骨盆骨折的診斷
//hzlcwl.cn2009-09-28 14:52:41 來源:全(quan)民健康網
骨盆骨折是一種嚴重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。戰時則為火器傷。骨盆骨折創(chuang)傷(shang)在,半數以上(shang)伴有合并癥或多發(fa)傷(shang)。最嚴重的是創(chuang)傷(shang)性失血性休克,及盆腔臟(zang)器(qi)合并傷(shang),救治不當(dang)有很(hen)高的死亡(wang)率。
[影像學表現]
1.骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)盆(pen)(pen)環(huan)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe):骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)線(xian)貫穿骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)盆(pen)(pen)環(huan)狀結構(gou),使(shi)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)盆(pen)(pen)環(huan)中斷。單(dan)發骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)常見(jian)有(you)單(dan)側(ce)(ce)恥(chi)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)支骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)、恥(chi)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)聯合分離(li)、單(dan)側(ce)(ce)髂骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)、髖(kuan)臼(jiu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)和單(dan)側(ce)(ce)骶髂關節半脫(tuo)位伴(ban)有(you)小(xiao)片骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)。多發骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)常見(jian)有(you)兩側(ce)(ce)恥(chi)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)支骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)、恥(chi)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)支骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)伴(ban)恥(chi)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)聯合分離(li)、恥(chi)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)伴(ban)髂骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)和恥(chi)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)伴(ban)骶髂關節脫(tuo)位。
2.骨(gu)盆(pen)邊緣(yuan)骨(gu)折(zhe):常見的有髂骨(gu)翼骨(gu)折(zhe),恥骨(gu)單支部分骨(gu)折(zhe),髖臼(jiu)邊緣(yuan)骨(gu)折(zhe)和骶尾骨(gu)骨(gu)折(zhe)等,骨(gu)折(zhe)線形(xing)可呈橫形(xing)或斜(xie)形(xing),移(yi)位可不甚明顯。
3.骨(gu)盆撕脫骨(gu)折(zhe):骨(gu)折(zhe)的(de)部(bu)位常(chang)(chang)位于強大(da)肌肉附著的(de)地方(fang),如髂前上棘(ji)、髂前下棘(ji)和坐(zuo)骨(gu)結節等,骨(gu)折(zhe)碎片常(chang)(chang)較少,并常(chang)(chang)有移位。
【臨床表現】
(一)患者(zhe)有嚴重外傷史(shi)(shi),尤其是(shi)骨(gu)盆受擠壓(ya)的外傷史(shi)(shi)。
(二)疼痛廣泛(fan),活動下肢(zhi)或(huo)坐(zuo)位時加重。局部腫脹,在會(hui)、恥骨(gu)聯合(he)處可見皮(pi)下瘀斑,壓痛明顯。從(cong)兩側髂嵴部位向(xiang)內擠壓或(huo)向(xiang)外分離骨(gu)。
(三)患(huan)側肢體縮(suo)(suo)短,從臍至內踝長(chang)度(du)患(huan)側縮(suo)(suo)短。但從髂(qia)(qia)(qia)前上(shang)棘至內踝長(chang)度(du)患(huan)側常不縮(suo)(suo)短股骨頭中(zhong)心(xin)脫位的例(li)外(wai)。在骶(di)髂(qia)(qia)(qia)關節(jie)有脫位時(shi),患(huan)側髂(qia)(qia)(qia)后上(shang)棘較健(jian)側明(ming)顯(xian)凸起,與棘突間(jian)距離也較健(jian)側縮(suo)(suo)短。表(biao)示(shi)髂(qia)(qia)(qia)后上(shang)棘向(xiang)(xiang)后、向(xiang)(xiang)上(shang)、向(xiang)(xiang)中(zhong)線移(yi)位。
[[編輯推薦:骨盆骨折的病因]]