鼻息肉病(bing)(bing)的發病(bing)(bing)與多(duo)(duo)種(zhong)因(yin)素有(you)關，如遺傳因(yin)素、免(mian)疫(yi)缺(que)陷、纖毛功能障礙、Young綜(zong)合征、阿司匹林耐受(shou)不(bu)良等，因(yin)此可認為許多(duo)(duo)原(yuan)因(yin)都可能致病(bing)(bing)或者多(duo)(duo)種(zhong)因(yin)素聯合致病(bing)(bing)。

　　鼻息肉生長早(zao)期可發現一(yi)些特殊(shu)的長管(guan)狀腺體(ti)，這些腺體(ti)與正常的漿(jiang)液粘液性腺體(ti)具有完(wan)全不同的結構、形狀及大小。盡管(guan)關(guan)于鼻息肉病的發病機理存在數種(zhong)假說，但無一(yi)種(zhong)假說能圓滿地解釋此(ci)種(zhong)長管(guan)狀腺體(ti)的組(zu)織學起(qi)源(yuan)。

　　目前得到多數學者認同的是鼻息肉形成的“上皮破裂理論”。Tos等自1977年起對鼻息肉形成的機理進行了系列研究。他推測息肉形成最初是水腫的粘膜固有層增大導致上皮破裂，粘膜固有層突出上皮破損處，粘膜上皮通過破損邊緣向中心生長趨于覆蓋破損處。如果再生的上皮生長速度不足以覆蓋疝出部位，或者粘膜固有層疝出部位繼續生長，鼻息肉及其蒂將就此形成。如果小的帶蒂的鼻息肉已經形成，這時即使疝出部位徹底上皮化，鼻息肉亦不會消失。而且，由于重力的作用，息肉將繼續生長。在鼻息肉上皮化及生長的過程中，以上所描述的長管狀腺體將同時形成，并且提示鼻息肉絕非只是鼻粘膜的疝出。為更透徹地理解此假說，Tos將息肉的形成分為以下幾期：①鼻粘膜細胞浸潤或炎性水腫導致組織壓力增高，進而上皮損傷、壞死、破裂，粘膜固有層疝出；②疝出部位的上皮化；③腺體形成；④因重力作用息肉增大，腺體拉長；⑤已發育成熟的鼻息肉的上皮及基質發生變化，如假復層上皮轉化為復層上皮、杯狀細胞及纖毛細胞密度的變化、浸潤細胞類型的變化以及基質水腫等。其中前2期很難在人鼻中得到證實，但Tos等通過建立實驗性大鼠急性中耳炎和(he)長(chang)期鼻咽管阻塞模型，證明(ming)了感染(ran)過程中確(que)實(shi)發生了上皮細(xi)胞壞(huai)死(si)。

　　Bernstein等［19,20］近(jin)年來的(de)(de)研(yan)究進一(yi)步(bu)地發展(zhan)了(le)“上(shang)皮破(po)裂理(li)論(lun)”并形(xing)成(cheng)了(le)“多(duo)(duo)(duo)種因(yin)素發病(bing)學說”。其(qi)內(nei)容為，鼻(bi)(bi)(bi)腔外(wai)側壁的(de)(de)空氣(qi)動力(li)(li)學變化，細(xi)(xi)(xi)(xi)菌、病(bing)毒以(yi)及變應(ying)性(xing)疾病(bing)等多(duo)(duo)(duo)種因(yin)素均可作用(yong)于(yu)鼻(bi)(bi)(bi)腔外(wai)側壁粘膜，引(yin)起粘膜的(de)(de)炎(yan)癥反應(ying)。繼之按Tos等的(de)(de)“上(shang)皮破(po)裂理(li)論(lun)”，開始上(shang)皮破(po)裂、粘膜疝出(chu)、再上(shang)皮化、新腺(xian)體形(xing)成(cheng)、鼻(bi)(bi)(bi)息(xi)肉(rou)(rou)形(xing)成(cheng)。此時，鼻(bi)(bi)(bi)息(xi)肉(rou)(rou)組織(zhi)(zhi)中(zhong)的(de)(de)結構細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)，如上(shang)皮細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)，成(cheng)纖維細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)，均有(you)合成(cheng)GM-CSF和G-CSF信使RNA的(de)(de)能(neng)力(li)(li)。這(zhe)2種細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)集落刺激因(yin)子(zi)可促(cu)進組織(zhi)(zhi)內(nei)嗜酸(suan)粒細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)、肥大細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)、中(zhong)性(xing)粒細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)的(de)(de)集聚。這(zhe)些炎(yan)性(xing)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)分(fen)(fen)(fen)泌(mi)多(duo)(duo)(duo)種炎(yan)性(xing)介(jie)質(zhi)，其(qi)中(zhong)部分(fen)(fen)(fen)介(jie)質(zhi)還可通過(guo)正反饋作用(yong)進一(yi)步(bu)促(cu)進自(zi)身的(de)(de)分(fen)(fen)(fen)泌(mi)。存在(zai)于(yu)鼻(bi)(bi)(bi)息(xi)肉(rou)(rou)組織(zhi)(zhi)內(nei)的(de)(de)炎(yan)癥反應(ying)可影響鼻(bi)(bi)(bi)息(xi)肉(rou)(rou)表(biao)面粘膜上(shang)皮細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)Na+、Cl離子(zi)轉(zhuan)運(yun)，即細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)Na+吸收增(zeng)多(duo)(duo)(duo)，Cl分(fen)(fen)(fen)泌(mi)增(zeng)多(duo)(duo)(duo)。最終導致進入細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)及間(jian)質(zhi)的(de)(de)水分(fen)(fen)(fen)增(zeng)多(duo)(duo)(duo)，細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)及間(jian)質(zhi)水腫，鼻(bi)(bi)(bi)息(xi)肉(rou)(rou)組織(zhi)(zhi)得(de)以(yi)維持并增(zeng)長。

　　[[編輯推薦：鼻息肉的病因]]