激光手術可治療喉癌
//hzlcwl.cn2012-10-24 16:23:01 來(lai)源:全(quan)民健(jian)康網
在現代醫學里,激光治療疾病已被廣泛應用,激光治療喉癌便是常用(yong)的方法(fa)之一,早期的喉癌用(yong)激光治療(liao),患者(zhe)存活(huo)5年(nian)治愈率可達90%。
激(ji)光手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)治(zhi)療(liao)喉(hou)癌(ai)已有30余年(nian)(nian)歷史,在(zai)一些發(fa)達(da)國家,激(ji)光手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)治(zhi)療(liao)喉(hou)癌(ai)已占全部喉(hou)癌(ai)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)30%~50%,并有逐年(nian)(nian)增(zeng)長(chang)的(de)(de)(de)趨(qu)勢。激(ji)光治(zhi)療(liao)早期喉(hou)癌(ai)的(de)(de)(de)5年(nian)(nian)生(sheng)(sheng)存(cun)率為85%~100%,其喉(hou)功(gong)能保全率優于(yu)喉(hou)部分切除。隨著設備的(de)(de)(de)改進和技術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)完善,手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)適應癥(zheng)的(de)(de)(de)范(fan)(fan)圍也(ye)不(bu)斷擴大,已從最初只限于(yu)治(zhi)療(liao)早期聲門型喉(hou)癌(ai),發(fa)展到今天的(de)(de)(de)中晚期聲門型、聲門上型喉(hou)癌(ai)的(de)(de)(de)激(ji)光手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)。但由于(yu)醫院設備限制,醫生(sheng)(sheng)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)技術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)差異(yi)和對激(ji)光手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)認識(shi)不(bu)同,開展手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)深(shen)度(du)(du)和廣度(du)(du)也(ye)不(bu)同,至今尚無標準的(de)(de)(de)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)適應癥(zheng)范(fan)(fan)圍。
激光(guang)是20世紀60年代后逐漸發展(zhan)(zhan)起(qi)來(lai)的(de)一門技術(shu),隨著激光(guang)器的(de)進步(bu)而(er)逐步(bu)改進和發展(zhan)(zhan)。在(zai)耳(er)鼻喉-頭頸外(wai)科領域中,自1972年由(you)兩位美國(guo)的(de)耳(er)鼻喉-頭頸外(wai)科醫生首(shou)先開始將(jiang)此(ci)技術(shu)應用于喉部手(shou)術(shu)的(de)臨床工作(zuo)中。當時治療的(de)疾病主要有聲帶的(de)角(jiao)化病、小結、息肉、囊腫(zhong)以(yi)及原位癌等(deng),取得了滿意的(de)療效。此(ci)后被廣泛(fan)的(de)開展(zhan)(zhan)起(qi)來(lai)了
在早期喉(hou)(hou)癌(ai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)治療中激(ji)光手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)應用也越(yue)來(lai)(lai)越(yue)廣(guang)泛。喉(hou)(hou)癌(ai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)CO2激(ji)光手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)在國(guo)外有大(da)(da)量報道。國(guo)內(nei)近些(xie)年才逐漸開展起來(lai)(lai)。這主(zhu)要是(shi)由(you)于CO2激(ji)光手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)設備、手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)顯微鏡(jing)價格比較昂貴,受條件(jian)限制(zhi)所(suo)致(zhi)。將CO2激(ji)光手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)設備、手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)顯微鏡(jing)、支(zhi)撐喉(hou)(hou)鏡(jing)三者(zhe)結合(he)起來(lai)(lai)應用于喉(hou)(hou)部(bu)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu),優(you)點是(shi)頸部(bu)無切口,手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)準(zhun)確性高,手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)損傷(shang)小,術(shu)(shu)(shu)后(hou)康復快,喉(hou)(hou)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)功(gong)能(neng)保存好,并(bing)且縮(suo)短(duan)(duan)了(le)(le)患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)住(zhu)院(yuan)時間(jian)(jian),減輕(qing)了(le)(le)患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)經濟負(fu)(fu)擔。也就是(shi)說(shuo)術(shu)(shu)(shu)后(hou)患(huan)者(zhe)可保留說(shuo)話(hua)、呼吸、發(fa)音的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)功(gong)能(neng)。因為一般不(bu)需要做氣管(guan)切開的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)。患(huan)者(zhe)只需住(zhu)院(yuan)1周(zhou)左右,既減少了(le)(le)患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)痛苦,又大(da)(da)大(da)(da)地縮(suo)短(duan)(duan)了(le)(le)患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)住(zhu)院(yuan)時間(jian)(jian),同時也減輕(qing)了(le)(le)患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)經濟負(fu)(fu)擔。支(zhi)撐喉(hou)(hou)鏡(jing)下CO2激(ji)光顯微喉(hou)(hou)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)可使(shi)早期喉(hou)(hou)癌(ai)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)達(da)到(dao)當(dang)今臨(lin)床(chuang)醫學要求的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)微創手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)標準(zhun),在臨(lin)床(chuang)上取得了(le)(le)良(liang)好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)效果(guo)。
支撐喉(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)鏡下(xia)CO2激(ji)(ji)光顯微喉(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)手術的(de)(de)適(shi)應(ying)癥為早(zao)期喉(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)癌,以及喉(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)癌前(qian)病(bing)(bing)變(bian)(bian),如喉(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)角(jiao)化(hua)病(bing)(bing)(也稱(cheng)喉(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)白斑)、等。喉(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)角(jiao)化(hua)病(bing)(bing)、喉(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)狀(zhuang)瘤容易復發,而且易于癌變(bian)(bian)。在(zai)喉(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)癌前(qian)病(bing)(bing)變(bian)(bian)中,喉(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)角(jiao)化(hua)癥癌變(bian)(bian)率最(zui)高,有(you)報(bao)道(dao)為20%~40%。喉(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)狀(zhuang)瘤的(de)(de)癌變(bian)(bian)率,有(you)報(bao)道(dao)可達7%~21%之間。所以,在(zai)喉(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)癌的(de)(de)癌前(qian)期病(bing)(bing)變(bian)(bian)的(de)(de)治療中,首(shou)次手術的(de)(de)徹底(di)切除是(shi)非(fei)常(chang)關鍵的(de)(de),目前(qian)最(zui)適(shi)宜的(de)(de)手術治療就是(shi)支撐喉(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)鏡下(xia)CO2激(ji)(ji)光顯微喉(hou)(hou)(hou)(hou)(hou)手術。