腎積水是有尿路梗(geng)塞引起的(de)腎(shen)臟病(bing)變，手術(shu)切腎(shen)治(zhi)療腎(shen)積水是最常用的(de)方法之一(yi)，那么是否切掉(diao)腎(shen)就一(yi)定會治(zhi)愈此病(bing)呢(ni)？

　　腎臟的主要功能是產生尿液使體內的代謝廢物經尿路排出體外，調節體內酸堿平衡以及分泌促紅細胞生成素等。從腎集合管一直到尿道外口，任何部位的梗阻都會影響尿液的排出而引起腎積水。尿路梗阻的原因很多：小兒以先天畸形為多見，最常見的是腎盂輸尿管連接部先天發育異常，無論是否有狹窄都可能因該處輸尿管蠕動不良，使尿液不能完全通過而引起腎積水。常見的原因為、炎性狹窄、腫瘤以及外在的壓迫等。腹膜后纖維化以及神經源性膀胱等尿道疾患均可引起雙腎積水，老年男性前列腺增生也可引起雙腎積水。

　　除先天性(xing)(xing)腎(shen)(shen)(shen)積水(shui)以(yi)外，其他原因的(de)(de)(de)腎(shen)(shen)(shen)積水(shui)常(chang)由檢(jian)查(cha)原發病(bing)而(er)(er)被(bei)(bei)檢(jian)查(cha)出來。而(er)(er)先天性(xing)(xing)腎(shen)(shen)(shen)積水(shui)是在不知不覺的(de)(de)(de)長期過程中逐漸加(jia)重(zhong)著，因而(er)(er)常(chang)常(chang)沒(mei)有(you)(you)明(ming)顯的(de)(de)(de)臨床癥狀。一部(bu)分患(huan)兒的(de)(de)(de)腹部(bu)膨隆(long)或(huo)出現(xian)明(ming)顯的(de)(de)(de)包塊(kuai)，或(huo)是出現(xian)間歇(xie)的(de)(de)(de)腹痛，在就(jiu)醫時(shi)才被(bei)(bei)發現(xian)。因而(er)(er)，腎(shen)(shen)(shen)積水(shui)可以(yi)發現(xian)于任何(he)年齡。最早(zao)在胎兒7～8個(ge)月時(shi)就(jiu)有(you)(you)可能經b超發現(xian)。發現(xian)腎(shen)(shen)(shen)積水(shui)后(hou)，應當進(jin)一步通過靜(jing)脈及逆行(xing)腎(shen)(shen)(shen)盂(yu)造影以(yi)了解腎(shen)(shen)(shen)臟的(de)(de)(de)功能以(yi)及梗(geng)阻的(de)(de)(de)部(bu)位(wei)。對靜(jing)脈腎(shen)(shen)(shen)盂(yu)造影不顯影者，放射(she)性(xing)(xing)核素掃(sao)描(miao)可以(yi)補充估價腎(shen)(shen)(shen)功能受損情(qing)況(kuang)。ct檢(jian)查(cha)能顯示腎(shen)(shen)(shen)的(de)(de)(de)大(da)小、輪廓(kuo)以(yi)及腎(shen)(shen)(shen)實質的(de)(de)(de)厚度(du)和功能情(qing)況(kuang)，逆行(xing)腎(shen)(shen)(shen)盂(yu)造影可以(yi)確定梗(geng)阻的(de)(de)(de)部(bu)位(wei)。當然(ran)，不是每個(ge)病(bing)人都(dou)要做所有(you)(you)的(de)(de)(de)檢(jian)查(cha)。

　　正確估價積(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)水(shui)(shui)(shui)腎(shen)(shen)(shen)臟尤(you)其是巨大(da)(da)(da)腎(shen)(shen)(shen)積(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)水(shui)(shui)(shui)腎(shen)(shen)(shen)的(de)(de)(de)功能，對治療腎(shen)(shen)(shen)積(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)水(shui)(shui)(shui)是很(hen)有意義的(de)(de)(de)。當腎(shen)(shen)(shen)積(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)水(shui)(shui)(shui)量超過(guo)(guo)1000毫升，兒(er)童腎(shen)(shen)(shen)積(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)水(shui)(shui)(shui)量超過(guo)(guo)24小時(shi)(shi)尿量的(de)(de)(de)總數(shu)，即被(bei)確定為(wei)巨大(da)(da)(da)腎(shen)(shen)(shen)積(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)水(shui)(shui)(shui)。過(guo)(guo)去(qu)認(ren)為(wei)，只要對側(ce)腎(shen)(shen)(shen)臟是好的(de)(de)(de)，巨大(da)(da)(da)積(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)水(shui)(shui)(shui)的(de)(de)(de)腎(shen)(shen)(shen)臟都可(ke)以(yi)被(bei)切(qie)除(chu)(chu)。而我們長期(qi)的(de)(de)(de)臨床(chuang)實踐證(zheng)明(ming)，巨大(da)(da)(da)腎(shen)(shen)(shen)積(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)水(shui)(shui)(shui)相當大(da)(da)(da)一(yi)部分(fen)（大(da)(da)(da)約(yue)70％）的(de)(de)(de)病(bing)例經解除(chu)(chu)梗阻或腎(shen)(shen)(shen)造(zao)瘺引(yin)流，腎(shen)(shen)(shen)功能可(ke)以(yi)得到較大(da)(da)(da)程度(du)的(de)(de)(de)恢復。不(bu)(bu)(bu)能單純以(yi)腎(shen)(shen)(shen)積(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)水(shui)(shui)(shui)量的(de)(de)(de)多少來衡量腎(shen)(shen)(shen)臟是否有功能，腎(shen)(shen)(shen)內型(xing)腎(shen)(shen)(shen)盂(yu)(yu)積(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)水(shui)(shui)(shui)由于腎(shen)(shen)(shen)盂(yu)(yu)不(bu)(bu)(bu)能單獨向(xiang)(xiang)外擴(kuo)張，盡管積(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)水(shui)(shui)(shui)量還(huan)(huan)不(bu)(bu)(bu)是很(hen)大(da)(da)(da)，但較早的(de)(de)(de)出現腎(shen)(shen)(shen)實質受(shou)壓變薄，腎(shen)(shen)(shen)功能嚴重(zhong)受(shou)損，而腎(shen)(shen)(shen)外型(xing)腎(shen)(shen)(shen)盂(yu)(yu)積(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)水(shui)(shui)(shui)腎(shen)(shen)(shen)盂(yu)(yu)可(ke)以(yi)向(xiang)(xiang)外擴(kuo)張，積(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)水(shui)(shui)(shui)量可(ke)能會更多一(yi)些(xie)，腎(shen)(shen)(shen)實質受(shou)壓變薄也(ye)可(ke)能不(bu)(bu)(bu)十(shi)分(fen)嚴重(zhong)。靜(jing)脈(mo)腎(shen)(shen)(shen)盂(yu)(yu)造(zao)影不(bu)(bu)(bu)顯(xian)影不(bu)(bu)(bu)能完全說(shuo)明(ming)腎(shen)(shen)(shen)臟就(jiu)沒有功能，因(yin)為(wei)靜(jing)脈(mo)腎(shen)(shen)(shen)盂(yu)(yu)造(zao)影腎(shen)(shen)(shen)臟顯(xian)形情況受(shou)很(hen)多因(yin)素(su)的(de)(de)(de)影響(xiang)。因(yin)此，在治療巨大(da)(da)(da)腎(shen)(shen)(shen)積(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)水(shui)(shui)(shui)時(shi)(shi)是切(qie)除(chu)(chu)積(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)水(shui)(shui)(shui)腎(shen)(shen)(shen)還(huan)(huan)是保(bao)留(liu)腎(shen)(shen)(shen)，要有一(yi)個觀念的(de)(de)(de)轉變，應當有量化的(de)(de)(de)指標(biao)。

　　1、通(tong)過b超(chao)、ct檢(jian)查判(pan)定(ding)腎(shen)實質(zhi)的厚度(du)在3毫米以(yi)上而手(shou)術中(zhong)見腎(shen)實質(zhi)厚度(du)3毫米以(yi)上的區域占50％以(yi)上，在解除梗阻、腎(shen)盂成形或腎(shen)造瘺之后(hou)，腎(shen)臟可以(yi)恢(hui)復(fu)部分功(gong)能，應當保留(liu)。

　　2、手術中抽取積(ji)水尿液(ye)測定ph值，在7、1～7、30以下即(ji)可保留(liu)腎臟。

　　3、手術(shu)中(zhong)可(ke)以取(qu)腎皮質(zhi)送冰(bing)凍活檢(jian)，正常或接近正常的(de)腎小(xiao)球占半數(shu)以上，可(ke)以保留(liu)腎臟。

　　根據上述解說我們可以知道，得了腎積水不一定要切除腎臟。切除腎臟只是治療腎積水的方法之一。