需要強調的是,正常男性(xing)(xing)的性(xing)(xing)功能也存在著生(sheng)理性(xing)(xing)的波動。當性(xing)(xing)功能在精(jing)神、情緒不(bu)穩定,疲(pi)勞(lao),健(jian)康(kang)狀(zhuang)況不(bu)佳或女方對冷淡或持反對態(tai)度等因(yin)素刺激(ji)(ji)時,均可(ke)出現一時性(xing)(xing)的“”,這種偶然(ran)現象(xiang)不(bu)能視為病(bing)態(tai)。只有在排(pai)除上述諸因(yin)素的影響,在正常性(xing)(xing)刺激(ji)(ji)下,反復(fu)多次(ci)出現失敗,方能認為是陽(yang)痿(wei)。如果(guo)一旦患了陽(yang)痿(wei)或懷疑自(zi)己患了本病(bing),就應該及時到(dao)正規醫院找專科醫生(sheng)診治,且(qie)勿諱疾忌(ji)醫,貽誤病(bing)機。

　　對陽痿(wei)(wei)(wei)的(de)診斷(duan)包括病(bing)史(shi)、查體、實驗室(shi)檢(jian)(jian)(jian)查及特(te)殊(shu)檢(jian)(jian)(jian)查四項。由(you)于陽痿(wei)(wei)(wei)的(de)病(bing)因(yin)復雜,所以(yi),對陽痿(wei)(wei)(wei)的(de)診斷(duan)應當慎重。一般的(de)步驟應該是首先確定陽痿(wei)(wei)(wei)是否存在,并初步評定為功能性還是器質(zhi)(zhi)性,必要時再通(tong)過特(te)殊(shu)檢(jian)(jian)(jian)查以(yi)明確器質(zhi)(zhi)性陽痿(wei)(wei)(wei)的(de)病(bing)因(yin),個別病(bing)例需組織多學科專家(jia)會診。

　　1、了(le)解病史(shi)是(shi)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)診斷陽(yang)痿(wei)的(de)重(zhong)要環(huan)節。患(huan)者(zhe)往往只知道(dao)自己“不行(xing)(xing)(xing)”,至于(yu)為(wei)什(shen)么(me)不行(xing)(xing)(xing),則(ze)不甚(shen)明了(le)。在(zai)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)了(le)解病史(shi)時,因(yin)涉及(ji)個人(ren)隱(yin)私,患(huan)者(zhe)可以(yi)要求在(zai)安靜的(de)單室(shi)內進行(xing)(xing)(xing)。且醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)應(ying)該關(guan)心病人(ren),取得(de)病人(ren)及(ji)家屬(shu)的(de)信任(ren)和合(he)作,有的(de)患(huan)者(zhe)無法主動描(miao)述(shu),需醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)啟發講解。作為(wei)患(huan)者(zhe)應(ying)正(zheng)確對待疾病,克服(fu)羞澀(se)心理,毫無隱(yin)藏地把自己陽(yang)痿(wei)的(de)發生(sheng)(sheng)發展(zhan)過程及(ji)與之相(xiang)關(guan)的(de)問題(ti)講述(shu)給醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng),使醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)能(neng)掌握更全面、更詳盡(jin)的(de)資料(liao),以(yi)便(bian)做出正(zheng)確的(de)診斷和治療。醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)應(ying)遵守職(zhi)業道(dao)德,為(wei)患(huan)者(zhe)嚴(yan)格保(bao)密,維護(hu)患(huan)者(zhe)的(de)隱(yin)私權。

　　詢問病史時應著重了解患者的婚姻史,史,頻度、能力,陽痿情況,是突發還是漸發,有無夜間勃起。失敗的原因,有何顧慮,妻子的反應如何。文化、教育、經濟狀況,居住條件等。有何疾病,服用何藥,過去有無精神創傷史、外傷史、糖尿病史或其他慢性病史,如動脈粥樣硬化、、腎功能不全、等。有無習慣,有無吸煙、酗酒等嗜好,是否有前列腺摘除術、絕育術或其他手術史,有無慢性前列腺炎或附睪炎、、精索靜脈曲張史,有無服用影響性(xing)功(gong)能(neng)的藥物史等。通過病史分析,基本上(shang)可(ke)以區別出是精神性(xing)陽痿還是器質性(xing)陽痿。

　　2、患者應配合醫生查體,查體時需了解的的全身情況如血壓、營養及健康狀況,第二性征發育及有無男性發育和分泌等。還應重點檢查有無,睪丸的大小質地變化；陰囊及陰囊內有無異常；有無畸形、、、包皮炎等,是否做過包皮手術；有無結節或彎曲,硬度如何。直腸指檢會仔細檢查前列腺的大小、質地及結節,以了解有無良性肥大、癌腫或前列腺炎。正常的精囊腺一般摸不到,在慢性感染和癌變時可觸及,患這些病時精囊壁變厚,而且質地堅韌,淋病性(xing)(xing)、結核(he)性(xing)(xing)、或非特異性(xing)(xing)感染的(de)精囊炎和形成膿腫(zhong)。對下肢的(de)檢查(cha)主要可提供(gong)(gong)生(sheng)殖(zhi)器血(xue)(xue)供(gong)(gong)情況(kuang)的(de)資料,如由于血(xue)(xue)管阻塞血(xue)(xue)流梗阻而(er)引起的(de)等。對股動(dong)脈、腘動(dong)脈、足背動(dong)脈等的(de)觸診(zhen)(zhen)可基本了解(jie)到的(de)供(gong)(gong)血(xue)(xue)情況(kuang)。此外,應(ying)在不勃起時在其兩側(ce)觸診(zhen)(zhen),直接了解(jie)動(dong)脈的(de)搏動(dong)情況(kuang)。

　　3、實驗(yan)室檢(jian)查(cha)除作(zuo)血(xue)(xue)、尿分析、前列(lie)腺(xian)(xian)液及(ji)常(chang)(chang)規、肝腎功(gong)能、血(xue)(xue)電(dian)解質、血(xue)(xue)糖、血(xue)(xue)脂、甲狀腺(xian)(xian)功(gong)能以(yi)外,還應測(ce)(ce)(ce)定血(xue)(xue)清睪丸酮(tong)(tong)（TE）、促(cu)甲狀腺(xian)(xian)激素(su)（LSH）、黃(huang)體(ti)(ti)(ti)生成素(su)（LH）、素(su)（PRL）等。陽痿病人(ren)(ren)至少應做(zuo)一(yi)次(ci)血(xue)(xue)清睪丸酮(tong)(tong)測(ce)(ce)(ce)定,若(ruo)在正常(chang)(chang)范圍內不(bu)需(xu)進一(yi)步檢(jian)查(cha)其他激素(su)。性(xing)腺(xian)(xian)功(gong)能下(xia)(xia)(xia)者(zhe),睪丸酮(tong)(tong)值下(xia)(xia)(xia)降。若(ruo)第一(yi)次(ci)測(ce)(ce)(ce)定血(xue)(xue)清睪丸酮(tong)(tong)水平較(jiao)低(di),比較(jiao)好(hao)再重復一(yi)次(ci),同時(shi)測(ce)(ce)(ce)定LSH、LH、PRL等,若(ruo)第二次(ci)睪丸酮(tong)(tong)值仍低(di),則病人(ren)(ren)可(ke)(ke)能有(you)性(xing)腺(xian)(xian)功(gong)能低(di)下(xia)(xia)(xia)。若(ruo)血(xue)(xue)清LSH及(ji)LH正常(chang)(chang)或(huo)(huo)增(zeng)高,則性(xing)腺(xian)(xian)功(gong)能低(di)下(xia)(xia)(xia)是(shi)屬于(yu)原發性(xing)睪丸異常(chang)(chang)。體(ti)(ti)(ti)檢(jian)時(shi)應注意有(you)無睪丸或(huo)(huo)睪丸萎縮,及(ji)睪丸的質地(di)是(shi)否變化。性(xing)腺(xian)(xian)功(gong)能低(di)下(xia)(xia)(xia)繼(ji)發于(yu)腦(nao)垂(chui)體(ti)(ti)(ti)疾病者(zhe),睪丸大小可(ke)(ke)正常(chang)(chang)或(huo)(huo)稍小,這(zhe)與腦(nao)垂(chui)體(ti)(ti)(ti)疾病的時(shi)間(jian)長短有(you)關(guan)。血(xue)(xue)清PRL增(zeng)高也表示腦(nao)垂(chui)體(ti)(ti)(ti)有(you)問題,常(chang)(chang)伴(ban)有(you)性(xing)腺(xian)(xian)功(gong)能低(di)下(xia)(xia)(xia)。患陽痿的病人(ren)(ren),血(xue)(xue)清睪丸酮(tong)(tong)并不(bu)一(yi)定都低(di)。懷疑有(you)腦(nao)垂(chui)體(ti)(ti)(ti)瘤(liu)者(zhe),需(xu)做(zuo)顱(lu)腦(nao)X線(xian)攝(she)片或(huo)(huo)CT斷層掃描(miao)片,以(yi)明(ming)確診斷。

　　4、特殊檢查是在必要時,在有條件的醫院或專科進行,主要包括震動定量、背神經軀體感覺激發電位試驗、夜間勃起試驗等神經系統檢查,以及勃起硬度、收縮壓、血流量測定、內動脈造影等血管系統檢查,進一步對陽痿的病位病性病變程度等做出更加明確的診斷。

　　[[編輯推薦：陽痿的病因]]