肝硬化的病因
//hzlcwl.cn2009-10-09 09:18:47 來源:全(quan)民健康網(wang)
肝硬化的病因很多,以下幾種因素均可引起肝硬化。
1.病毒(du)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎 在我國病毒(du)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎(尤其(qi)是(shi)(shi)乙型(xing)和丙型(xing))是(shi)(shi)引起肝(gan)(gan)硬化的主(zhu)要(yao)原因,其(qi)中(zhong)大(da)部分發展為(wei)門脈性(xing)(xing)肝(gan)(gan)硬化。肝(gan)(gan)硬化患者的肝(gan)(gan)細(xi)胞常顯HBsAg陽性(xing)(xing),其(qi)陽性(xing)(xing)率(lv)高達(da)76.7%。
2.慢性中毒 在歐(ou)美國家因酒精(jing)性(xing)肝病(bing)引起的肝硬化(hua)可占總數(shu)的60%~70%。
3.營養缺乏 動物實驗表明,飼喂缺乏膽堿或蛋氨酸食物的動物,可經過脂肪肝發展為肝硬化。
4.毒(du)物中毒(du) 某(mou)些化(hua)學毒(du)物如(ru)砷(shen)、四氯(lv)化(hua)碳、黃磷等對(dui)肝長(chang)期(qi)作用可(ke)引起肝硬(ying)化(hua)。
肝(gan)(gan)(gan)硬化的(de)(de)主要發病機制(zhi)是進行性(xing)纖(xian)(xian)維(wei)化。正常肝(gan)(gan)(gan)組織間(jian)質(zhi)的(de)(de)膠原(yuan)(I和(he)Ⅲ型)主要分布在門管(guan)(guan)區(qu)(qu)和(he)中(zhong)央(yang)靜脈周圍。肝(gan)(gan)(gan)硬化時I型和(he)Ⅲ型明顯(xian)增多(duo)并沉(chen)著于小(xiao)葉(xie)(xie)各處。隨著竇(dou)狀隙(xi)內膠原(yuan)蛋白的(de)(de)不(bu)斷沉(chen)積,內皮細(xi)胞(bao)窗孔明顯(xian)減少(shao),使(shi)(shi)肝(gan)(gan)(gan)竇(dou)逐漸演變(bian)為(wei)毛細(xi)血管(guan)(guan),導致(zhi)血液與肝(gan)(gan)(gan)細(xi)胞(bao)間(jian)物質(zhi)交換障(zhang)礙。肝(gan)(gan)(gan)硬化的(de)(de)大量(liang)膠原(yuan)來自位于竇(dou)狀隙(xi)(Disse腔(qiang))的(de)(de)貯脂細(xi)胞(bao)(Ito細(xi)胞(bao)),該細(xi)胞(bao)增生活躍(yue),可(ke)轉(zhuan)化成(cheng)(cheng)纖(xian)(xian)維(wei)母細(xi)胞(bao)樣細(xi)胞(bao)。初(chu)期增生的(de)(de)纖(xian)(xian)維(wei)組織雖形(xing)成(cheng)(cheng)小(xiao)的(de)(de)條索但尚未互相連(lian)(lian)接形(xing)成(cheng)(cheng)間(jian)隔而改建肝(gan)(gan)(gan)小(xiao)葉(xie)(xie)結構(gou)時,稱為(wei)肝(gan)(gan)(gan)纖(xian)(xian)維(wei)化。如(ru)果(guo)繼續進展(zhan),小(xiao)葉(xie)(xie)中(zhong)央(yang)區(qu)(qu)和(he)門管(guan)(guan)區(qu)(qu)等處的(de)(de)纖(xian)(xian)維(wei)間(jian)隔將互相連(lian)(lian)接,使(shi)(shi)肝(gan)(gan)(gan)小(xiao)葉(xie)(xie)結構(gou)和(he)血液循環(huan)改建而形(xing)成(cheng)(cheng)肝(gan)(gan)(gan)硬化。
在肝硬化患者中,約2/3的人可能會出現嘔血或黑便,我們稱之為上消化道出血。隨著肝硬化的進展,門靜脈不斷升高,其主要并發癥之一是曲張靜脈破裂致上消化道大出血,病情兇險,病死率高[[編輯推薦:人工血管救活肝硬化男子]]