骨折是頗為常(chang)見的(de)外傷(shang)。要(yao)使(shi)斷了的(de)骨(gu)(gu)頭(tou)長好(hao)，恢(hui)復原有的(de)支撐、保護(hu)運(yun)動功(gong)能，首先要(yao)將(jiang)斷端接起來(lai)，對好(hao)位(wei)置(zhi)，醫學上稱之(zhi)為復位(wei)。可(ke)想而知，復位(wei)越(yue)(yue)好(hao)，越(yue)(yue)利(li)于骨(gu)(gu)折處骨(gu)(gu)頭(tou)的(de)生長愈合，將(jiang)來(lai)功(gong)能也越(yue)(yue)好(hao)。

　　復位(wei)的基(ji)本(ben)方法有兩種，即(ji)手(shou)法復位(wei)和(he)手(shou)術復位(wei)。前者由醫生(sheng)運(yun)用牽(qian)、拉、端、提、擠、按、旋轉等手(shou)法技巧，將(jiang)斷(duan)骨(gu)(gu)復位(wei)；后(hou)者則是切開皮肉，在直視(shi)下將(jiang)斷(duan)骨(gu)(gu)對好，并用板(ban)、釘等接骨(gu)(gu)材料將(jiang)其牢固固定(ding)。

　　手(shou)(shou)法復位對身體干擾小，痛苦輕，愈(yu)合好，但由于隔著皮肉，復位效果常不(bu)夠理想。因此，在許多情況下需要(yao)進行手(shou)(shou)術治(zhi)療，這種手(shou)(shou)術稱為切開(kai)復位內固定或切開(kai)整復內固定。

　到底(di)選擇(ze)哪(na)種治(zhi)(zhi)療方法(fa)(fa)無疑應從(cong)病人利益出發，力爭(zheng)效果好、痛苦小、花錢(qian)少。但在市場經濟社會(hui)里，“經濟效益”可能左右醫(yi)生治(zhi)(zhi)療方案(an)：有(you)些(xie)本來(lai)采(cai)取手(shou)法(fa)(fa)復(fu)位即可治(zhi)(zhi)愈(yu)的患者卻(que)被推上(shang)了手(shou)術(shu)臺(tai)：有(you)些(xie)醫(yi)院(yuan)或醫(yi)生明明缺乏手(shou)術(shu)條件和技術(shu)，卻(que)將本該開刀的病人攬下來(lai)，勉強施(shi)行(xing)非(fei)手(shou)術(shu)治(zhi)(zhi)療，貽(yi)誤了手(shou)術(shu)機會(hui)。也(ye)有(you)些(xie)病人，特別是(shi)工傷、交通事故骨折病人，本來(lai)適合手(shou)法(fa)(fa)復(fu)位治(zhi)(zhi)療，只是(shi)由(you)于缺乏醫(yi)學常識，看了x光片，發現沒有(you)嚴絲(si)合縫地(di)對好，再三要求開刀。

　　在(zai)回答“哪(na)些骨折該開刀”前，首先要弄清楚(chu)骨折復位的(de)兩種標準：

　　一是(shi)解(jie)剖(pou)復位(wei)(wei)，即將斷了的(de)骨骼(ge)嚴絲合縫地完全對位(wei)(wei)，除了骨折線以外，通(tong)過x光照片看起來和沒有骨折前一模(mo)一樣；

　　二是功(gong)能(neng)復位，意思指骨折雖然對得差一(yi)些，但同(tong)樣能(neng)長(chang)好，且對以(yi)后(hou)的關節活動及負重功(gong)能(neng)影響最小(xiao)。

　　功(gong)能復位并非意味著馬虎了事，其標準經過專家評定，要(yao)求達(da)到：

　　①骨(gu)(gu)折處(chu)無旋(xuan)轉(zhuan)移位（上肢骨(gu)(gu)干僅(jin)允(yun)許10～15°旋(xuan)轉(zhuan)）；

　　②與骨(gu)骼生理弧度(du)一致的(de)成角不大于(yu)10度(du)；

　　③肢體短縮不(bu)超過2厘米；

　　④ 骨折斷端(duan)至少有(you)1/3接觸。

　　兒童處于生長(chang)發(fa)育旺盛時期，對(dui)(dui)(dui)各種創傷(shang)容易修復(fu)，骨(gu)折(zhe)(zhe)愈合快，并且具有很強的重新塑形(xing)能力，因(yin)骨(gu)折(zhe)(zhe)對(dui)(dui)(dui)得不(bu)好(hao)而引(yin)起的畸形(xing)可在發(fa)育過程中自(zi)行(xing)矯(jiao)(jiao)正(zheng)。年齡越(yue)小，這(zhe)種能力越(yue)強。如(ru)嬰兒肢體骨(gu)折(zhe)(zhe)，無(wu)論(lun)對(dui)(dui)(dui)位(wei)(wei)如(ru)何，均能生長(chang)連接。當(dang)時位(wei)(wei)置(zhi)不(bu)佳(jia)引(yin)起的畸形(xing)，長(chang)大后均能自(zi)行(xing)矯(jiao)(jiao)正(zheng)，看(kan)不(bu)出骨(gu)折(zhe)(zhe)痕(hen)跡。所以對(dui)(dui)(dui)于小孩(hai)子(zi)的骨(gu)折(zhe)(zhe)，功(gong)能復(fu)位(wei)(wei)的標準更寬，允(yun)許輕度重疊或成(cheng)角（骨(gu)干對(dui)(dui)(dui)位(wei)(wei)1/4，重疊在2厘米(mi)以內(nei)）。

　　絕大多(duo)數四肢(zhi)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)，手(shou)法(fa)復(fu)位（有些(xie)未有移位者(zhe)，不必(bi)復(fu)位）加上外固(gu)定或(huo)牽引(yin)，效果良好(hao)，不必(bi)開(kai)刀。如(ru)(ru)果手(shou)法(fa)復(fu)位無法(fa)達到功能(neng)復(fu)位標準，或(huo)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)合(he)并重要(yao)神經(jing)(jing)、血管(guan)損(sun)傷(shang)，或(huo)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)斷端(duan)之間嵌入肌肉等軟(ruan)組織，估計難以長好(hao)，或(huo)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)是由(you)于(yu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)病引(yin)起（即病理(li)(li)性骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)），則(ze)應采用手(shou)術治療。有些(xie)開(kai)放性骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)，皮膚已經(jing)(jing)有傷(shang)口，只要(yao)情況(kuang)允許(xu)，估計感(gan)染化膿的可能(neng)性較小，也可利(li)用縫(feng)合(he)傷(shang)口的機(ji)會，同時在直視下(xia)內(nei)(nei)固(gu)定。多(duo)段骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)、游離骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)片(pian)移位較大，或(huo)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)在關節(jie)內(nei)(nei)（或(huo)靠近(jin)關節(jie)），如(ru)(ru)嚴重分離的髕骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)、鷹嘴骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)、股骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)髁間骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)、脛骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)平臺骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)、肱骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)外髁及內(nei)(nei)上髁翻轉骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)等，難以進行手(shou)法(fa)復(fu)位和(he)外固(gu)定，需要(yao)開(kai)刀治療，有的骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)（如(ru)(ru)老年人(ren)股骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)頸骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)或(huo)脊柱骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)）應讓患者(zhe)早期(qi)下(xia)床(chuang)活動，以減少并發癥，或(huo)從利(li)于(yu)護理(li)(li)方面考慮，也以手(shou)術為首選。

      [[編輯推薦：導致骨折的原因]]