牙(ya)疼(teng)雖是小(xiao)病(bing)，卻給(gei)人(ren)們的(de)生活帶(dai)來(lai)極大的(de)困擾，當牙(ya)疼(teng)找上了門，如(ru)何選藥也(ye)是一門學問。

　　幾(ji)個月前，小柱就(jiu)(jiu)發現自己有顆爛牙，由(you)于(yu)工作比(bi)較忙(mang)，所以(yi)一(yi)直沒(mei)去看(kan)醫生(sheng)。終于(yu)有一(yi)天，牙齒開始疼(teng)痛起來(lai)，同事給了他一(yi)顆“丸(wan)”，他往(wang)爛牙里頭一(yi)塞，似乎好些。可到(dao)了晚上，牙齒疼(teng)得(de)越來(lai)越厲(li)害，弄得(de)小柱整晚沒(mei)睡(shui)著，又是(shi)、又是(shi)消炎藥，效果都不明顯。第二(er)天，小柱捂著臉(lian)來(lai)到(dao)醫院，問醫生(sheng)的第一(yi)句話就(jiu)(jiu)是(shi)：“牙疼(teng)究竟該吃(chi)什么(me)藥啊?”

　　要(yao)為牙(ya)(ya)疼(teng)選(xuan)好藥，首先(xian)要(yao)清楚引(yin)起牙(ya)(ya)疼(teng)的(de)原因和(he)疾(ji)病(bing)的(de)狀況(kuang)。臨床上，最容易引(yin)起牙(ya)(ya)疼(teng)的(de)疾(ji)病(bing)有、根尖周(zhou)炎、冠周(zhou)炎等。

　　牙髓炎

　　部分牙(ya)髓(sui)炎病(bing)(bing)人在用冷水(shui)時疼痛(tong)(tong)明(ming)顯，而(er)改用溫(wen)水(shui)便覺得(de)沒那么痛(tong)(tong);還有一些病(bing)(bing)人在吃飯喝熱(re)湯時也(ye)覺得(de)痛(tong)(tong)，要等湯放涼了才能喝;如果繼續發(fa)(fa)展，有的(de)(de)病(bing)(bing)人會無緣無故地痛(tong)(tong)起來(lai)，特別(bie)是到了晚(wan)上躺下睡覺后，會痛(tong)(tong)得(de)更厲害(hai)，甚至影響。這就是醫生常說的(de)(de)“冷熱(re)刺激(ji)痛(tong)(tong)、夜間(jian)自發(fa)(fa)痛(tong)(tong)”。

　　牙(ya)(ya)髓(sui)(sui)(sui)炎(yan)(yan)的(de)(de)(de)炎(yan)(yan)癥部(bu)位在(zai)牙(ya)(ya)齒中央的(de)(de)(de)牙(ya)(ya)髓(sui)(sui)(sui)腔，藥(yao)物(wu)要通過細小(xiao)的(de)(de)(de)根尖孔才能到(dao)達(da)，可(ke)以(yi)說任(ren)何藥(yao)物(wu)都(dou)不(bu)可(ke)能徹底(di)治療牙(ya)(ya)髓(sui)(sui)(sui)炎(yan)(yan)，所(suo)以(yi)牙(ya)(ya)髓(sui)(sui)(sui)炎(yan)(yan)“無(wu)藥(yao)可(ke)治”的(de)(de)(de)說法是有(you)一(yi)定道理的(de)(de)(de)。不(bu)少牙(ya)(ya)髓(sui)(sui)(sui)炎(yan)(yan)病(bing)人(ren)牙(ya)(ya)痛(tong)(tong)(tong)(tong)時(shi)病(bing)急亂投醫(yi)，那些不(bu)專業的(de)(de)(de)醫(yi)生(sheng)隨(sui)便(bian)開(kai)點抗生(sheng)素給病(bing)人(ren)用，結果完全不(bu)起(qi)作用。對于牙(ya)(ya)髓(sui)(sui)(sui)炎(yan)(yan)造成的(de)(de)(de)疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)，止痛(tong)(tong)(tong)(tong)藥(yao)有(you)一(yi)定的(de)(de)(de)作用，而當疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)劇烈時(shi)，止痛(tong)(tong)(tong)(tong)藥(yao)的(de)(de)(de)作用就不(bu)明顯了。像“牙(ya)(ya)痛(tong)(tong)(tong)(tong)丸”一(yi)類的(de)(de)(de)局部(bu)止痛(tong)(tong)(tong)(tong)藥(yao)在(zai)疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)輕微時(shi)可(ke)能有(you)效，但并(bing)非好辦法。當發生(sheng)牙(ya)(ya)髓(sui)(sui)(sui)炎(yan)(yan)時(shi)，比較好是找牙(ya)(ya)科醫(yi)生(sheng)，對病(bing)牙(ya)(ya)進行治療和(he)處理，在(zai)看牙(ya)(ya)醫(yi)之前已經有(you)疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)的(de)(de)(de)可(ke)以(yi)口服(fu)止痛(tong)(tong)(tong)(tong)藥(yao)，其他(ta)藥(yao)物(wu)建議都(dou)不(bu)用。

　　根尖周炎

　　一(yi)般情(qing)況下，牙髓炎(yan)進一(yi)步發(fa)展，細(xi)菌侵犯到牙根(gen)尖周(zhou)(zhou)圍的(de)(de)(de)組(zu)織(zhi)便造成了根(gen)尖周(zhou)(zhou)炎(yan)。炎(yan)癥(zheng)早期病(bing)(bing)(bing)人會覺(jue)得牙齒(chi)有(you)(you)浮起感(gan)，容易咬到病(bing)(bing)(bing)牙，牙齒(chi)咬合時(shi)感(gan)到疼痛(tong)(tong)(tong)。早期由于(yu)炎(yan)癥(zheng)的(de)(de)(de)范圍比較小，使用抗生素和(he)消炎(yan)止(zhi)痛(tong)(tong)(tong)藥對控制炎(yan)癥(zheng)雖(sui)有(you)(you)一(yi)些幫(bang)助，但(dan)意義不大(da)。專業的(de)(de)(de)牙科醫(yi)生仍然強調局部(bu)(bu)引流和(he)局部(bu)(bu)用藥，醫(yi)生通常(chang)會從牙齒(chi)疏(shu)通到根(gen)尖周(zhou)(zhou)圍的(de)(de)(de)組(zu)織(zhi)，并在局部(bu)(bu)放(fang)置消炎(yan)止(zhi)痛(tong)(tong)(tong)藥物(wu)，如樟腦酚等。根(gen)尖周(zhou)(zhou)炎(yan)病(bing)(bing)(bing)人如果沒有(you)(you)得到及時(shi)治療，炎(yan)癥(zheng)范圍擴大(da)，可(ke)能出現面頰部(bu)(bu)紅腫熱痛(tong)(tong)(tong)、化膿，甚至出現發(fa)熱、全(quan)身疼痛(tong)(tong)(tong)等癥(zheng)狀。這時(shi)，就有(you)(you)必要對全(quan)身使用抗生素和(he)消炎(yan)止(zhi)痛(tong)(tong)(tong)藥(廣(guang)譜抗生素和(he)滅滴靈即甲(jia)硝(xiao)唑(zuo)是(shi)常(chang)用的(de)(de)(de)藥物(wu));疼痛(tong)(tong)(tong)者可(ke)以(yi)加(jia)用去(qu)痛(tong)(tong)(tong)片(pian)等止(zhi)痛(tong)(tong)(tong)藥，疼痛(tong)(tong)(tong)劇烈者還(huan)可(ke)以(yi)在病(bing)(bing)(bing)牙周(zhou)(zhou)圍注(zhu)射(she)局部(bu)(bu)麻醉劑，如普魯卡因等。

　　冠周炎

　　冠周(zhou)炎多發生(sheng)(sheng)于下頜智齒萌出不(bu)全或(huo)阻生(sheng)(sheng)時(shi)，牙(ya)冠周(zhou)圍(wei)軟組織發生(sheng)(sheng)炎癥。炎癥初期，病人覺得牙(ya)齦腫(zhong)脹疼(teng)痛(tong)，咀嚼(jiao)吞咽或(huo)開動時(shi)疼(teng)痛(tong)明顯，隨(sui)著病情發展疼(teng)痛(tong)加重;嚴重時(shi)還(huan)可出現(xian)不(bu)同程度的無法張口，甚(shen)至牙(ya)關緊閉。治(zhi)療以局部(bu)處(chu)理(li)為(wei)主(zhu)，常(chang)用(yong)生(sheng)(sheng)理(li)鹽水和2%雙氧(yang)水沖洗(xi)(xi)局部(bu)，再(zai)放置(zhi)碘甘油，比較好每日(ri)1～3次，再(zai)用(yong)洗(xi)(xi)必泰(tai)漱口液(ye)漱口。如(ru)果有膿腫(zhong)形成，應及時(shi)切(qie)開排膿。如(ru)果出現(xian)面(mian)頰部(bu)紅腫(zhong)熱痛(tong)，甚(shen)至全身發熱、疼(teng)痛(tong)等(deng)，可以使用(yong)抗生(sheng)(sheng)素和消(xiao)炎止痛(tong)藥，常(chang)用(yong)的藥物(wu)也是廣譜(pu)抗生(sheng)(sheng)素和滅滴靈(甲(jia)硝唑)等(deng)。

　　無論根尖周炎或冠周炎，如果病(bing)情(qing)得不到控(kong)制，容(rong)易形成口腔頜面部(bu)間隙(xi)感染，這時還可考慮靜脈注射抗生(sheng)素(su)，醫生(sheng)應根據病(bing)人的情(qing)況選擇藥(yao)物(wu)，如青霉(mei)素(su)等。

　　綜上所述，牙(ya)疼時(shi)首先應考(kao)慮請專(zhuan)科醫(yi)生診治，先進行(xing)局(ju)部(bu)處理，必要時(shi)才使用(yong)抗生素和止痛藥。市面上有(you)一(yi)些藥，聲稱能治療牙(ya)痛、牙(ya)周疾病(bing)等，而(er)事實上專(zhuan)業口(kou)腔科醫(yi)生基(ji)本不開這些藥，不經過局(ju)部(bu)治療而(er)僅(jin)靠藥物是(shi)不能解決問題(ti)的(de)，甚至還會延誤病(bing)情。