主(zhu)要癥狀為耳痛、耳漏(lou)和聽力(li)減退，全身癥狀輕重(zhong)不(bu)一(yi)，嬰幼兒不(bu)能陳述(shu)病情，常表現為發熱、哭鬧不(bu)安、抓耳搖頭(tou)，甚(shen)至出現嘔吐、等(deng)胃腸道癥狀。因此，要詳細檢(jian)查(cha)鼓膜，以(yi)明確診(zhen)斷(duan)。臨(lin)床癥狀及檢(jian)查(cha)所見隨病理(li)改變(bian)而(er)不(bu)同，一(yi)般(ban)分為以(yi)下四期(qi)：

　　1．早期（卡(ka)他期）：鼓室粘(zhan)膜充(chong)血水(shui)腫、血管擴張(zhang)，腺體分(fen)泌(mi)增加，鼓室內有漿液性(xing)炎性(xing)滲出物(wu)。自(zi)覺(jue)耳堵(du)塞感(gan)、輕度(du)聽力減退和輕微耳痛，一般無明顯(xian)全身癥狀，或(huo)有低熱。檢查：鼓膜松弛(chi)部(bu)充(chong)血、緊(jin)張(zhang)部(bu)周邊及錘骨柄可(ke)見放射狀擴張(zhang)的血管，此期為時不久，常被忽視，特別是小兒更不易覺(jue)察。

　　2．中期（化(hua)膿期）：炎(yan)癥(zheng)繼續發展，鼓室粘膜充血腫脹加重(zhong)，漿液(ye)性(xing)炎(yan)性(xing)滲出物轉為粘膿性(xing)及膿性(xing)。癥(zheng)狀隨之(zhi)加重(zhong)，耳(er)痛(tong)(tong)劇烈，呈捕動性(xing)跳痛(tong)(tong)或(huo)(huo)刺痛(tong)(tong)，可向(xiang)同(tong)側頭部或(huo)(huo)牙(ya)齒放射。聽力減退(tui)顯(xian)著。全身癥(zheng)狀亦明(ming)顯(xian)，可有畏寒(han)流、發熱、怠倦、食欲減退(tui)。小(xiao)兒哭鬧(nao)不安，體溫可高達(da)40°C。驚(jing)劂(jue)，伴嘔吐、腹瀉等消化(hua)道癥(zheng)狀。

　　檢查(cha)：鼓膜彌漫性(xing)充血，伴(ban)腫脹，向(xiang)外(wai)膨出，初見于(yu)后(hou)上部。后(hou)漸全(quan)部外(wai)凸。正常(chang)標志難(nan)以(yi)辯認。血象：白細胞總數(shu)增(zeng)多，中(zhong)性(xing)白細胞比(bi)例(li)增(zeng)加。

　　3．晚期（穿孔期）：鼓室積膿增加，鼓膜毛細血管受壓，出現小性靜脈炎，局部壞死潰破(po)。致鼓膜穿(chuan)孔，膿(nong)液由此(ci)外泄(xie)。由于(yu)膿(nong)液得以引流，局部癥狀(zhuang)和全身癥狀(zhuang)亦隨著改善，耳(er)痛(tong)減輕，體溫(wen)下降。耳(er)漏初為血水樣，后為粘膿(nong)性或膿(nong)性。

　　檢查：鼓膜(mo)穿(chuan)孔(kong)前，局(ju)部先(xian)出(chu)現小黃點。穿(chuan)孔(kong)開(kai)始(shi)一(yi)般甚(shen)小，不易(yi)看清，徹底清潔(jie)外耳道(dao)后，方(fang)可(ke)見到(dao)鼓膜(mo)穿(chuan)孔(kong)處(chu)有閃(shan)爍搏(bo)動的亮點，有膿液自該處(chu)涌(yong)出(chu)。聽力(li)檢查呈傳導性聾(long)。

　　急性傳染病并發的急性化膿性中耳炎，病變可深(shen)達(da)骨質，稱急性壞死性中耳炎，表現膿(nong)臭、鼓膜大穿孔。

　　4．恢復期：鼓(gu)膜穿孔(kong)引流通(tong)暢后，炎癥逐(zhu)漸(jian)消退，鼓(gu)室粘膜恢復正常，耳流膿逐(zhu)漸(jian)消失，小的(de)穿孔(kong)可自行(xing)修復。

　　檢查：可見鼓膜(mo)緊張(zhang)部小穿孔，外耳道內有膿性或干燥。

　　[[編輯推薦：中耳炎的病因]]