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小兒驚厥的預后如何

//hzlcwl.cn2009-09-11 15:36:14 來(lai)源:全民健康網

  新生兒驚厥存活者出現后遺癥的約占14%~61%(平均20%)。主要表現為、智力障礙、癲癇,其他還有共濟失調、多動、視聽障礙、語言障礙、輕微腦功能障礙綜合征等。
  新生(sheng)(sheng)兒驚(jing)(jing)厥是一種常見病多發病,除了(le)要及時治療(liao)以外,我們還(huan)應(ying)該要注意了(le)解(jie)一下新生(sheng)(sheng)兒驚(jing)(jing)厥的預后的相關因素及后遺(yi)癥。

  (一) 新生兒(er)驚厥(jue)預后的(de)相關因素

  1.與驚厥(jue)的原發(fa)病有關,如單(dan)純由(you)于可糾正的代(dai)謝紊亂引起(qi)的驚厥(jue)預后(hou)(hou)良好,而(er)腦或(huo)皮層發(fa)育(yu)異常者預后(hou)(hou)極差。由(you)于窒息(xi)、顱內出血或(huo)引起(qi)的腦損傷,其預后(hou)(hou)取(qu)決于損傷的嚴重性和范圍。

  2.驚厥比(bi)足月兒差得多。

  3.與驚厥的(de)類型(xing)有關,肌陣(zhen)攣(luan)型(xing)、強(qiang)直型(xing)和輕微型(xing)預后(hou)差,局限性陣(zhen)攣(luan)型(xing)預后(hou)好。

  4.腦電圖是判斷預(yu)(yu)后(hou)的重要指標,1周(zhou)(zhou)內腦電圖正常者(zhe),75%~85%預(yu)(yu)后(hou)良(liang)好;腦電圖呈多灶性(xing)異常者(zhe)預(yu)(yu)后(hou)差;周(zhou)(zhou)期性(xing)暴發抑制型、低電壓和波(bo)形平坦者(zhe)預(yu)(yu)后(hou)極差。

  (二) 后遺癥

  新生(sheng)兒驚(jing)厥存活者出現后(hou)遺癥的約占(zhan)14%~61%(平(ping)均20%)。主(zhu)要表(biao)現為腦性癱瘓、智力障(zhang)礙(ai)(ai)、癲癇,其(qi)他還(huan)有共(gong)濟失(shi)調、多動、視聽障(zhang)礙(ai)(ai)、語言障(zhang)礙(ai)(ai)、輕微腦功(gong)能障(zhang)礙(ai)(ai)綜合征等(deng)。

  1.腦性癱瘓

  腦(nao)性癱瘓是多種原因引起的非進行(xing)性中樞神經運動功(gong)能(neng)障礙為主的綜合征。與腦(nao)性癱瘓發生有關(guan)的因素(su):

  ① 生后5分鐘Apagaf評分越(yue)低者腦(nao)(nao)性癱瘓的(de)發生率(lv)越(yue)高,在生后5分鐘以后仍需復(fu)蘇(su)的(de)新(xin)生兒驚厥的(de)患兒中(zhong),僅這(zhe)一項便能預示可能發生中(zhong)度或重(zhong)度的(de)腦(nao)(nao)性癱瘓。

  ② 新生兒驚厥發(fa)作的(de)持續時間(jian)越長,后來(lai)發(fa)生腦(nao)性(xing)癱瘓(huan)的(de)可能(neng)性(xing)越大。發(fa)作1天(tian)者(zhe)其發(fa)生率為7%,3天(tian)以上者(zhe)有46%發(fa)生腦(nao)性(xing)癱瘓(huan)。

  ③ 新(xin)生兒驚厥發作的類型,強直(zhi)型發作與(yu)后遺(yi)腦性(xing)癱(tan)瘓的關系更密切(qie)。

  ④ 中度或(huo)嚴重異常的腦電圖者(zhe)發(fa)生腦性癱瘓的危險(xian)性大。

  2.智力障礙

  新生兒驚厥后遺留智力障礙與下列因素有關。

  ① 出生5分(fen)鐘Apgar評分(fen)0~3分(fen)者,45%有智力障礙;4~6分(fen)者,33%有智力障礙;7~10分(fen)者,只有11%有智力障礙。

  ② 出生5分(fen)鐘以(yi)后(hou)仍需(xu)要復(fu)蘇的患兒發(fa)生智力障(zhang)礙的危險(xian)性較大。

  ③ 驚厥(jue)發(fa)(fa)作(zuo)時間超過(guo)30分鐘、新生兒期肌(ji)強直(zhi)和肌(ji)陣攣發(fa)(fa)作(zuo)及驚厥(jue)發(fa)(fa)作(zuo)的持續(xu)時間與(yu)智力(li)障礙關系(xi)均很(hen)密切。

  3.癲 癇

  驚厥(jue)發作(zuo)(zuo)持續1天者(zhe)后(hou)遺癲(dian)癇的(de)發生率為(wei)11%,驚厥(jue)發作(zuo)(zuo)持續2天者(zhe)為(wei)22%,3天者(zhe)為(wei)25%,3天以上者(zhe)為(wei)40%。強直型驚厥(jue)發作(zuo)(zuo)與后(hou)遺癲(dian)癇有密(mi)切關系。

[[編輯推薦:小兒驚厥時應怎樣處理]]

本文來源:全民健康(kang)網 編輯:wuya
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