)癌(ai)患者(zhe)減(jian)輕(qing)明(ming)顯，腸(chang)出血(xue)較(jiao)(jiao)頻，與月(yue)(yue)經(jing)無關，無痛(tong)經(jing)。肛(gang)診(zhen)時(shi)腫(zhong)瘤(liu)固定(ding)于腸(chang)壁，腸(chang)壁四周皆狹窄。鋇灌腸(chang)可見腸(chang)粘膜(mo)不平，鋇充盈不良范(fan)圍小(xiao)。乙狀結腸(chang)鏡(jing)檢(jian)查看到潰瘍，出血(xue)，活(huo)檢(jian)可確診(zhen)。腸(chang)子(zi)(zi)宮內膜(mo)異(yi)位(wei)癥(zheng)體(ti)重(zhong)不減(jian)輕(qing)，腸(chang)很少出血(xue)，個別(bie)(bie)出血(xue)也在月(yue)(yue)經(jing)期(qi)發(fa)生(sheng)，痛(tong)經(jing)較(jiao)(jiao)重(zhong)。肛(gang)診(zhen)時(shi)粘膜(mo)與其底部腫(zhong)塊(kuai)不相粘連，僅前壁發(fa)硬。鋇灌腸(chang)顯示腸(chang)粘膜(mo)光滑，鋇充盈不良范(fan)圍廣。

[[編輯推薦：子宮內膜異位的癥狀]]