“不痛不干預”是腎結石患者的通病。“但若因此丟掉一個腎，到時后悔也來不及。”大家都知道，尿液從腎臟產生后經輸尿管、膀胱、尿道排出，正常情況下這是一個順暢的通路。但腎結石容易阻塞這個通道，尿液排出不暢，便可導致腎積水、腎萎縮，甚至合并感染和膿腎，不但腎功能受損，嚴重的腎壞死，最后只能整個摘除。

　　受訪專家/中山(shan)大學第二附屬醫(yi)院大外(wai)科主(zhu)任、泌尿外(wai)科主(zhu)任醫(yi)師(shi)謝文練(lian)

　　如(ru)何分辨腎(shen)結石引起的？

　　Tips:

　　因結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)引(yin)起的腰痛(tong)(tong)往往被誤(wu)認為腰椎病或，因而極易被忽視(shi)。如何才能分辨清楚呢(ni)？謝文練說(shuo)，腎(shen)結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)導致的腰痛(tong)(tong)和普通的腰痛(tong)(tong)、胃痛(tong)(tong)的不(bu)同之(zhi)處在于腎(shen)結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)引(yin)起的疼痛(tong)(tong)發(fa)生部(bu)位比較高，一般在腰部(bu)以(yi)(yi)上、腰椎兩邊(bian)。當結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)不(bu)活(huo)動、腎(shen)盂(yu)內壓改(gai)變不(bu)明顯時，通常(chang)是偶發(fa)性(xing)的鈍痛(tong)(tong)即隱(yin)隱(yin)作(zuo)痛(tong)(tong)，結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)活(huo)動時則發(fa)生絞痛(tong)(tong)，嚴(yan)重(zhong)時患者(zhe)痛(tong)(tong)得難(nan)以(yi)(yi)站立(li)、大汗淋漓，并伴有(you)惡心嘔吐。有(you)時候腎(shen)結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)隨(sui)尿(niao)液移動到(dao)輸尿(niao)管、膀(bang)胱(guang)，這(zhe)種疼痛(tong)(tong)還會(hui)往下反射到(dao)下腹(fu)部(bu)、大腿內側，并伴隨(sui)有(you)、、、等(deng)。因此，當發(fa)現血尿(niao)又(you)時常(chang)有(you)原因不(bu)明的腰部(bu)劇痛(tong)(tong)，應趕(gan)緊到(dao)醫(yi)院驗尿(niao)、行(xing)雙腎(shen)B超或X線檢查，看是否(fou)有(you)腎(shen)結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)作(zuo)怪。

　　由于腎結(jie)石形成(cheng)的關(guan)鍵還是和個(ge)人體質和代謝有(you)關(guan)，比較(jiao)好每年做一(yi)次相關(guan)檢查。有(you)部(bu)分很少感到疼痛的患(huan)者更要重視，因為結(jie)石可能(neng)被周圍長出的肉(rou)芽(ya)包裹(guo)，以(yi)致更易發生尿路(lu)阻塞，影響腎功能(neng)。

　　對于結石病，如果(guo)不是(shi)痛得厲害，大(da)多(duo)數人都不會積極干(gan)預(yu)(yu)它。可是(shi)，越(yue)是(shi)不管，臨危入院的病例越(yue)多(duo)。中(zhong)山大(da)學(xue)第二附屬醫(yi)院大(da)外(wai)(wai)科(ke)主(zhu)任、泌尿外(wai)(wai)科(ke)主(zhu)任醫(yi)師謝文練(lian)呼吁，發現結石特別是(shi)腎結石后，應盡早在醫(yi)生(sheng)指導(dao)下進行干(gan)預(yu)(yu)，以免病情變(bian)化或加重。對腎結石預(yu)(yu)防治(zhi)方(fang)面的誤(wu)區(qu)也要糾正。

　　誤區①只(zhi)要多(duo)，就能防腎結石

　　多(duo)喝(he)水(shui)(shui)有利于預(yu)防腎(shen)結石(shi)產生，還能在一定程度上起到排(pai)石(shi)的效果，早已是大家公認的事實。可白開(kai)水(shui)(shui)喝(he)起來淡(dan)而無味，喝(he)多(duo)了(le)(le)還撐得(de)慌，很多(duo)人接受不了(le)(le)，干脆(cui)猛(meng)灌飲料或以濃茶、老火湯、糖水(shui)(shui)代替。

　　專家點評：謝文練說，預防腎結石比(bi)較好是(shi)(shi)喝(he)白開水，既能利尿(niao)，又能沖刷腎臟里(li)的沉(chen)淀(dian)物(wu)。喝(he)其(qi)他的“水”有時可能適得其(qi)反。“結石本來就由(you)礦物(wu)質沉(chen)積而(er)來，再多喝(he)礦泉水，結石可能越(yue)長(chang)越(yue)大(da)、越(yue)長(chang)越(yue)多；濃茶里(li)的鞣酸、可可堿等(deng)成(cheng)分會(hui)促進結石形(xing)(xing)成(cheng)，就像茶杯用(yong)得久會(hui)出(chu)現(xian)茶垢一(yi)樣，也不(bu)宜多喝(he)；骨頭(tou)湯(tang)里(li)含(han)有一(yi)定的離子，是(shi)(shi)結石形(xing)(xing)成(cheng)的主要(yao)成(cheng)分；糖水和飲料里(li)的糖分含(han)量(liang)高，能改變尿(niao)液的黏稠度，使人體形(xing)(xing)成(cheng)結石。不(bu)過，提出(chu)這(zhe)些例子不(bu)是(shi)(shi)說除了白開水都不(bu)能喝(he)，最重要(yao)的是(shi)(shi)強調喝(he)水也要(yao)講(jiang)和諧，不(bu)要(yao)‘偏’喝(he)‘偏’飲，特別是(shi)(shi)不(bu)要(yao)獨沽(gu)一(yi)味。”

　　除了喝水(shui)，預防結石還(huan)要(yao)避免(mian)食物的影響(xiang)。目前大部(bu)分腎結石都屬于(yu)草酸鈣結石，因此(ci)要(yao)少(shao)(shao)吃草酸含(han)量高的食物，如菠(bo)菜、豆(dou)類(lei)、葡萄、可可、茶葉、桔子、、、李子、竹筍等。還(huan)要(yao)少(shao)(shao)吃高蛋(dan)白的食物，多攝入膳食纖維。

　　誤區②辦(ban)公(gong)室上班族易患腎結石

　　說(shuo)起腎結(jie)(jie)石，很多人都覺得是坐辦(ban)公(gong)室坐出來的病(bing)。尤其夏天寫字樓(lou)都有，置身(shen)涼快的辦(ban)公(gong)室，汗出得少，喝水也少。由此，礦物質特別是草酸鈣沉積在腎里難(nan)以(yi)排出，再加上缺乏運(yun)動等因素，便容易導致腎結(jie)(jie)石。

　　專(zhuan)家點評：謝文(wen)練(lian)主任說，喝水(shui)少(shao)、運動(dong)少(shao)對腎結石的(de)形成的(de)確有一定影響，但(dan)這(zhe)并不(bu)(bu)代(dai)表(biao)久坐的(de)辦公(gong)一族比經常在(zai)戶(hu)(hu)外(wai)作業和戶(hu)(hu)外(wai)活動(dong)的(de)人更容(rong)易患結石。相(xiang)比之(zhi)下，戶(hu)(hu)外(wai)作業者運動(dong)量大，又(you)長時(shi)間(jian)處于高溫環(huan)境下，大量出汗，若(ruo)不(bu)(bu)及(ji)時(shi)補充水(shui)分，礦物(wu)質容(rong)易沉積在(zai)尿液中，形成腎結石。“十個結石患者里就有七到八個是(shi)這(zhe)部分人群(qun)。”

　　誤區③腎結石(shi)無癥狀(zhuang)可置(zhi)之(zhi)不理

　　腎臟結(jie)石患者也可能完(wan)全沒有感覺，就(jiu)算痛，常常忍(ren)(ren)一(yi)忍(ren)(ren)就(jiu)過去了。因此(ci)，相當一(yi)部分人都(dou)選擇置之不(bu)(bu)理。病情比(bi)較嚴重的，也是能拖就(jiu)拖，不(bu)(bu)到萬不(bu)(bu)得已不(bu)(bu)愿吃藥，更(geng)不(bu)(bu)愿進行(xing)手術(shu)治療(liao)。

　　專家點評：謝文練(lian)說，“不痛不干預”是腎(shen)(shen)(shen)結石(shi)患者的(de)(de)通(tong)病。“但若因此丟(diu)掉一(yi)個(ge)腎(shen)(shen)(shen)，到(dao)時后悔(hui)也來不及。”大家都(dou)知道(dao)，尿(niao)液從腎(shen)(shen)(shen)臟產生(sheng)后經輸(shu)尿(niao)管(guan)、膀胱、尿(niao)道(dao)排出(chu)，正常情(qing)況下(xia)這(zhe)(zhe)是一(yi)個(ge)順暢(chang)的(de)(de)通(tong)路(lu)。但腎(shen)(shen)(shen)結石(shi)容易阻塞這(zhe)(zhe)個(ge)通(tong)道(dao)，尿(niao)液排出(chu)不暢(chang)，便可導(dao)致腎(shen)(shen)(shen)積水(shui)、腎(shen)(shen)(shen)萎縮，甚至合(he)并感染(ran)和(he)膿(nong)腎(shen)(shen)(shen)，不但腎(shen)(shen)(shen)功能(neng)受損，嚴(yan)重的(de)(de)腎(shen)(shen)(shen)壞死，最(zui)后只能(neng)整(zheng)個(ge)摘(zhai)除。

　　“一(yi)(yi)(yi)般(ban)來說，結(jie)石越小越容易(yi)排(pai)出(chu)。當腎(shen)(shen)結(jie)石的直徑(jing)小于(yu)0.8厘(li)米且沒有(you)明顯(xian)的腎(shen)(shen)積(ji)水(shui)時(shi)，可以通過多喝水(shui)利尿或吃中(zhong)藥進行(xing)保守治療促使(shi)結(jie)石排(pai)出(chu)。由于(yu)排(pai)石有(you)一(yi)(yi)(yi)定的風險，比如結(jie)石經過輸尿管時(shi)可能卡(ka)在那里(li)而導(dao)(dao)致劇痛，這一(yi)(yi)(yi)過程比較好在醫生指(zhi)導(dao)(dao)和(he)監測下(xia)進行(xing)。但若過了(le)一(yi)(yi)(yi)至(zhi)兩(liang)個(ge)月(yue)結(jie)石還排(pai)不出(chu)來，或未足兩(liang)個(ge)月(yue)卻(que)出(chu)現明顯(xian)腎(shen)(shen)積(ji)水(shui)、頻繁疼痛、血尿合(he)并感染(ran)的癥狀，就應(ying)盡快干預(yu)，以免腎(shen)(shen)臟嚴重受損。”

　　腎結(jie)石(shi)(shi)直徑小于2厘米(mi)可考(kao)慮(lv)體(ti)外沖擊波碎石(shi)(shi)，經皮腎鏡取石(shi)(shi)等微創(chuang)手(shou)術(shu)和開放性(xing)手(shou)術(shu)則(ze)適合(he)結(jie)石(shi)(shi)大(da)和復雜的患(huan)者(zhe)。對(dui)于有(you)些(xie)復雜性(xing)鹿角(jiao)型(xing)結(jie)石(shi)(shi)，體(ti)質(zhi)不允許手(shou)術(shu)的病患(huan)，若結(jie)石(shi)(shi)對(dui)其腎功(gong)能影響不大(da)，可暫時密切觀察，不做手(shou)術(shu)。

　　[[編輯推薦：腎結石的發病原因]]