臨床(chuang)上我科專(zhuan)家(jia)將其劃(hua)分為(wei)肯定性病(bing)因與可能性病(bing)因。肯定性病(bing)因是部(bu)分病(bing)因關系是清(qing)楚的(de)(de)并被臨床(chuang)骨科醫師所接收(shou)的(de)(de)，包括(kuo)以(yi)下幾種：

　　①外傷 股骨頸骨折、、、髖關節脫位、髖臼發育不全易發生股骨頭壞死，其發生的時間，一般認為絕大多數在骨折后1～5年，最早可以在傷后2～3個月出現，發生率一般在75％～95％，骨折手術后大部分均可發生骨壞死。髖部損傷(包括髖關(guan)節脫位、股骨(gu)(gu)(gu)頸骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)、轉子骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)等)直接(jie)影響局部的血運供給(gei)，尤(you)其是股骨(gu)(gu)(gu)頭的供血不(bu)足，而致股骨(gu)(gu)(gu)頭壞死。髖關(guan)節脫位合(he)并骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)，壞死率高(gao)達90％。如超過24小(xiao)時未整復的骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)脫位，股骨(gu)(gu)(gu)頭會100％發生(sheng)壞死。

　　②激素類藥物 長期大量使用腎上腺皮質(如：強的松、地塞米松之類)，均可造成骨質疏松、動(dong)脈血管阻塞，使骨細胞、骨髓細胞逐(zhu)漸發(fa)生壞(huai)死。

　　③風濕 一般多發生于氣候寒冷潮濕地區，在我國普遍存在，華南較少，往北逐漸增多，常與強直性脊柱炎和類風濕性關節炎合并。

　　④慢性中毒 長期大量可導致許多并發癥如：A、脂質代謝紊亂；B、脂肪肝和高(gao)脂血癥；C、局部血管炎；D、骨(gu)質疏(shu)松(song)，以上幾種病理變(bian)化皆(jie)是導致(zhi)骨(gu)壞(huai)死的罪(zui)魁禍(huo)首。

　　⑤骨(gu)質疏(shu)松 因(yin)骨(gu)組織(zhi)的(de)內(nei)部(bu)結構發生改變(bian)，骨(gu)小梁(liang)部(bu)分變(bian)性，骨(gu)的(de)血液循(xun)環受阻，易致股骨(gu)頭(tou)壞(huai)死。

　　⑥高血脂(zhi)(zhi)癥 血液(ye)中脂(zhi)(zhi)質的成分過高、血中脂(zhi)(zhi)質包(bao)括(kuo)，甘油(you)三脂(zhi)(zhi)和(he)磷脂(zhi)(zhi)。由于血中脂(zhi)(zhi)類成分增高，血液(ye)本身的粘(zhan)稠度必然增加，流(liu)速減(jian)慢，從(cong)而形成小栓子而堵塞小動(dong)脈(mo)和(he)小靜(jing)脈(mo)，導(dao)致骨(gu)壞死。

　　⑦髖(kuan)(kuan)臼先天性發育不良及扁平髖(kuan)(kuan)，由于髖(kuan)(kuan)臼發育不良，頭臼不對稱(cheng)，使股骨應(ying)力(li)分布異常，長期作用導致髖(kuan)(kuan)臼壞死與股骨頭死。

　　⑧減(jian)壓(ya)病(如潛水員(yuan)、沉箱工人(ren)、飛行人(ren)員(yuan)等)由于(yu)環境改(gai)變，減(jian)壓(ya)不當，即(ji)減(jian)壓(ya)速度過快，幅度過大，以致減(jian)壓(ya)前已溶解(jie)于(yu)體內的氣體(主要(yao)是(shi)惰性氣體氮)脫離(li)溶解(jie)狀態(tai)，形成氣泡而栓塞脈管(guan)或壓(ya)迫組(zu)織所引起。

　　⑨骨(gu) 因長期飲食不(bu)佳，體內、磷的攝入(ru)量不(bu)足，不(bu)能滿足骨(gu)組織的新陳(chen)代(dai)謝(xie)，生(sheng)長發(fa)育等，易致循(xun)環(huan)受阻(zu)，股骨(gu)頭因供(gong)血不(bu)足，可發(fa)生(sheng)壞(huai)死(si)。

　　可能性病因是這些病因可能與以后骨壞死的某一過程有聯系或者在某種特殊的疾病中增加發病率，但尚未得到證實。包括：①痛風；②高尿酸血癥；③靜脈疾患；　④妊娠；⑤發育不良；⑥脂代謝失調；⑦結締組織疾病；⑧骨軟化等。