運動骨折固定術大全
//hzlcwl.cn2009-09-28 15:25:50 來源:全民健康網
固定對骨折、關節嚴重損傷、肢體擠壓傷和大面積軟組織損傷等能起到很好的固定作用。可以臨時減輕痛苦,減少并發癥,有利于傷員的的后送。對開放性軟組織損傷應先止血,再包扎。固定時松緊適度,牢固可靠。固定技術分外固定和內固定兩種。院外急救多受條件限制,只能做外固定。院外急救多受條件限制,只能做外固定,目前最常用的外固定有小夾板、石膏繃帶、外展架等。
一、小夾板固定
(一)方法(fa) 可用(yong)(yong)木(mu)板、竹片或杉(shan)樹皮(pi)等,削(xue)成長寬(kuan)合度的小夾(jia)板。固(gu)定(ding)骨折(zhe)時,小平板與(yu)皮(pi)膚之間要墊些棉花類東西,用(yong)(yong)繃(beng)帶或布條固(gu)定(ding)在小夾(jia)板上(shang)更(geng)好,以(yi)防(fang)(fang)損傷皮(pi)肉(rou)。此法(fa)固(gu)定(ding)范圍較石膏繃(beng)帶小,但(dan)能(neng)有效(xiao)防(fang)(fang)治骨折(zhe)端的移(yi)位(wei),因其(qi)不包括販折(zhe)的上(shang)下關(guan)節,故爾便(bian)于(yu)及時進(jin)行功能(neng)鍛煉,防(fang)(fang)止發(fa)生關(guan)節僵硬等并發(fa)癥,具有確實可靠,骨折(zhe)愈合快(kuai),功能(neng)恢復好,治療費用(yong)(yong)低等優點。
(二)適應癥
1.四肢閉合性(xing)管狀骨(gu)折。
2.四肢開放性骨折,創(chuang)面小,經處理(li)后創(chuang)口已(yi)愈合者(zhe)。
3.陳舊性四肢(zhi)骨折適合于手(shou)法得位者。
二、石(shi)膏繃帶固定
(一(yi))方法(fa) 有(you)無水硫(liu)酸(suan)鈣(熟石膏(gao))的(de)(de)細粉末,均(jun)勻撒在特制的(de)(de)稀紗(sha)布繃帶(dai)上,做成石膏(gao)繃帶(dai),經水浸泡后纏繞(rao)在肢體(ti)(ti)上數層,使成管(guan)型石膏(gao);或做成多層重迭的(de)(de)石膏(gao)托,用(yong)濕紗(sha)布繃帶(dai)包在肢體(ti)(ti)上,待凝固(gu)成堅固(gu)的(de)(de)硬殼,對骨折肢體(ti)(ti)起有(you)效(xiao)的(de)(de)固(gu)定(ding)作(zuo)用(yong)。其(qi)優點(dian)是(shi)(shi)固(gu)定(ding)作(zuo)用(yong)確(que)實可靠(kao)。其(qi)缺(que)點(dian)是(shi)(shi)無彈性,固(gu)定(ding)范圍(wei)大,不利于患(huan)者肢體(ti)(ti)活動(dong)鍛煉,且有(you)關節僵硬等后遺癥和防礙(ai)患(huan)肢功能迅速恢復的(de)(de)弊病。
(二)適應癥
1.小夾板難于固定的(de)某(mou)些(xie)部位的(de)骨折,如脊柱(zhu)骨折。
2.開放性(xing)骨折(zhe),經清(qing)創縫(feng)合(he)術后,創口尚示愈合(he)者(zhe)。
3.某些骨,關節手術(shu)后(如關節融合(he)術(shu)后)
4.畸(ji)形矯(jiao)正術后(hou)。
5.治療化膿性骨髓炎、關節炎者。
三、外展架固定
(一(yi))方法 用鉛(qian)絲夾板(ban)、鉛(qian)板(ban)或木板(ban)制成的外展架,再(zai)用石膏繃帶包(bao)于病人胸廓側方后(hou),可將(jiang)肩、肘、腕關節固(gu)定于功能位。病人站立(li)或臥床,均可使患肢處于高(gao)抬位置,有(you)利于消(xiao)腫、止痛、控(kong)制炎癥。
(二)適應癥
1.腫脹較重的上肢閉合性損(sun)傷。
2.肱骨(gu)骨(gu)折合并神經損傷(shang)。
3.臂(bei)叢牽拉傷,嚴重(zhong)上臂(bei)或前臂(bei)開放性損傷。
4.肩胛骨骨折。
5.肩(jian)、肘關節化膿性炎(yan)癥及結核。
四、幾種骨(gu)折固(gu)定技(ji)術
固定技術在(zai)急救中占有重要位置,及時、正確的固定,對(dui)預(yu)防休克,防止傷口感(gan)染,避(bi)免神經、血管、骨骼、軟組織(zhi)等再(zai)遭損傷有極好(hao)作用。
急救固(gu)定器材(cai):院(yuan)外急救骨折固(gu)定 時(shi),常不能按醫院(yuan)那(nei)樣要(yao)求,而常就地取材(cai),代(dai)替正(zheng)規器材(cai)。如各種2~3cm厚的木板、竹桿、竹片(pian)、樹枝、木棍、硬紙板、、刺刀,以及傷者(zhe)健(下(xia))肢等,者(zhe)可作為(wei)固(gu)定代(dai)用品。
1.頸椎骨折固定:
(1)使傷者的頭頸與軀(qu)干保持直(zhi)線位置。
(2)用棉布、衣物(wu)等,將傷者頸(jing)睛、頭兩側墊好,防止左右擺動。
(3)用木板放置(zhi)頭(tou)至臀(tun)下,然后(hou)用繃帶或布(bu)帶將額部、肩和上胸、臀(tun)固(gu)定、于木板上,使之(zhi)穩固(gu)。
2.鎖骨(gu)骨(gu)折固(gu)(gu)定:用繃帶在肩背做(zuo)8字形固(gu)(gu)定,并用三角巾或(huo)寬布條于頸上吊托前(qian)臂。
3.肱骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)折固(gu)定(ding):用代(dai)用夾板2~3塊固(gu)定(ding)患肢(zhi),并(bing)用三角巾、布條將其懸吊于頸部。
4.前(qian)臂骨折固定:用兩塊(kuai)木板,一塊(kuai)放前(qian)臂上,另一塊(kuai)放背(bei)面(mian),但(dan)其長度要超過肘關節,然后用布帶或(huo)三角(jiao)巾(jin)捆綁托起。
5.股骨(gu)骨(gu)折(zhe)固定:用木板(ban)2塊,將(jiang)大腿小腿一(yi)起(qi)固定。置于大腿前后(hou)兩塊長達(da)腰(yao)部,并將(jiang)踝關節一(yi)起(qi)固定,以防這兩部位活動引起(qi)骨(gu)折(zhe)錯位。
6.小腿骨折固定:腓骨骨折在沒有固定材料的情況下,可將患肢固定在健肢上。