概述

      (precocious puberty)是指青(qing)春期提早(zao)出(chu)(chu)現(xian)即女(nv)性(xing)(xing)(xing)在(zai)8歲以前出(chu)(chu)現(xian)性(xing)(xing)(xing)腺增大和第(di)二性(xing)(xing)(xing)征，或者(zhe)在(zai)10歲之(zhi)前出(chu)(chu)現(xian)，男性(xing)(xing)(xing)在(zai)9歲以前發(fa)(fa)(fa)育按(an)發(fa)(fa)(fa)病(bing)機制的(de)(de)不同，性(xing)(xing)(xing)早(zao)熟(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)一般可分為兩大類：促(cu)性(xing)(xing)(xing)腺激素(su)釋放(fang)激素(su)(GnRH)依(yi)賴性(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)早(zao)熟(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(真性(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)早(zao)熟(shu)(shu)(shu)(shu)(shu))和非(fei)GnRH依(yi)賴性(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)早(zao)熟(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(假性(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)早(zao)熟(shu)(shu)(shu)(shu)(shu));前者(zhe)稱(cheng)中樞性(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)早(zao)熟(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)或完(wan)全性(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)早(zao)熟(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)，后者(zhe)稱(cheng)外周(zhou)性(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)早(zao)熟(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)此(ci)外，不完(wan)全性(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)早(zao)熟(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)，如單純(chun)性(xing)(xing)(xing)早(zao)發(fa)(fa)(fa)育單純(chun)性(xing)(xing)(xing)早(zao)現(xian)，有學者(zhe)歸入(ru)青(qing)春發(fa)(fa)(fa)育的(de)(de)變異類型。

    　本病治療(liao)(liao)依病因而(er)定，中(zhong)樞性性早熟的(de)治療(liao)(liao)目的(de)：①抑制或減慢(man)性發育，特別(bie)是(shi)阻止女孩月經(jing)來潮，②抑制骨骼成熟，改(gai)善期最終(zhong)升高，③恢復相應年齡應有的(de)心理(li)行為。

　　（一）病因治療

　　腫瘤(liu)引起者(zhe)應手術摘除或進行化療(liao)，放療(liao)、所(suo)致者(zhe)予甲(jia)狀腺制劑糾正甲(jia)狀腺功能，先(xian)天性腎上腺皮質(zhi)增生患(huan)者(zhe)可(ke)采用(yong)皮質(zhi)醇(chun)類激素(su)治療(liao)。

　　（二）藥物治療

　　1、促(cu)性腺激(ji)素釋放激(ji)素類(lei)似(si)物(wu)（GnRHa）

　　天然(ran)的(de)(de)GnRH為10個，目(mu)前常用的(de)(de)幾GnRHa都是(shi)將分子中第6個氨(an)基酸(suan)(suan)(suan)，即甘(gan)氨(an)酸(suan)(suan)(suan)換成(cheng)D—色氨(an)酸(suan)(suan)(suan)、D—絲氨(an)酸(suan)(suan)(suan)、D—組氨(an)酸(suan)(suan)(suan)、D—亮氨(an)酸(suan)(suan)(suan)而成(cheng)的(de)(de)長(chang)效合成(cheng)激素(su)，其作用是(shi)通過下降調節，減(jian)少垂體促性(xing)腺激素(su)的(de)(de)分泌，使雌激素(su)恢復(fu)到青春期(qi)前水平。可按(an)0.1mg/kg，每4周肌肉注射1次，用藥后，患者(zhe)的(de)(de)性(xing)發(fa)育及身高增(zeng)長(chang)，骨齡成(cheng)熟均得以控制，其作用為可逆性(xing)，若能盡(jin)早治(zhi)療可改善期(qi)最終身高。

　　2、性腺激素

　　其作用(yong)(yong)機制是采用(yong)(yong)大劑(ji)量(liang)性(xing)(xing)激素反饋抑制下(xia)丘腦-垂(chui)體促性(xing)(xing)腺激素分泌。如甲孕(yun)酮(tong)又稱安宮黃(huang)體酮(tong)，為孕(yun)酮(tong)衍生物，用(yong)(yong)于女孩性(xing)(xing)早熟(shu)，每日(ri)口服劑(ji)量(liang)為10~30mg，出現療(liao)效后減量(liang)維持。環丙孕(yun)酮(tong)為17—羥孕(yun)酮(tong)衍生物，不(bu)僅可阻斷性(xing)(xing)激素受體，并(bing)可減少促性(xing)(xing)腺激素的釋放，劑(ji)量(liang)每日(ri)70—150mg/m2，上述兩藥不(bu)能改善期身高。

　　提示：在藥物治療(liao)方面，輕度性早熟可(ke)采用中藥如知柏地(di)黃丸、大陰補丸及(ji)其他湯藥治療(liao)；中度以(yi)上及(ji)真(zhen)性性早熟則可(ke)在醫(yi)生(sheng)指(zhi)導下用孕激素、促性腺釋放激素類藥品治療(liao)。

[[編輯推薦：兒童性早熟的早期識別]]