尿毒癥的診斷
//hzlcwl.cn2009-09-28 10:17:28 來源:全(quan)民健康網(wang)
針對尿毒癥的診斷,臨床有多種檢查手段。尿毒癥的診斷檢測有哪些?尿毒癥的診斷標準是什么?以下為大家做一一介紹。
一、血(xue)(xue)(xue)(xue)液檢查①尿素氮、肌酐增(zeng)高。②血(xue)(xue)(xue)(xue)紅蛋白(bai)一般在80g/L以下,終末期可降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)至20-30g/L,可伴有血(xue)(xue)(xue)(xue)小板(ban)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)低(di)或(huo)白(bai)細胞偏高。③動(dong)脈血(xue)(xue)(xue)(xue)液氣體(ti),酸堿(jian)測定(ding);晚期常有PH值下降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)、AB、SB及(ji)BE均(jun)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)低(di),PaCO2呈代償性(xing)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)低(di)。④血(xue)(xue)(xue)(xue)漿蛋白(bai)可正常或(huo)降(jiang)(jiang)(jiang)(jiang)低(di)。⑤電解質(zhi)測定(ding)可出現(xian)異常。
二、尿液檢查①尿常規(gui)改(gai)變可(ke)因基礎病因不同而有所差(cha)異(yi),可(ke)有蛋白尿、紅、白細胞或管型,也可(ke)以改(gai)變不明顯。②尿比重(zhong)多在(zai)1.018以下,尿毒(du)癥時固定在(zai)1.010~1.012之間(jian)(jian),夜間(jian)(jian)尿量多于日間(jian)(jian)尿量。
三(san)、腎功能(neng)測定①腎小球濾(lv)過率(lv)、內生(sheng)肌酐清(qing)除(chu)率(lv)降低。②酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋(shi)試驗均(jun)減退。③純水清(qing)除(chu)率(lv)測定異常。④核素腎圖,腎掃描及閃(shan)爍(shuo)照相亦(yi)有助于了解腎功能(neng)。
四、其它檢(jian)(jian)查(cha)泌尿(niao)系(xi)X線平片(pian)或造影,腎(shen)穿刺活檢(jian)(jian),有(you)(you)助于(yu)病(bing)因診斷(duan)。診斷(duan)根據慢性(xing)腎(shen)臟病(bing)史(shi),有(you)(you)關臨(lin)床表(biao)(biao)現(xian)及(ji)尿(niao)、血(xue)(xue)(xue)生化(hua)檢(jian)(jian)查(cha),可確診。腎(shen)功(gong)能異(yi)常程度可根據腎(shen)小球濾過率(GFR)、素氮(BUN)及(ji)血(xue)(xue)(xue)肌酐(cr)水平分(fen)為三期:一、腎(shen)功(gong)能不(bu)全代償期GFR介于(yu)50-70ml/min之間,血(xue)(xue)(xue)BuN>7.14>8.93mmol/L,血(xue)(xue)(xue)Cr>132<177umol/L,臨(lin)床上除有(you)(you)原發疾病(bing)表(biao)(biao)現(xian)外(wai),尚無其它癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)。二、腎(shen)功(gong)能失代償期或氮質血(xue)(xue)(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng)期GFR<50ml/min,血(xue)(xue)(xue)BuN>8.93mmol/L,血(xue)(xue)(xue)Cr>177umol/L,有(you)(you)輕(qing)度乏(fa)力,食欲(yu)減退(tui)和不(bu)同程度等(deng)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)。三、尿(niao)毒(du)癥(zheng)(zheng)(zheng)期有(you)(you)GFR<25ml/min,血(xue)(xue)(xue)BuN>21.42mmol/L,血(xue)(xue)(xue)Cr>442umol/L,已有(you)(you)明顯尿(niao)毒(du)癥(zheng)(zheng)(zheng)臨(lin)床癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)。如GFR<10ml/min,為尿(niao)毒(du)癥(zheng)(zheng)(zheng)晚(wan)期;GFR<5ml/min,則為尿(niao)毒(du)癥(zheng)(zheng)(zheng)終末(mo)期。
慢性腎功能(neng)衰竭、尿毒癥一旦(dan)確診,應明確原發病因(yin)及惡化的誘因(yin),以(yi)便(bian)采取有(you)效(xiao)的治(zhi)療措施。
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