喉癌的診斷鑒別
//hzlcwl.cn2009-10-14 09:29:31 來源:全(quan)民健(jian)康網(wang)
摘要:病變呈顆粒狀,粉紅色或蒼白水腫,常伴有淺潰瘍,覆蓋膿性,后聯合為喉結核的好發部位,而喉癌者罕見。以單個帶蒂,常在聲帶發病,活動不受限,以男性為多,病變局限,病理檢查示重度不典型增生時,應徹底切除,以防惡變。5.喉淀粉樣變其臨床表現輕度音啞,有時為喘鳴樣呼吸不暢,病變好發于聲門下喉前部,亦可在室帶、聲帶發病,呈單發或多發性結節,或粘膜彌漫增厚,聲帶甚少固定,病程較長,病檢淀粉樣蛋白剛果紅色陽性,彌漫性病變對皮質激感。
1.結節性喉炎(亦稱聲帶小(xiao)結(jie)) 其表(biao)現(xian)為小(xiao)間(jian)隙性音啞,晚間(jian)加重,晨間(jian)較輕(qing)快(kuai),喉(hou)部干燥(zao)感、微痛及喉(hou)分泌物(wu)增(zeng)多,好(hao)發(fa)于聲帶前中1/3與(yu)中1/3交界(jie)處(chu),游離緣對稱性粘(zhan)膜(mo)小(xiao)結(jie),水腫狀,表(biao)面光(guang)滑,大(da)小(xiao)如米粒狀,基底較寬充血。休(xiu)息(xi)減少(shao)發(fa)聲、霧化(hua)吸入、超(chao)短波理療、適量抗生素治療等有效。較大(da)者須在喉(hou)鏡下摘除。
2.喉結核 喉結核的(de)患者有(you)不同程(cheng)度的(de)喉痛,肺部(bu)大多有(you)灶共存。病變呈顆(ke)粒狀(zhuang),粉紅色或(huo)蒼白水腫(zhong),常伴有(you)淺潰瘍,覆蓋(gai)膿性(xing)分泌物(wu),后聯合為喉結核的(de)好發(fa)部(bu)位,而喉癌者罕見。進行抗癆治(zhi)療(liao)有(you)效(xiao),活檢細(xi)胞(bao)學檢查和(he)分泌物(wu)涂片,找抗酸桿菌對確診(zhen)有(you)幫助。
3.喉(hou)角化癥及喉(hou)白斑 其表現(xian)為音(yin)啞喉(hou)內不適,中年以上(shang)男性(xing)多發,喉(hou)鏡見聲帶增厚,呈粉紅色(se)或白色(se)斑塊,周圍組織常有炎性(xing)反應,多為單(dan)側,亦可(ke)累及雙(shuang)側聲帶,容易復發,有惡變傾向。病(bing)理(li)活檢可(ke)確診。
4.喉(hou)癌(ai)狀瘤(liu) 此病(bing)幼兒多發(fa),可見,目(mu)前認為(wei)系(xi)病(bing)毒感(gan)染所致,常并(bing)發(fa)皮(pi)膚,**無差別(bie)。主要表現(xian)為(wei)音啞,喉(hou)鏡見幼兒多在(zai)喉(hou)內各部發(fa)病(bing),帶蒂,基底比較廣,呈現(xian)菜(cai)花狀。以(yi)單(dan)個帶蒂,常在(zai)聲帶發(fa)病(bing),活動不受限,以(yi)男性為(wei)多,病(bing)變局限,病(bing)理檢查示重(zhong)度不典型增生時,應徹底切除,以(yi)防惡變。
5.喉淀粉樣(yang)(yang)變 其臨床表(biao)現輕度音啞(ya),有時(shi)為(wei)喘(chuan)鳴(ming)樣(yang)(yang)呼吸不暢,病變好發(fa)于聲(sheng)門下(xia)喉前(qian)部(bu),亦可在室帶、聲(sheng)帶發(fa)病,呈單發(fa)或多(duo)發(fa)性結(jie)節,或粘膜彌(mi)漫增厚,聲(sheng)帶甚(shen)少固定,病程(cheng)較(jiao)長(chang),病檢淀粉樣(yang)(yang)蛋白(bai)剛果紅色陽性,彌(mi)漫性病變對皮質激感。
6.Wegener氏肉芽腫 此病臨床表現不音啞,喉部潰瘍,繼發感染,常伴發呼吸困難,病理組織為壞死性肉芽,脈管炎及(ji)散在巨細(xi)胞(bao)(bao)和炎(yan)性細(xi)胞(bao)(bao)浸潤(run)。常并有(you)肺、腎病變(bian)。需病理(li)檢(jian)查確診。
7.喉良性混合瘤 此病(bing)(bing)少見,來自小涎腺,在杓會厭(yan)襞或聲門(men)上區發病(bing)(bing)。表(biao)面粘膜光滑,邊(bian)界(jie)清楚,瘤呈實性,頸部側位X線(xian)片見邊(bian)界(jie)光滑的腫塊(kuai)陰影,病(bing)(bing)理檢(jian)查確(que)診(zhen)意義大(da)。
8.喉氣管(guan)內(nei)甲狀(zhuang)腺(xian) 少見,為(wei)胚(pei)胎期甲狀(zhuang)腺(xian)經(jing)軟(ruan)骨長于(yu)氣管(guan)內(nei),好發于(yu)聲(sheng)門下區(qu)氣管(guan)外后壁處,腫物(wu)部分在氣管(guan)外,多發于(yu)地方性甲狀(zhuang)腺(xian)腫的中年婦女,表現為(wei)進(jin)行性呼吸(xi)(xi)困難,月經(jing)期加(jia)重,發聲(sheng)正常,X線攝(she)片見軟(ruan)組織陰(yin)影突入氣管(guan)腔(qiang)。131I掃描可見腫物(wu)區(qu)吸(xi)(xi)碘。
9.喉良性顆粒細(xi)胞瘤(liu) 此好發于29-42歲(sui),病變(bian)位于聲帶,多有音(yin)啞(ya)癥狀(zhuang),粘膜光滑(hua)的小結直徑在1cm以(yi)下(xia),境界(jie)不清,聲帶活動不受限(xian),需病理檢查確診。
10.喉漿細胞(bao)瘤 此病(bing)罕見,發于中老年男性(xing),發生(sheng)于喉的(de)各部,以會厭、聲帶(dai)、室帶(dai)和喉室較多。表現音啞,常并發呼吸困難,喉鏡見喉內彌漫性(xing)粘膜下瘤組織浸潤(run),病(bing)變常超出(chu)喉而累(lei)及(ji)咽,病(bing)理活檢有鑒別意義。
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