臨床上(shang)許多疾(ji)病可(ke)以引(yin)起，可(ke)分為內科(ke)疾(ji)病所致的(de)(de)(de)腰(yao)痛和外科(ke)疾(ji)病所致的(de)(de)(de)腰(yao)痛。內科(ke)疾(ji)病所致的(de)(de)(de)腰(yao)痛包括胃腸系統(tong)、泌(mi)尿系統(tong)、婦科(ke)、中樞(shu)神經系統(tong)和全身感染性疾(ji)病所引(yin)起的(de)(de)(de)腰(yao)痛。腎臟及腎周圍組織疾(ji)病是腰(yao)痛的(de)(de)(de)常見原因之一(yi)。

　　腎(shen)實質(zhi)(zhi)并無(wu)(wu)感覺(jue)神經分(fen)布，發生病變時(shi)(shi)無(wu)(wu)痛(tong)感，但腎(shen)被(bei)膜、輸尿管和(he)腎(shen)盂(yu)上有(you)感覺(jue)神經分(fen)布，因(yin)此當腎(shen)臟被(bei)膜、腎(shen)盂(yu)和(he)輸尿管受刺激(ji)或張力增多時(shi)(shi)，均(jun)可(ke)產生疼痛(tong)的感覺(jue)。臨床上可(ke)表現為不同(tong)性質(zhi)(zhi)的腰痛(tong)——

　　鈍痛和脹痛：多是由于腎臟體積增大、腎包膜被牽撐所致。于站立過久或勞累后可加重。視病變范圍表現為一側或雙側持續隱痛。多見于非感染性腎臟病，如急性腎炎、腎(shen)(shen)(shen)腫瘤(liu)、梗阻性腎(shen)(shen)(shen)病、多囊(nang)(nang)腎(shen)(shen)(shen)等(deng)。急性腎(shen)(shen)(shen)炎：雙側脊肋角壓痛(tong)(tong)點(dian)(dian)、肋腰(yao)角壓痛(tong)(tong)點(dian)(dian)可(ke)以(yi)有壓痛(tong)(tong)，多不劇烈，也可(ke)無壓痛(tong)(tong)。實驗室尿液(ye)檢查多可(ke)見蛋白尿、，血(xue)生化(hua)及免疫學檢查也有相應的(de)改變。腎(shen)(shen)(shen)腫瘤(liu)在體檢時(shi)有時(shi)可(ke)觸(chu)及腫大的(de)腎(shen)(shen)(shen)臟或包塊，多伴有血(xue)尿。梗阻性腎(shen)(shen)(shen)病：有時(shi)可(ke)無明顯陽(yang)(yang)性體征，可(ke)表現為上述壓痛(tong)(tong)點(dian)(dian)及腎(shen)(shen)(shen)區叩痛(tong)(tong)可(ke)陽(yang)(yang)性。多囊(nang)(nang)腎(shen)(shen)(shen)：于腹(fu)部(bu)多可(ke)觸(chu)及雙側腫大的(de)腎(shen)(shen)(shen)臟，結節感。上述疾病可(ke)進一(yi)步行，X線腹(fu)部(bu)平(ping)片，靜脈(mo)腎(shen)(shen)(shen)盂造影，CT等(deng)檢查加(jia)以(yi)明確。

　　酸痛：多(duo)位(wei)(wei)間歇性、勞累時，疲憊加重，平臥(wo)休息時緩解，多(duo)見于腎(shen)(shen)下垂，慢性腎(shen)(shen)盂(yu)腎(shen)(shen)炎、尿(niao)路靜(jing)(jing)止結石等。①腎(shen)(shen)下垂多(duo)見于消瘦體型(xing)者。直立(li)時腎(shen)(shen)靜(jing)(jing)脈(mo)受擠壓(ya)引(yin)起腎(shen)(shen)瘀血，可(ke)出現不(bu)同程度的血尿(niao)。分(fen)別在平臥(wo)位(wei)(wei)和直立(li)位(wei)(wei)攝片有助(zhu)于了(le)解腎(shen)(shen)臟的位(wei)(wei)置和移(yi)動(dong)度，以明(ming)確診斷；②慢性腎(shen)(shen)盂(yu)腎(shen)(shen)炎，腎(shen)(shen)區可(ke)有叩(kou)痛，脊肋角(jiao)壓(ya)痛點及肋腰角(jiao)的壓(ya)痛可(ke)陽性亦可(ke)陰性，尿(niao)細菌(jun)學檢查對診斷有幫助(zhu)，確診有賴于X線靜(jing)(jing)脈(mo)腎(shen)(shen)盂(yu)造影的特殊征象：局(ju)灶的粗糙皮(pi)質瘢痕(hen)，腎(shen)(shen)盂(yu)擴張(zhang)、變鈍；③腎(shen)(shen)臟靜(jing)(jing)止結石多(duo)有賴于B超，腹部(bu)平片或(huo)CT檢查。

　　劇痛：為持續性劇烈的脹痛，多見于腎或腎周圍的化膿性炎癥，如急性腎盂腎炎、腎膿腫或腎周圍膿腫。可有明顯全身感染癥狀，如寒戰、發熱。活動時疼痛加重，故患者常取靜臥位。檢查腎區可有明顯壓痛、叩擊痛。脊肋角壓痛點、肋腰角壓痛點壓痛陽性。腰椎可向病側彎曲，病側腰肌可痙攣、僵直。尿液細菌學檢查、B超、腹部平片和CT檢查對診斷有幫助。腰部劇痛的另一種原因是腎實質或腎周圍急性缺血，如腎梗死，確診有賴于選擇性腎功能造影

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