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小兒腹瀉該如何檢查?

//hzlcwl.cn2009-09-02 15:33:13 來源:全民健康網

關(guan)鍵字:小兒腹瀉常識

  (一)實驗室檢查

  1.常規化驗血常規和生化檢查可了解有無、白細胞增多和糖尿病以及電解質和酸堿平衡情況。新鮮糞便檢查是診斷急、慢性病因的最重要步驟,可發現出血、膿細胞、原蟲、蟲卵、瘤、未消化食物等。隱血試驗可檢出不顯性出血。糞培養可發現致病微生物。鑒別分泌性腹瀉和高滲性腹瀉有時需要檢查糞電解質和滲透性。

  2.小腸吸收功能試驗:

  (1)糞脂測定:糞涂片用蘇丹Ⅲ染色在鏡下觀察脂肪滴是最簡單的定性檢查方法,糞脂含量在15%以上者多為陽性。

  (2)D-木糖吸收試驗:陽性者反映空腸疾病或小腸細菌過長引起的吸收不良。在僅有胰腺外分泌不足或僅累及回腸的疾病,木糖試驗正常。

  (3)12吸收試驗在回腸功能不良或切除過多、腸內細菌過長以及惡性貧血時,維生素B12尿排泄量低于正常。

  (4)胰功能試驗:功能異常時表明小腸吸收不良是由胰腺病引起的。

  (5)呼氣試驗:

  ①14C-甘氨酸呼氣試驗:在回腸功能不良或切除過多腸內細菌過長時,肺呼出的14CO2和糞排出的14CO2明顯增多。

  ②氫呼氣試驗:在診斷乳糖或其他雙糖吸收不良,小腸內細菌過長,或小腸傳遞過速有價值。

  (二)影像診斷

  1.X線檢查X線鋇餐、鋇灌腸檢查和腹部平片可顯示胃腸道病變、運動功能狀態、膽石、胰腺或淋巴結鈣化。選擇性血管造影和CT對診斷消化系統腫瘤尤有價值。

  2.內鏡檢查直腸鏡和乙狀結腸鏡和活組織檢查的操作簡便,對相應腸段的癌腫有早期診斷價值。纖維結腸鏡檢查和活檢可觀察并診斷全結腸和末端回腸的病變。小腸鏡的操作不易,可觀察十二指腸和空腸近段病變并作活檢。懷疑膽道和胰腺病變時,ERCP有重要價值。

  3.B型超聲掃描為無創性和無放射性檢查方法,應優先采用。

  4.小腸粘膜活組織檢查對彌漫性小腸粘膜病變,如熱帶性口炎性腹瀉、乳糜瀉、Whipple病、彌漫性小腸(α重鏈病)等,可經口手入小腸活檢管吸取小腸粘膜作病理檢查,以確定診斷。

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本文來源:全民(min)健(jian)康網(wang) 編(bian)輯(ji):wuya
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