概述：

       子宮肌瘤( myoma of uterus)又稱子宮(gong)平滑肌(ji)(ji)瘤，是女性(xing)(xing)(xing)生(sheng)(sheng)殖(zhi)器最常見(jian)的(de)一(yi)種良(liang)性(xing)(xing)(xing)腫瘤。多(duo)(duo)無癥(zheng)狀(zhuang)少數表(biao)現為陰道出血腹部觸(chu)及(ji)腫物以及(ji)壓迫癥(zheng)狀(zhuang)等。如(ru)發生(sheng)(sheng)蒂扭轉或其他情況(kuang)時可引起疼痛。以多(duo)(duo)發性(xing)(xing)(xing)子宮(gong)肌(ji)(ji)瘤常見(jian)本(ben)病確切(qie)病因不(bu)明，現代西醫(yi)學采(cai)取性(xing)(xing)(xing)激素或手術(shu)治療，尚無其他理想(xiang)療法子宮(gong)肌(ji)(ji)瘤好(hao)發于(yu)卵巢功能較旺(wang)盛的(de)30～45歲(sui)的(de)婦女，50歲(sui)以后(hou)，由于(yu)卵巢功能明顯衰(shuai)退肌(ji)(ji)瘤大(da)多(duo)(duo)自行縮小。

      治療方法根據(ju)肌瘤大小，采取激(ji)素(su)治療及手術治療等。

　　子宮肌(ji)瘤(liu)的處理方針，必須根(gen)據①肌(ji)瘤(liu)大小及部位；②有無癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)；③患者年齡及對生育期望(wang)；④最近(jin)發(fa)展(zhan)情況及并發(fa)癥(zheng)(zheng)；⑤診斷是否明確(que)。治療(liao)(liao)方法可分非手(shou)術和手(shou)術治療(liao)(liao)兩種。

　　一、非手術治療

　　1．嚴密(mi)(mi)觀(guan)察：子宮肌瘤無癥狀，體積小（小于三個月妊娠子宮），年(nian)近絕經(jing)期(qi)，處于漿膜下或肌層內(nei)，診斷明(ming)確，可嚴密(mi)(mi)觀(guan)察，不予(yu)處理，等待絕經(jing)后(hou)肌瘤自然萎縮。

　　2．激素(su)治療(liao)(liao)：患(huan)者年近(jin)絕經(jing)期，紊亂或經(jing)量增多，但因(yin)其他(ta)原(yuan)因(yin)不(bu)適手術(shu)治療(liao)(liao)者，經(jing)內(nei)膜病檢除外(wai)惡(e)性變后，可考(kao)慮應用雄激素(su)治療(liao)(liao)，以對抗雌激素(su)的作用，臨床(chuang)常用雄激素(su)有兩種：①甲基素(su)，每(mei)日(ri)口服l～2次，每(mei)次5～10mg。②丙酸睪(gao)丸素(su)，每(mei)周(zhou)肌注2～3次，每(mei)次25mg。但不(bu)論(lun)口服或肌注，每(mei)月劑(ji)量不(bu)宜超(chao)過(guo)250mg，以免(mian)引起男性化。

　　二、手術治療

　　如(ru)肌瘤較大充塞(sai)盆腔(qiang)，子宮(gong)達妊娠3個月大小，或癥狀明顯以致繼發(fa)者(zhe)，往(wang)(wang)往(wang)(wang)需要手術(shu)治療，手術(shu)的方式有：

　　1．經腹(fu)次全：適于50歲以(yi)下的宮體部(bu)肌瘤，且宮頸完好者。

　　2．經腹全(quan)子宮(gong)(gong)切除術：適于子宮(gong)(gong)肌瘤較大件宮(gong)(gong)頸部肌瘤，或(huo)宮(gong)(gong)體肌瘤伴宮(gong)(gong)頸病變嚴(yan)重者。

　　3．肌(ji)(ji)瘤剜除術：年(nian)齡在35歲(sui)以下(xia)，未生育過，輸(shu)卵管通暢(chang)，腫瘤無惡變，應盡量(liang)做肌(ji)(ji)瘤剜除術，保(bao)留生育能力(li)，粘膜下(xia)肌(ji)(ji)瘤，可經陰道切(qie)除肌(ji)(ji)瘤。

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