骨盆骨折有哪些并發癥
//hzlcwl.cn2009-09-28 15:05:19 來源:全民健康網
1. 腹膜后血腫。骨盆各骨主要為松質骨,盆壁肌肉多,鄰近又有許多動脈叢和靜脈叢,血液供應豐富,盆腔與后腹膜的間隙又系疏松結締組織構成,有巨大空隙可容納出血,因此骨折后(hou)(hou)可引起廣泛出血(xue)。巨大腹膜(mo)后(hou)(hou)血(xue)腫(zhong)可蔓(man)延(yan)到(dao)腎區、膈下或腸系(xi)膜(mo)。病(bing)人常有(you)休克,并可有(you)腹痛、腹脹、腸鳴(ming)減(jian)弱(ruo)及(ji)腹肌緊張等腹膜(mo)刺激(ji)的癥狀。為了與腹腔內出血(xue)鑒別,可進(jin)行腹腔診斷性穿(chuan)刺,但(dan)穿(chuan)刺不宜過(guo)深,以免進(jin)入腹膜(mo)后(hou)(hou)血(xue)腫(zhong)內,誤(wu)認(ren)為是腹腔內出血(xue)。故必需(xu)嚴密(mi)細(xi)致觀察(cha),反復檢(jian)查。
2. 尿道或膀胱損傷。對骨盆骨折的病人(ren)應(ying)經(jing)常考慮下(xia)尿(niao)路損傷的可(ke)能性(xing),尿(niao)道損傷遠較(jiao)膀胱損傷為(wei)多(duo)見。患者可(ke)出現(xian)排(pai)尿(niao)困難、尿(niao)道口溢血現(xian)象。雙(shuang)側(ce)恥骨支骨折及(ji)恥骨聯合分離時,尿(niao)道膜部(bu)損傷的發生(sheng)率較(jiao)高(gao)。
3. 直腸損傷(shang)。除非骨盆骨折伴有開放性損傷(shang)時,直腸損傷(shang)并不是常見(jian)的合并癥,直腸破裂如發生(sheng)在腹膜反折以上,可引起彌(mi)漫性;如發生(sheng)在反折以下,則可發生(sheng)直腸周圍感染,常為厭氧菌(jun)感染。
4. 神(shen)(shen)經(jing)損(sun)傷(shang)(shang)(shang)。多在骶(di)(di)骨骨折(zhe)時(shi)(shi)發生,組成腰(yao)骶(di)(di)神(shen)(shen)經(jing)干的骶(di)(di)1及骶(di)(di)2最易(yi)受(shou)損(sun)傷(shang)(shang)(shang),可出現(xian)(xian)臀肌(ji)(ji)、腘繩肌(ji)(ji)和小腿腓腸肌(ji)(ji)群(qun)的肌(ji)(ji)力減弱(ruo),小腿后(hou)方(fang)及足外側部分感覺喪失。骶(di)(di)神(shen)(shen)經(jing)損(sun)傷(shang)(shang)(shang)嚴重時(shi)(shi)可出現(xian)(xian)跟腱反射消失,但很(hen)少(shao)出現(xian)(xian)括約肌(ji)(ji)功能障礙,予后(hou)與(yu)神(shen)(shen)經(jing)損(sun)傷(shang)(shang)(shang)程度有關,輕(qing)度損(sun)傷(shang)(shang)(shang)予后(hou)好,一(yi)般一(yi)年內(nei)可望恢復(fu)。
[[編輯推薦:骨盆骨折的病因]]