在男性生殖系統感染中，附睪炎是常見疾病。附睪(gao)的炎癥可(ke)(ke)影(ying)響(xiang)附睪(gao)功能，改(gai)變附睪(gao)內環境(jing)，從而(er)影(ying)響(xiang)成熟，使其(qi)受(shou)精能力下降；炎癥也可(ke)(ke)致(zhi)附睪(gao)管堵(du)塞，影(ying)響(xiang)精子的輸出，這些(xie)均可(ke)(ke)造(zao)成臨床上(shang)不(bu)育(yu)。

　　一、急性附睪炎

　　病因：常見的致病菌以大腸桿菌多見，其次是變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿桿菌等，沙眼也(ye)可引(yin)起急性附睪(gao)(gao)炎(yan)。致病菌多經(jing)輸精管(guan)逆行進入(ru)附睪(gao)(gao)。此(ci)外，細菌侵入(ru)附睪(gao)(gao)也(ye)可經(jing)淋巴管(guan)或(huo)經(jing)血(xue)行感染引(yin)起附睪(gao)(gao)炎(yan)，但少(shao)見(jian)。

　　在臨床下列幾種情況容易發生急(ji)性附睪炎(yan)：①尿(niao)道長期留置(zhi)尿(niao)管和尿(niao)道內器械檢查(cha)可誘發前(qian)列腺(xian)(xian)感染，繼(ji)而出現急(ji)性附睪炎(yan)；②前(qian)列腺(xian)(xian)切除(chu)(chu)術后，尤其(qi)是(shi)經尿(niao)道方式的前(qian)列腺(xian)(xian)切除(chu)(chu)，由于(yu)射精管開口在前(qian)列腺(xian)(xian)窩，排尿(niao)時尿(niao)道可將尿(niao)液(ye)逆流(liu)進(jin)射精管，前(qian)列腺(xian)(xian)切除(chu)(chu)術后8~12周(zhou)內，尿(niao)流(liu)中常含有(you)一定數量的細(xi)菌；③部(bu)分病(bing)人訴急(ji)性附睪炎(yan)前(qian)有(you)陰囊(nang)損傷史(shi)，但陰囊(nang)外傷病(bing)人并不都發生急(ji)性附睪炎(yan)。

　　病(bing)理：附(fu)睪(gao)(gao)(gao)炎(yan)可發生在一(yi)側或雙(shuang)側，以一(yi)側多(duo)見。急性附(fu)睪(gao)(gao)(gao)炎(yan)常先(xian)從附(fu)睪(gao)(gao)(gao)尾部(bu)發生，附(fu)睪(gao)(gao)(gao)管(guan)上(shang)皮水腫(zhong)(zhong)、脫屑、管(guan)腔內出現膿性，然后經(jing)間質(zhi)浸潤(run)至附(fu)睪(gao)(gao)(gao)體部(bu)和(he)頭部(bu)，并可形成微小膿腫(zhong)(zhong)。晚(wan)期瘢痕組織形成附(fu)睪(gao)(gao)(gao)管(guan)腔閉(bi)塞，故(gu)雙(shuang)側附(fu)睪(gao)(gao)(gao)炎(yan)常造成不(bu)育。

　　臨床(chuang)表現：起(qi)病急，患陰(yin)囊墜脹不(bu)適、疼痛(tong)明顯，可(ke)放(fang)散(san)至同(tong)側腹(fu)股溝區及下腹(fu)部，影(ying)響活(huo)動，并常伴有(you)畏寒、高(gao)熱、體溫可(ke)達(da)40度。查體患側附(fu)(fu)睪(gao)成倍(bei)腫(zhong)大，觸痛(tong)明顯。若蔓延到(dao)，則睪(gao)丸與附(fu)(fu)睪(gao)界限不(bu)清，稱(cheng)附(fu)(fu)睪(gao)睪(gao)丸炎。炎癥較重時，陰(yin)囊皮膚(fu)紅腫(zhong)，同(tong)側精索增(zeng)粗，有(you)觸痛(tong)。

　　二、慢性附睪炎

　　臨床上較多見。部分病人為急性附睪炎未得到有效治療或治療不徹底而轉為慢性。大多數病人無急性發作史而常有慢性前列腺炎。

　　病理：病變多(duo)限局在附(fu)睪(gao)(gao)(gao)尾部，有(you)(you)炎(yan)性(xing)結節(jie)；也可由纖維性(xing)增生使(shi)整個附(fu)睪(gao)(gao)(gao)硬化；組織切片上(shang)可以看(kan)到疤痕形成及附(fu)睪(gao)(gao)(gao)管(guan)(guan)閉塞(sai)，而在輸精管(guan)(guan)、前列腺及精囊可有(you)(you)慢性(xing)炎(yan)癥(zheng)改變。

　　臨(lin)床表現(xian)：病人癥狀較輕，可有陰囊墜脹感，疼痛可放散至下(xia)腹部及同側大腿(tui)內側；患(huan)側附(fu)睪輕度腫大、變硬(ying)(ying)，有硬(ying)(ying)結，局部壓痛不明顯；同側輸精(jing)管(guan)可增粗，偶(ou)有急性發作史。如果是雙側慢性附(fu)睪炎，可以出現(xian)少精(jing)引(yin)起不育。

　　三(san)、結(jie)核性附睪炎

　　又稱附睪(gao)(gao)結(jie)核，是(shi)最常見的(de)男性(xing)生殖道結(jie)核。一(yi)(yi)般認為附睪(gao)(gao)結(jie)核是(shi)泌尿系結(jie)核的(de)一(yi)(yi)部(bu)(bu)分(fen)(fen)；附睪(gao)(gao)結(jie)核常伴有或(huo)(huo)精(jing)囊結(jie)核。結(jie)核菌通常由腎到前列(lie)腺(xian)、精(jing)囊，再到附睪(gao)(gao)；也有部(bu)(bu)分(fen)(fen)通過血行感(gan)染所(suo)致。附睪(gao)(gao)結(jie)核的(de)主要(yao)后(hou)遺(yi)癥是(shi)附睪(gao)(gao)管和近端輸精(jing)管不全或(huo)(huo)完全梗阻，可表(biao)現為少精(jing)或(huo)(huo)無精(jing)，而導(dao)致不育。

　　臨床(chuang)表現：附(fu)睪(gao)結核一般(ban)發展(zhan)緩慢，病變(bian)附(fu)睪(gao)逐漸腫大，形(xing)成(cheng)附(fu)睪(gao)硬結，不(bu)存在疼痛或略有隱痛，附(fu)睪(gao)腫大明顯時可(ke)與(yu)陰囊(nang)粘(zhan)連，形(xing)成(cheng)寒性膿(nong)腫后經陰囊(nang)皮膚(fu)破(po)潰，流出(chu)膿(nong)汁及干酪(lao)樣壞(huai)死組織(zhi)，形(xing)成(cheng)竇道。嚴(yan)重者附(fu)睪(gao)、睪(gao)丸分(fen)界(jie)不(bu)清，輸精管(guan)增粗(cu)，呈串(chuan)珠狀(zhuang)改變(bian)。雙側(ce)附(fu)睪(gao)結核可(ke)以表現為無精癥，導(dao)致不(bu)育。

      [[編輯推薦：附睪炎的發病原因]]