中耳主要由鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突組成，其中與中耳炎的發生有密(mi)切(qie)關系的當屬咽(yan)(yan)鼓(gu)管。該(gai)管有兩個口(kou)，上端開口(kou)與鼓(gu)室(shi)相(xiang)通(tong)，下(xia)端開口(kou)在鼻(bi)(bi)咽(yan)(yan)側壁與鼻(bi)(bi)腔(qiang)相(xiang)通(tong)。咽(yan)(yan)鼓(gu)管是中(zhong)耳與外界(jie)相(xiang)通(tong)的唯一通(tong)道，一般情況下(xia)處于關閉狀態(tai)，只(zhi)有做(zuo)吞咽(yan)(yan)動作或(huo)打哈欠時才開放。

　　咽(yan)鼓管(guan)有(you)(you)兩個(ge)功能：其一是可(ke)將(jiang)中耳(er)黏膜(mo)正常分泌(mi)的(de)組織液引流到鼻腔；其二是通過該(gai)管(guan)的(de)開、閉交替，來調(diao)節鼓室內的(de)與(yu)外界大(da)氣(qi)壓保(bao)持(chi)平衡。比如乘坐(zuo)飛機(ji)升到高(gao)空時耳(er)內會有(you)(you)悶脹感，但只(zhi)要咽(yan)一下(xia)口水耳(er)朵(duo)立即就會有(you)(you)一種(zhong)豁然開朗(lang)的(de)感覺(jue)。

　　前面提到的咽鼓管是溝通中耳與外界的唯一通道。因此，該管自身的病變或周圍器官的感染都可以造成中耳相應病變。中耳炎就是最常見的疾病之一。急性鼻炎、副鼻竇炎、扁桃體(ti)炎(yan)等(deng)上(shang)呼吸(xi)道感染都可造成中(zhong)耳(er)炎(yan)。值(zhi)得一提的是那些在(zai)的嬰幼兒(er)，由(you)于解剖學上(shang)的特點，他(ta)們(men)的咽鼓管沒有發(fa)(fa)育(yu)完全(quan)，呈短(duan)而平的狀(zhuang)態(tai)，在(zai)時特別(bie)容(rong)易(yi)因嗆奶，使奶液經咽鼓管逆(ni)流入中(zhong)耳(er)，引發(fa)(fa)急(ji)性化膿性中(zhong)耳(er)炎(yan)。這(zhe)也就是小兒(er)中(zhong)耳(er)炎(yan)多(duo)發(fa)(fa)的道理。正確(que)的哺乳(ru)(ru)姿勢應當是小兒(er)身體(ti)保持45度，哺乳(ru)(ru)后輕輕拍背(bei)，以防嗆奶或溢(yi)奶。

　　門診中(zhong)(zhong)經(jing)常會有一些(xie)兒童因(yin)(yin)耳(er)朵(duo)發堵、聽力(li)下降而(er)就診，經(jing)檢查后診斷為滲出性中(zhong)(zhong)耳(er)炎(yan)(卡他性中(zhong)(zhong)耳(er)炎(yan))，主要表現(xian)是鼓室內(nei)積液。這時的(de)鼓室內(nei)積液并(bing)不是耳(er)朵(duo)內(nei)進了(le)水(shui)，而(er)是咽(yan)鼓管(guan)的(de)引流(liu)功能受到影響(xiang)，正常的(de)分泌液不能排(pai)泄到鼻腔造成的(de)。就好像廚房的(de)下水(shui)管(guan)堵塞必然導致水(shui)池積水(shui)，道(dao)理是一樣的(de)。此外，造成咽(yan)鼓管(guan)堵塞的(de)原因(yin)(yin)可能還有孩子(zi)的(de)腺樣體肥(fei)大。所以，當(dang)您發現(xian)孩子(zi)經(jing)常時打鼾(han)，或者張口呼吸，再加(jia)之耳(er)堵、聽力(li)下降時，大概就可確診了(le)。

　　預防中耳炎發病(bing)的(de)主要措施：

　　1.預防上呼吸道感(gan)染可有(you)效(xiao)防止中耳炎(yan)發生。

　　2.腺樣體(ti)肥大(da)應(ying)盡早(zao)進行手術切除。

　　3.嬰(ying)兒(er)哺乳(ru)時要(yao)注意姿勢，避免平(ping)臥。哺乳(ru)后要(yao)拍拍背，謹(jin)防(fang)嗆奶、溢奶。

　　4.時盡量(liang)不要嗆(qiang)水，以防污(wu)水逆行嗆(qiang)入咽(yan)鼓管導致中(zhong)耳炎。

　　5.當發現耳痛、等癥(zheng)狀時要及(ji)時就診。特別是嬰幼兒有煩躁不安(an)、哭鬧不止、抓(zhua)耳撓腮(sai)的體征(zheng)時，要想到(dao)中(zhong)耳炎的可(ke)能(neng)。

　　6.一(yi)旦患了中(zhong)耳炎，要及(ji)時(shi)到(dao)有條件的醫院就診，以防轉為慢性或嚴重并發癥的發生(sheng)。

　　7.患(huan)慢性中(zhong)耳(er)炎也應請有經驗的(de)耳(er)科(ke)(ke)醫(yi)生給予指導，必要(yao)時應盡早接受(shou)手術治療(liao)。(北京同仁醫(yi)院耳(er)鼻咽(yan)喉-頭頸外科(ke)(ke)中(zhong)心(xin) 程繼龍)

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