腎積水可分為先(xian)天性(xing)(xing)和后(hou)天性(xing)(xing)兩種，其中先(xian)天性(xing)(xing)腎積水的(de)主要病因(yin)(yin) 節段性(xing)(xing)的(de)無功能，內在性(xing)(xing)輸尿管狹窄，異(yi)位血管壓迫等原因(yin)(yin)。后(hou)天性(xing)(xing)的(de)腎積水病因(yin)(yin)則更多，我們(men)一起來了解(jie)下腎積水的(de)病因(yin)(yin)。

　　（一）先天性的梗阻病因有

　　①節(jie)段(duan)(duan)性的(de)(de)無功能(neng)：由(you)于腎(shen)盂輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)交界處(chu)或(huo)上段(duan)(duan)輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)有節(jie)段(duan)(duan)性的(de)(de)肌肉缺如(ru)、發育(yu)不全或(huo)解剖結(jie)構紊(wen)亂，影(ying)響了此段(duan)(duan)輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)的(de)(de)正常蠕(ru)動(dong)(dong)，造成動(dong)(dong)力性的(de)(de)梗阻。此種病變如(ru)發生在輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)膀胱(guang)入口處(chu)，則形成先天性巨輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)，后果為腎(shen)、輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)(guan)(guan)(guan)擴張與積水。

　　②內(nei)在(zai)性輸尿(niao)管狹窄：大多發生在(zai)腎盂輸尿(niao)管交界處(chu)，狹窄段(duan)通常為1～2mm，也可長達1～3cm，產生不完(wan)全的梗阻和繼發性扭曲。在(zai)電子顯微(wei)鏡下(xia)可見在(zai)梗阻段(duan)的肌(ji)細胞周圍及細胞中(zhong)間(jian)有(you)過度的膠(jiao)(jiao)原纖維，久之肌(ji)肉細胞被損害，形(xing)成以(yi)膠(jiao)(jiao)原纖維為主的無彈性的狹窄段(duan)阻礙了(le)尿(niao)液的傳送而形(xing)成腎積水(shui)。

　　③輸(shu)(shu)尿管(guan)(guan)扭曲、粘連、束帶或瓣膜(mo)橛結構，此可為先天性也可能為后天獲得，常發(fa)生(sheng)在腎(shen)盂輸(shu)(shu)尿管(guan)(guan)交界處、輸(shu)(shu)尿管(guan)(guan)腰(yao)段，兒(er)童與嬰(ying)兒(er)幾乎占2/3。

　　④異(yi)位血(xue)(xue)管(guan)(guan)壓迫約(yue)1/3，為異(yi)位的(de)腎(shen)門(men)血(xue)(xue)管(guan)(guan)，位于腎(shen)盂輸(shu)尿(niao)管(guan)(guan)交界處的(de)前方。其他(ta)有蹄(ti)鐵(tie)形(xing)腎(shen)和胚胎發(fa)育時腎(shen)臟旋轉受(shou)阻等。

　　⑤輸尿(niao)管(guan)高位(wei)開(kai)口：可(ke)以是先(xian)(xian)天性的，也可(ke)因腎盂周圍(wei)纖維化或膀胱(guang)輸尿(niao)管(guan)回流等引起無癥(zheng)狀腎盂擴張，導(dao)致腎盂輸尿(niao)管(guan)交界部位(wei)相對向上遷移，在術中不能(neng)發現狹窄。⑥先(xian)(xian)天性輸尿(niao)管(guan)異位(wei)、囊腫、雙輸尿(niao)管(guan)等。

　　（二）后天獲得性梗阻

　　①炎癥(zheng)后或缺血性的疤痕導致局部(bu)固定。

　　②膀(bang)胱輸尿管回(hui)流造成輸尿管扭曲，加之輸尿管周(zhou)圍纖維化后最終形成腎盂輸尿管交(jiao)界(jie)處或(huo)輸尿管的梗阻。

　　③腎盂與(yu)輸尿管的腫瘤、息肉(rou)等新(xin)生物，可為(wei)原(yuan)發也可能(neng)為(wei)轉移性。

　　④異位腎臟（游(you)走腎）。⑤結石和外傷及外傷后的(de)疤痕狹窄。

　　（三）外來病因造成的梗阻

　　外來病(bing)變造(zao)成(cheng)的(de)(de)梗阻(zu)包括動脈(mo)、靜脈(mo)的(de)(de)病(bing)灶；女性生殖系統病(bing)變；盆腔的(de)(de)腫瘤、炎(yan)癥(zheng)；胃腸道病(bing)變；腹(fu)膜后病(bing)變（包括腹(fu)膜后纖維化(hua)、膿腫、出(chu)血、腫瘤等(deng)）。

　　（四）下尿路的各種疾病造成的梗阻

　　如前列腺增生、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫(zhong)瘤、結石(shi)甚至于等(deng)，也(ye)都會造成(cheng)上尿路排空困難(nan)而形成(cheng)腎積水。

　　腎積水的病因主要有以上四大種：先天性尿路梗阻，后天獲得性梗阻，下尿路的各種疾病以及外來病因造成的梗阻。