可(ke)逆(ni)性：治療(liao)方(fang)法以(yi)保留活髓為目的，有直接(jie)蓋(gai)髓術、間接(jie)蓋(gai)髓術和(he)牙髓切(qie)斷術。

　　不(bu)可逆性牙髓炎：治(zhi)療方法以(yi)去除牙髓，保(bao)存患牙為目的，如根管(guan)治(zhi)療術(shu)。

　　治療原則是保存活髓或(huo)保存患(huan)牙(ya)(ya)，應急處(chu)理可(ke)以(yi)(yi)(yi)開(kai)髓減(jian)壓，溫鹽水(shui)沖洗后，放(fang)置物（如樟腦酚(fen)、丁香(xiang)油酚(fen)或(huo)水(shui)等小棉球）于齲洞內，可(ke)以(yi)(yi)(yi)暫時止痛，同時服用消炎(yan)、鎮痛藥，疼痛緩(huan)解后1～2天(tian)，視患(huan)牙(ya)(ya)具(ju)體情況選用： 1、活髓切斷術； 2、平(ping)髓術； 3、牙(ya)(ya)髓塑代或(huo)根管治療。 無(wu)保留價值(zhi)患(huan)牙(ya)(ya)，可(ke)拔除患(huan)牙(ya)(ya)，以(yi)(yi)(yi)解除病(bing)員(yuan)痛苦和(he)阻(zu)止病(bing)變繼續擴(kuo)散。

　　牙髓(sui)(sui)病的主要(yao)癥狀是(shi)(shi)疼痛(tong)(tong)，尤其(qi)是(shi)(shi)急性牙髓(sui)(sui)炎(yan)，在(zai)牙髓(sui)(sui)病治(zhi)療(liao)過程(cheng)中，解決疼痛(tong)(tong)問題(ti)是(shi)(shi)首當其(qi)沖的，其(qi)應急處(chu)理為開髓(sui)(sui)引流，即在(zai)局麻下(xia)用(yong)銳利的鉆針(zhen)(zhen)迅(xun)速穿通髓(sui)(sui)腔(qiang)使炎(yan)癥滲出物(wu)從髓(sui)(sui)腔(qiang)溢(yi)出。再(zai)置丁(ding)香油棉球于穿髓(sui)(sui)孔(kong)處(chu)以安撫(fu)止(zhi)痛(tong)(tong)，也(ye)可同時口服鎮痛(tong)(tong)劑止(zhi)痛(tong)(tong)，針(zhen)(zhen)刺止(zhi)痛(tong)(tong)也(ye)能取得良好(hao)的效果。

　　同時，要在治療牙髓病(bing)時，采用無痛的(de)(de)操作方法，即麻醉法或(huo)失活法，才能最(zui)大(da)可能地(di)減輕(qing)牙髓疾病(bing)治療中的(de)(de)疼痛，減輕(qing)患者的(de)(de)思想(xiang)負擔，使其配合(he)治療操作，從(cong)而取得良(liang)好的(de)(de)效果。

　　麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)法(fa)：一(yi)般采用藥物(wu)麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)，最常用的是注射(she)麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)劑(ji)(ji)(ji)的方(fang)(fang)法(fa)。常用的麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)劑(ji)(ji)(ji)為2%普魯卡因，一(yi)次注射(she)量為2～4ml（不(bu)能(neng)超過50ml）；2%利多卡因，一(yi)次注射(she)量為2～4ml（不(bu)能(neng)超過20ml）。麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)注射(she)的方(fang)(fang)法(fa)與拔牙(ya)術(shu)基(ji)本(ben)相(xiang)同，但不(bu)必麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)牙(ya)周組織。上(shang)頜(he)前(qian)牙(ya)、前(qian)磨牙(ya)只需(xu)在患牙(ya)唇（頰）側根尖部位(wei)行粘膜下(xia)浸潤麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)；上(shang)前(qian)磨牙(ya)也可行眶下(xia)孔麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)；上(shang)頜(he)磨牙(ya)只需(xu)行上(shang)頜(he)結節(jie)傳導麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)；但上(shang)頜(he)第一(yi)磨牙(ya)還應加近中頰根尖部位(wei)粘膜下(xia)浸潤麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)；下(xia)頜(he)均采用下(xia)頜(he)傳導麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)。除(chu)此(ci)之外，有(you)時也可采用髓腔內注射(she)麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)劑(ji)(ji)(ji)的方(fang)(fang)法(fa)，但因進針(zhen)時較痛而很少使用。除(chu)干髓術(shu)外，其他牙(ya)髓治(zhi)療都選(xuan)用麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)法(fa)，當(dang)麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)法(fa)效(xiao)果不(bu)佳，或對麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)劑(ji)(ji)(ji)過敏，或不(bu)需(xu)保存活髓時，才選(xuan)用失活法(fa)。

　　失(shi)(shi)活(huo)(huo)(huo)法：即用(yong)(yong)(yong)化(hua)(hua)學藥(yao)(yao)物封在牙(ya)(ya)髓(sui)(sui)創面上，使牙(ya)(ya)髓(sui)(sui)組織(zhi)失(shi)(shi)去活(huo)(huo)(huo)力，發生化(hua)(hua)學性壞(huai)死的(de)方法。失(shi)(shi)活(huo)(huo)(huo)法常規(gui)用(yong)(yong)(yong)作干(gan)髓(sui)(sui)術(shu)的(de)第(di)一(yi)(yi)步驟，也為其他不(bu)(bu)保留活(huo)(huo)(huo)髓(sui)(sui)的(de)牙(ya)(ya)髓(sui)(sui)治(zhi)療的(de)無痛(tong)法。使牙(ya)(ya)髓(sui)(sui)失(shi)(shi)活(huo)(huo)(huo)的(de)藥(yao)(yao)物稱作失(shi)(shi)活(huo)(huo)(huo)劑(ji)(ji)，常采(cai)用(yong)(yong)(yong)砷(shen)劑(ji)(ji)，有亞（三(san)氧化(hua)(hua)二砷(shen)As2O3）、金屬(shu)砷(shen)、多(duo)聚(ju)甲(jia)醛、蟾(chan)酥制劑(ji)(ji)。操作時(shi)，先(xian)稍(shao)清(qing)除齲(qu)洞(dong)內的(de)食物殘渣及腐質，用(yong)(yong)(yong)挖匙或(huo)銳(rui)利的(de)球鉆暴露牙(ya)(ya)髓(sui)(sui)（可(ke)在麻醉下進(jin)行），隔(ge)離唾液，擦干(gan)窩洞(dong)，置失(shi)(shi)活(huo)(huo)(huo)劑(ji)(ji)（約小(xiao)(xiao)米粒(li)大小(xiao)(xiao)）于穿(chuan)(chuan)髓(sui)(sui)孔處，使其緊貼于牙(ya)(ya)髓(sui)(sui)組織(zhi)上，不(bu)(bu)可(ke)加壓使失(shi)(shi)活(huo)(huo)(huo)劑(ji)(ji)壓進(jin)髓(sui)(sui)腔內，以免(mian)失(shi)(shi)活(huo)(huo)(huo)中(zhong)發生劇烈(lie)疼(teng)痛(tong)，如出血(xue)過多(duo)，用(yong)(yong)(yong)浸有酚(fen)或(huo)腎上腺(xian)素的(de)小(xiao)(xiao)棉球壓入(ru)窩洞(dong)內片刻，止血(xue)后再放失(shi)(shi)活(huo)(huo)(huo)劑(ji)(ji)；最(zui)后用(yong)(yong)(yong)氧化(hua)(hua)鋅丁(ding)香油粘固(gu)粉暫封窩洞(dong)，注意不(bu)(bu)可(ke)將失(shi)(shi)活(huo)(huo)(huo)劑(ji)(ji)推動移位，不(bu)(bu)接(jie)觸(chu)穿(chuan)(chuan)髓(sui)(sui)孔則達不(bu)(bu)到失(shi)(shi)活(huo)(huo)(huo)效(xiao)果；鄰(lin)面窩洞(dong)，若(ruo)失(shi)(shi)活(huo)(huo)(huo)劑(ji)(ji)接(jie)觸(chu)牙(ya)(ya)齦(yin)可(ke)造(zao)成牙(ya)(ya)齦(yin)灼傷，甚至牙(ya)(ya)槽(cao)骨燒傷的(de)不(bu)(bu)良后果。用(yong)(yong)(yong)亞坤(kun)酸(suan)失(shi)(shi)活(huo)(huo)(huo)一(yi)(yi)般封藥(yao)(yao)需(xu)要24～48小(xiao)(xiao)時(shi)，用(yong)(yong)(yong)金屬(shu)砷(shen)失(shi)(shi)活(huo)(huo)(huo)，一(yi)(yi)般封藥(yao)(yao)需(xu)要5～7天，多(duo)聚(ju)甲(jia)醛失(shi)(shi)活(huo)(huo)(huo)多(duo)用(yong)(yong)(yong)于乳牙(ya)(ya)，一(yi)(yi)般封藥(yao)(yao)需(xu)要2周(zhou)左右，用(yong)(yong)(yong)蟾(chan)酥制劑(ji)(ji)失(shi)(shi)活(huo)(huo)(huo)，一(yi)(yi)般封藥(yao)(yao)需(xu)要2～4天。

[[編輯推薦：牙髓病應該如何治療？]]