案例

　　多年前列腺增生 成為“藥罐子”

　　不(bu)久前，患(huan)者來到(dao)門(men)診，他(ta)告訴(su)醫生(sheng)：“我(wo)患(huan)前列腺增生(sheng)癥已經好多年了，吃了很(hen)多藥、花了很(hen)多錢，但效果(guo)還是不(bu)好，排(pai)尿(niao)依然不(bu)利索，排(pai)尿(niao)過程無力且緩慢，排(pai)一(yi)(yi)次尿(niao)時間超過一(yi)(yi)分鐘，而且晚上老是要起床小便。每次看到(dao)別人舒暢(chang)痛快地在十來秒鐘內尿(niao)完，我(wo)就十分羨慕，恨(hen)不(bu)得往嘴(zui)里扔一(yi)(yi)把藥，一(yi)(yi)下子把病治好。”說(shuo)著，從提包里拿出(chu)他(ta)的(de)病歷(li)卡和一(yi)(yi)大堆(dui)藥盒給醫生(sheng)看。

　　哇！真(zhen)是不(bu)(bu)(bu)看(kan)(kan)不(bu)(bu)(bu)知道，一(yi)看(kan)(kan)嚇一(yi)跳——他手(shou)里的(de)藥(yao)竟然種(zhong)類繁多，應有盡(jin)有。醫生問他：“您積攢了這么多的(de)藥(yao)，怎么吃(chi)得下呀？”不(bu)(bu)(bu)以為然地說：“反正只要小便不(bu)(bu)(bu)舒暢(chang)就到醫院開(kai)藥(yao)或(huo)到藥(yao)店買，凡(fan)是注明治前列(lie)腺增生的(de)藥(yao)，我都買。呵，就好像在飯店點菜一(yi)樣(yang)。不(bu)(bu)(bu)過(guo)，感覺好點就不(bu)(bu)(bu)吃(chi)了，一(yi)直拖到現(xian)在。要不(bu)(bu)(bu)是藥(yao)費(fei)太貴，我吃(chi)的(de)藥(yao)還會更(geng)多。”

　　像這(zhe)樣(yang)不按規律(lv)服(fu)藥，吃了多種藥癥狀都(dou)不見好的前列腺(xian)增生患者(zhe)不是(shi)少(shao)數。特(te)別是(shi)那些經濟條件(jian)和就醫條件(jian)都(dou)比(bi)較好的患者(zhe)，這(zhe)種現象(xiang)更為多見。那么，我(wo)們應(ying)該怎樣(yang)正確服(fu)用治(zhi)療前列腺(xian)增生癥的藥物呢(ni)？

　　吃藥，請關注這(zhe)三大問(wen)題

　　前列腺增生癥患者在接受藥(yao)物治療時，應該(gai)注意下列三大問題：

　　是(shi)否清楚自己在吃什么藥(yao)

　　治(zhi)療前(qian)列腺(xian)(xian)(xian)(xian)增生癥的(de)藥物很(hen)多，主要(yao)可以分(fen)為(wei)兩(liang)大(da)類(lei)(lei)：一類(lei)(lei)是(shi)5α-還(huan)原酶抑(yi)制劑，有大(da)家都熟悉的(de)非那雄胺（就(jiu)是(shi)保列治(zhi)），以及舍尼(ni)通(tong)、滃瀝通(tong)、癃閉舒等。它(ta)們的(de)主要(yao)作用機(ji)理大(da)同(tong)小異，就(jiu)是(shi)使前(qian)列腺(xian)(xian)(xian)(xian)的(de)體積縮小。另(ling)一類(lei)(lei)是(shi)α-腎上腺(xian)(xian)(xian)(xian)受(shou)體阻滯劑。它(ta)的(de)品種就(jiu)比較(jiao)多，主要(yao)有馬沙尼(ni)、高特靈、哈樂和齊索(suo)等。這些藥的(de)作用是(shi)緩(huan)解(jie)前(qian)列腺(xian)(xian)(xian)(xian)尿(niao)道的(de)阻力，區別主要(yao)在(zai)于對α受(shou)體的(de)選擇性不同(tong)。

　　這(zhe)(zhe)兩(liang)類藥(yao)各司其(qi)職，在治(zhi)療(liao)中發揮著(zhu)不(bu)同(tong)的(de)(de)、同(tong)時又是(shi)相互協同(tong)的(de)(de)作用。這(zhe)(zhe)兩(liang)類藥(yao)各選一種就(jiu)(jiu)可以了。至(zhi)于(yu)具體服哪一種藥(yao)，由(you)醫(yi)生(sheng)來決定。有的(de)(de)患者急于(yu)求(qiu)成，恨不(bu)得藥(yao)到病除(chu)，重(zhong)復(fu)服藥(yao)的(de)(de)現象屢見不(bu)鮮。如有的(de)(de)患者同(tong)時服用了保列治(zhi)和舍尼通；有的(de)(de)患者既口服馬沙尼又服用哈樂。這(zhe)(zhe)么做，不(bu)僅造(zao)成藥(yao)物(wu)的(de)(de)浪費，還加重(zhong)了藥(yao)物(wu)的(de)(de)不(bu)良反應。其(qi)實，治(zhi)療(liao)前(qian)列腺增生(sheng)癥(zheng)最多只要(yao)吃兩(liang)種藥(yao)就(jiu)(jiu)夠了。藥(yao)吃得多了，就(jiu)(jiu)必然出(chu)現重(zhong)復(fu)用藥(yao)的(de)(de)問題。

　　所服的藥(yao)物是否有(you)效

　　服藥期間(jian)應定期復查，觀察藥物(wu)治(zhi)療的(de)效果。這既包括患(huan)者(zhe)的(de)主觀感覺，如(ru)服藥后(hou)排(pai)尿是(shi)否較前(qian)(qian)通暢，夜間(jian)排(pai)尿的(de)次數(shu)是(shi)否較前(qian)(qian)減少，也包括一(yi)些由醫生進行(xing)的(de)客(ke)觀檢查，例如(ru)，測定前(qian)(qian)列腺的(de)體積、尿流率測定、剩余尿測定等。剛開始時，醫生會(hui)同時給(gei)患(huan)者(zhe)服用(yong)5α-還(huan)原酶(mei)抑(yi)制(zhi)劑(ji)和α-腎上腺受體阻滯劑(ji)兩種(zhong)藥。

　　如(ru)果患者感到癥狀有所好轉，再(zai)經(jing)過檢(jian)查，證(zheng)實(shi)排尿困難的(de)客觀指標(biao)也開始有好轉，醫生一般會先停(ting)用α-腎上腺受體阻(zu)滯(zhi)劑。然后，再(zai)繼(ji)續服用半年左右的(de)5α-還原酶抑制劑。期間，還應該定期做(zuo)經(jing)直腸(chang)的(de)B超檢(jian)查，了解前(qian)列腺體積的(de)變化、還有沒有剩余尿等(deng)問題。

　　患(huan)者的(de)(de)主觀感覺固(gu)然很(hen)重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)，但(dan)更重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)的(de)(de)是要(yao)(yao)看客觀指(zhi)標(biao)。只(zhi)有(you)客觀指(zhi)標(biao)顯示好轉(zhuan)，才能(neng)說明藥(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)是真正有(you)效的(de)(de)。患(huan)者經藥(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)后，如果各(ge)項指(zhi)標(biao)沒有(you)得到改善，排(pai)尿(niao)困難(nan)的(de)(de)癥(zheng)狀不見緩(huan)解反(fan)而加重(zhong)(zhong)，排(pai)尿(niao)次數（尤(you)其是夜間）增(zeng)多，出現，或(huo)發現剩(sheng)余(yu)尿(niao)量大(da)于80毫升、最大(da)尿(niao)流率(lv)小于10毫升/秒，或(huo)者發現合并(bing)、憩室、腫瘤及腎功(gong)能(neng)損害時，就(jiu)應放棄(qi)藥(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)，接受手術治(zhi)(zhi)療(liao)。

　　服藥期(qi)間是否出現(xian)明顯的不良反應

　　5α-還原酶抑(yi)制劑一般(ban)沒有不(bu)良(liang)反(fan)應(ying)(ying)。α-腎(shen)上(shang)腺受(shou)體阻滯劑則有一些不(bu)良(liang)反(fan)應(ying)(ying)，最常見(jian)的(de)有、、、直立(li)(li)性(xing)低(di)血壓(ya)(ya)等。α-腎(shen)上(shang)腺受(shou)體有各種不(bu)同(tong)的(de)亞(ya)型(xing)，藥(yao)物(wu)對這(zhe)些受(shou)體的(de)選擇性(xing)越(yue)高、不(bu)良(liang)反(fan)應(ying)(ying)就越(yue)小。另(ling)外，服用時應(ying)(ying)從小劑量開始，逐漸(jian)調整增加(jia)，以求獲得(de)最大療效。應(ying)(ying)盡可(ke)能在夜間服用，以減少發生直立(li)(li)性(xing)低(di)血壓(ya)(ya)的(de)機會。服藥(yao)期間，患者在下蹲或(huo)久(jiu)坐后起立(li)(li)時，動作一定要慢(man)，以避免誘發直立(li)(li)性(xing)低(di)血壓(ya)(ya)。

　　像這種不問清楚，盲目買(mai)藥(yao)(yao)，不按(an)規(gui)(gui)律服藥(yao)(yao)，把吃藥(yao)(yao)當(dang)在飯(fan)店點菜一樣(yang)隨便的做法(fa)是不可取的。這樣(yang)做，一是藥(yao)(yao)費太貴浪費了(le)大量金錢；二是盲目吃藥(yao)(yao)，是藥(yao)(yao)三分毒，不但會造成(cheng)耐藥(yao)(yao)性還(huan)會毒害自(zi)己的身(shen)體；三是錯過了(le)早期系統治(zhi)療時(shi)間，讓(rang)病(bing)情(qing)反(fan)復(fu)發(fa)作(zuo)，讓(rang)病(bing)情(qing)更加復(fu)雜難(nan)以治(zhi)愈。所以，正確對待(dai)自(zi)己的病(bing)情(qing)，規(gui)(gui)范正確的用藥(yao)(yao)，是很有必(bi)要(yao)(yao)的。這種用藥(yao)(yao)心態，同(tong)樣(yang)適合其他(ta)疾病(bing)。在這里我們呼吁患(huan)者朋友們：正確服藥(yao)(yao)，不要(yao)(yao)再做藥(yao)(yao)罐子(zi)，不要(yao)(yao)再多吃冤枉藥(yao)(yao)！

　　39健康(kang)網專稿，轉載方請明確注明出處及鏈(lian)接(jie)，或(huo)完(wan)整保留此版權信息。

　　[[編輯推薦：前列腺增生的病因]]