摘要：西醫對直腸癌的病因尚未完全清楚，但認為以下因素與致癌有著密切關系。(1)飲食因素：高脂，食，低纖維飲食與直腸癌的發生有密切關系，高脂飲食不但可刺激膽汁分泌增加，而且可促進腸道內某些厭氧細菌的生長，膽醇和膽鹽一經厭氧菌分解形成不飽和，如脫氧膽酸和石膽酸在腸道內部都有增加，后兩者都是致癌物質或輔癌物質，因此可導致直腸癌的發生。1.早期直腸癌癌腫限于大腸粘膜層及粘膜下層者稱早期直腸癌，一般無淋巴結轉移，但其中癌腫浸潤至粘膜下層者，有5%~10%病例出現局部淋巴結轉移，根據肉眼觀察早期直腸癌分為3型。

　　 西(xi)醫對直腸癌的病因(yin)尚未完全(quan)清楚，但認為以(yi)下因(yin)素與致癌有著密切關系。

　　 (1) 飲(yin)(yin)食(shi)因素(su)：高脂，食(shi)，低纖維飲(yin)(yin)食(shi)與直腸(chang)癌的發(fa)生(sheng)有密切(qie)關系，高脂飲(yin)(yin)食(shi)不但可刺激膽(dan)汁(zhi)分泌增加(jia)，而(er)且(qie)可促進腸(chang)道內某些厭氧(yang)(yang)細菌的生(sheng)長，膽(dan)醇(chun)和(he)膽(dan)鹽一經(jing)厭氧(yang)(yang)菌分解形成不飽和(he)膽(dan)固醇(chun)，如脫氧(yang)(yang)膽(dan)酸和(he)石(shi)膽(dan)酸在腸(chang)道內部(bu)都(dou)有增加(jia)，后兩者(zhe)都(dou)是致癌物質或輔(fu)癌物質，因此可導(dao)致直腸(chang)癌的發(fa)生(sheng)。

　　 (2) 遺(yi)傳(chuan)因素(su)：在直腸癌(ai)(ai)患者(zhe)家(jia)族(zu)中，約有1/4有癌(ai)(ai)腫(zhong)的家(jia)族(zu)史，其(qi)中半數(shu)亦(yi)為(wei)消化道(dao)腫(zhong)瘤。由于正(zheng)常細胞的基(ji)因發生改變，患癌(ai)(ai)病人體內由遺(yi)傳(chuan)得到(dao)一種(zhong)易感(gan)性，加上某種(zhong)激發因素(su)，使組織細胞生長迅速，就會(hui)發展成為(wei)癌(ai)(ai)，細胞遺(yi)傳(chuan)基(ji)因突變，變為(wei)具有腫(zhong)瘤遺(yi)傳(chuan)特(te)性的惡性細胞，表現為(wei)癌(ai)(ai)腫(zhong)的家(jia)族(zu)性。

　　 (3) 息肉(rou)：直腸癌(ai)的發(fa)病與(yu)息肉(rou)有密切關系。有人(ren)認為，直腸息肉(rou)是癌(ai)癥的前期(qi)病變，特別是家(jia)族性(xing)多發(fa)性(xing)腺瘤息肉(rou)病，發(fa)生癌(ai)變的可能性(xing)極大；狀腺瘤肉(rou)，癌(ai)變的機會也較多。

　　 (4) 慢性炎癥刺激：慢性的炎癥刺激，可導致直腸癌的發生。如、阿米巴痢疾、慢性非特異性潰瘍性結腸炎、慢性菌(jun)痢等，可(ke)通過肉芽腫，炎(yan)性和假肉階段而發生癌(ai)(ai)變。潰瘍性結腸(chang)炎(yan)病程(cheng)超(chao)過10年的患(huan)者(zhe)，容易演變，且癌(ai)(ai)變的惡(e)性程(cheng)度高(gao)，易于轉移，預后較差；有關資料統(tong)計，腸(chang)癌(ai)(ai)的病人(ren)中，患(huan)結腸(chang)炎(yan)的發病率比(bi)未患(huan)結腸(chang)炎(yan)的高(gao)8～10倍。

　　此外，腫瘤的(de)發生(sheng)，還(huan)與精神(shen)因素(su)、年齡、內分泌因素(su)、環境應(ying)激能(neng)力、氣候(hou)因素(su)、免疫功能(neng)失常(chang)及病毒感(gan)染(ran)等有(you)密(mi)切(qie)關系，但(dan)尚需在一定條(tiao)件下(xia)才能(neng)發生(sheng)直腸癌(ai)。

　　 一、直腸癌的大(da)體分型

　　1.早(zao)(zao)期直(zhi)(zhi)腸(chang)癌(ai)癌(ai)腫限于大腸(chang)粘膜層及粘膜下(xia)層者稱早(zao)(zao)期直(zhi)(zhi)腸(chang)癌(ai)，一般(ban)無淋巴(ba)結轉移，但(dan)其中癌(ai)腫浸潤至(zhi)粘膜下(xia)層者，有5%~10%病例(li)出現局部淋巴(ba)結轉移，根據肉(rou)眼觀(guan)察早(zao)(zao)期直(zhi)(zhi)腸(chang)癌(ai)分為3型。

　　（1）息肉隆起型：外(wai)觀可(ke)見有(you)局(ju)部隆起的粘膜，有(you)蒂(di)或(huo)亞(ya)蒂(di)或(huo)呈現廣基3種情況。此型多為粘膜內癌。

　　（2）扁平隆(long)起型(xing)：粘膜略厚(hou)，近(jin)乎正常，表面不突(tu)起，或輕微隆(long)起，似硬幣(bi)樣(yang)。

　　（3）扁平(ping)隆起伴潰瘍；如小(xiao)盤狀，邊緣隆起而中心凹(ao)陷。僅(jin)見于粘膜下(xia)層癌。

　　在營養過剩等誘因下，據1998年至2002年美國加利福尼亞州華裔社區大腸直腸癌病例的統計，共有1083名男性大腸直腸癌，僅次于男人專利的前列腺癌[[編輯推薦：營養過剩易患大腸直腸癌]]