別拿胸悶都當冠心病
//hzlcwl.cn2009-11-19 17:12:21 來源:全(quan)民健(jian)康(kang)網(wang)
冠狀動脈性(coronary artery heart disease, CHD)簡稱冠心病,是一種最常見的心臟病,是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變,故又稱缺血性心肌病(IHD)。CHD是多種冠狀動脈病的結果,但冠狀動脈粥樣硬化占冠狀動脈性心臟病的絕大多數(95%-99%)。
如今(jin)生活水平提高了,大家(jia)對自(zi)己的(de)(de)健康越來越關注;同(tong)時隨著生活節(jie)奏增快,生活增大,處(chu)于(yu)亞健康的(de)(de)人越來越多(duo),常(chang)常(chang)會有不同(tong)年齡、職(zhi)業、性(xing)別的(de)(de)人出(chu)現(xian)相同(tong)的(de)(de)不舒服(fu)的(de)(de)感覺,然(ran)而又苦于(yu)沒(mei)有時間去醫(yi)院就診(zhen),于(yu)是對照(zhao)網(wang)上查到的(de)(de)一(yi)些資料自(zi)行用(yong)(yong)藥(yao)。 然(ran)而,藥(yao)物是一(yi)把雙刃劍,既可治(zhi)病也(ye)能產生毒副作用(yong)(yong),“是藥(yao)三分毒”“用(yong)(yong)藥(yao)如用(yong)(yong)兵”是有一(yi)定(ding)道(dao)理的(de)(de),這時應(ying)該及時去醫(yi)院就診(zhen)。
就拿(na)最常(chang)見(jian)的(de)(de)(de)(de)為例(li)。大(da)多數(shu)人一感覺胸(xiong)(xiong)悶(men),就馬上會聯想到(dao)“哎呀,我是(shi)不(bu)(bu)是(shi)得(de)了(le)冠心(xin)(xin)病(bing),會不(bu)(bu)會是(shi)心(xin)(xin)肌梗死”,然后立即(ji)吃兩粒麝(she)香保心(xin)(xin)丸(wan),兩粒不(bu)(bu)行(xing)四粒,到(dao)醫院就診時舌頭麻木(mu)得(de)不(bu)(bu)能說話。與(yu)此同時,伴隨著(zhu)近來冠心(xin)(xin)病(bing)有(you)年輕化(hua)的(de)(de)(de)(de)趨勢,有(you)些醫生(sheng)遇到(dao)三(san)四十歲有(you)胸(xiong)(xiong)悶(men)癥狀的(de)(de)(de)(de)患者(zhe),單憑一張(zhang)心(xin)(xin)電(dian)圖檢查(cha)結果,就告訴病(bing)人得(de)了(le)冠心(xin)(xin)病(bing),給病(bing)人服用一系(xi)列治療冠心(xin)(xin)病(bing)的(de)(de)(de)(de)藥物,不(bu)(bu)僅(jin)增(zeng)加(jia)了(le)病(bing)人心(xin)(xin)理(li)和經濟上的(de)(de)(de)(de)負擔,還(huan)因為不(bu)(bu)合理(li)用藥,對病(bing)人身(shen)體產(chan)生(sheng)不(bu)(bu)必要的(de)(de)(de)(de)損害。
有(you)不(bu)少(shao)胸悶患者做心(xin)(xin)(xin)(xin)電圖(tu)顯示“ST-T改(gai)(gai)變(bian)(bian)”,心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)缺(que)血(xue)(xue),但(dan)并不(bu)能馬上診(zhen)斷(duan)為冠(guan)心(xin)(xin)(xin)(xin)病。這(zhe)是因(yin)為冠(guan)心(xin)(xin)(xin)(xin)病的(de)確會造成ST-T改(gai)(gai)變(bian)(bian),表現為胸悶、胸痛、心(xin)(xin)(xin)(xin)前區不(bu)適等(deng),但(dan)它(ta)卻不(bu)是心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)缺(que)血(xue)(xue)的(de)唯一原因(yin),其他疾(ji)病包括心(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)X綜合(he)征、心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)炎、心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)病、心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)橋(qiao)以及特發(fa)性ST-T改(gai)(gai)變(bian)(bian)等(deng),也可引(yin)起心(xin)(xin)(xin)(xin)電圖(tu)的(de)ST-T改(gai)(gai)變(bian)(bian)。冠(guan)狀動脈(mo)造影和(he)冠(guan)脈(mo)CT均有(you)助(zhu)于(yu)冠(guan)心(xin)(xin)(xin)(xin)病的(de)診(zhen)斷(duan)和(he)鑒別(bie)診(zhen)斷(duan)。而(er)心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)核素顯像反映的(de)是心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)血(xue)(xue)流灌注情況,可以提示冠(guan)脈(mo)的(de)儲(chu)備(bei)能力,同時(shi)它(ta)在輔助(zhu)診(zhen)斷(duan)心(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)X綜合(he)征、心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)炎、心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)病等(deng)心(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)微血(xue)(xue)管(guan)病變(bian)(bian)時(shi),優勢更(geng)明(ming)顯。
近年來,隨著冠狀動脈造影檢查的(de)廣泛應用,心臟X綜(zong)(zong)合征患(huan)者并(bing)非少見。盡管“心臟X綜(zong)(zong)合征”的(de)預后大(da)都良(liang)好,一般不(bu)會(hui)進一步發(fa)展為(wei)心肌(ji)梗死或心源(yuan)性猝死等嚴(yan)重不(bu)良(liang)后果,但心絞痛樣胸痛癥(zheng)狀常(chang)會(hui)給患(huan)者帶來許(xu)多(duo)痛苦,甚(shen)至嚴(yan)重影響其正常(chang)工作和生活質(zhi)量(liang),使患(huan)者承受巨大(da)的(de)。
心肌炎(yan)是指由各種原因引起的心肌的局限性或(huo)彌漫性炎(yan)癥,其中以最常見。部分患者在經(jing)過急性期(qi)的正(zheng)規治療后(hou),仍會留(liu)下后(hou)遺癥,一旦或(huo)勞(lao)累后(hou)就會覺得胸悶(men)不適,給予營(ying)養心肌治療,效果(guo)不明顯。
心肌病是指伴有心功能不全的心肌疾病,分為原發性和繼發性二類,其中最常見的是擴張性心肌病和肥厚性心肌病。這兩類心肌病患者一般預后不良,均有猝死的可能,而給予β受體阻滯劑、血管緊張素轉換抑制劑治療,并不能使患者癥狀得到有效改善。
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