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肝硬化并感染怎么辦?

//hzlcwl.cn2009-10-09 09:18:56 來(lai)源:全(quan)民健(jian)康網(wang)

  經驗性抗感染治療目前傾向于首選廣譜的第3代頭孢菌素。廣譜的抗生素對大多數腸桿菌科細菌具有請大的抗菌活性,療效/毒性范圍管,組織濃度高,副反映較少。

  幾項臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)研究對單(dan)獨使用(yong)第3代(dai)頭孢菌素(su)與氨芐西林加氨基糖苷(gan)類的臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)療(liao)效做比較,草家的臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)病(bing)例(li)以大腸桿菌與鏈球(qiu)菌細菌感染為住。結果顯示第3腮頭孢菌素(su)單(dan)獨用(yong)藥的臨(lin)(lin)床(chuang)(chuang)(chuang)至于率較高(gao)。

  抗感(gan)(gan)染(ran)的(de)(de)(de)療(liao)程(cheng)應各怒局(ju)臨(lin)床(chuang)表現與實(shi)驗(yan)室檢查(cha)的(de)(de)(de)變化而(er)定,一(yi)般推薦為3周。至于(yu)選擇性腸(chang)道去污染(ran)處理,有(you)研(yan)(yan)究(jiu)顯示預防用(yong)(yong)腸(chang)道不(bu)吸收的(de)(de)(de)慶(qing)大霉素(su)、新(xin)霉素(su)能(neng)降低(di)感(gan)(gan)染(ran)發(fa)病(bing)率(lv)。而(er)目前以喹(kui)諾酮(tong)類用(yong)(yong)于(yu)預防更(geng)為常(chang)見,幾項臨(lin)床(chuang)研(yan)(yan)究(jiu)提示短期服(fu)用(yong)(yong)喹(kui)諾酮(tong)類均(jun)能(neng)降低(di)感(gan)(gan)染(ran)發(fa)病(bing)率(lv)而(er)不(bu)增加臨(lin)床(chuang)耐(nai)藥性的(de)(de)(de)發(fa)生,且對(dui)腸(chang)道的(de)(de)(de)正常(chang)菌(jun)群亦無破壞,但(dan)確(que)切的(de)(de)(de)療(liao)效(xiao)與耐(nai)藥性的(de)(de)(de)發(fa)生情況仍有(you)待進一(yi)步的(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)與實(shi)驗(yan)研(yan)(yan)究(jiu)。 至于(yu)急性肝功能(neng)衰(shuai)竭(jie)患(huan)者的(de)(de)(de)細菌(jun)感(gan)(gan)染(ran),具有(you)感(gan)(gan)染(ran)部位廣的(de)(de)(de)特點,主要病(bing)原菌(jun)為葡萄(tao)球(qiu)菌(jun)屬(shu)、鏈球(qiu)菌(jun)屬(shu)以及革(ge)一(yi)陰性計菌(jun)·合(he)并真菌(jun)感(gan)(gan)染(ran)亦較為常(chang)見。

  因(yin)此(ci)推薦預防性(xing)(xing)使用(yong)(yong)抗生素,選擇性(xing)(xing)腸道周h染處搜足合(he)效的依防性(xing)(xing)用(yong)(yong)藥(yao)。預防性(xing)(xing)使用(yong)(yong)抗生素以第3代頭孢素為主。一(yi)旦出現感(gan)染,則傾向于聯片用(yong)(yong)藥(yao),兼顧革蘭陰(yin)性(xing)(xing)與陽性(xing)(xing)菌以及厭氧(yang)菌的感(gan)染,出現真菌感(gan)染時亦需要(yao)及時進行抗真菌治療。

  總之(zhi).盡管抗(kang)(kang)生素(su)研(yan)制(zhi)不斷(duan)獲得(de)(de)進(jin)展.對大多數肝病的(de)(de)(de)細菌感染取得(de)(de)了較(jiao)好的(de)(de)(de)療效(xiao),但總體的(de)(de)(de)預后還仍(reng)取決于肝病本(ben)身是否(fou)得(de)(de)到(dao)較(jiao)全(quan)面、積(ji)極的(de)(de)(de)治(zhi)療。同時在抗(kang)(kang)生素(su)運用上要高度重視抗(kang)(kang)生素(su)的(de)(de)(de)毒性反應(ying)(ying)與(yu)副作用。禁用或(huo)慎用有肝腎毒性的(de)(de)(de)抗(kang)(kang)生素(su),慎用影(ying)響凝血功能的(de)(de)(de)抗(kang)(kang)生素(su),出現神經疾狀時慎慎用有神經系統副反應(ying)(ying)的(de)(de)(de)抗(kang)(kang)生素(su),應(ying)(ying)做到(dao)既有效(xiao)抗(kang)(kang)菌又(you)兼顧用藥的(de)(de)(de)安全(quan)性。

  肝硬化患者中,約2/3的人可能會出現嘔血或黑便,我們稱之為上消化道出血。隨著肝硬化的進展,門靜脈不斷升高,其主要并發癥之一是曲張靜脈破裂致上消化道大出血,病情兇險,病死率高[[編輯推薦:人工血管救活肝硬化男子]]

本文來源:全民健康網(wang) 編輯:wuya
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