輕微的肛裂比較好選擇軟化大便，及時止痛，切斷(duan)惡性循(xun)環(huan)的(de)方(fang)(fang)法(fa)來(lai)治療(liao)，如果病情較嚴重(zhong)則需考慮(lv)手術方(fang)(fang)法(fa)來(lai)治療(liao)了，我們來(lai)看看治療(liao)肛裂的(de)有效措施是怎樣。

　　治療(liao)肛裂的方(fang)法(fa)是(shi)什(shen)么？醫生告訴筆者(zhe)，原則是(shi)軟化大便，保持大便通暢，制(zhi)止(zhi)疼痛，解除括(kuo)約(yue)肌(ji)痙攣，中斷惡性循環，促使創面(mian)愈合(he)。具體措(cuo)施如下(xia)：

　　(一)保持大便通暢

　　口服(fu)緩瀉劑(ji)或石蠟油，使(shi)大(da)(da)便松(song)軟、潤(run)滑，增加多(duo)纖維食物(wu)和(he)改變大(da)(da)便習慣，逐(zhu)步糾正的發生。

　　(二)局部坐浴

　　排便前后用1∶5000溫高錳酸鉀涂液坐(zuo)浴，保持(chi)局部(bu)清潔。

　　(三)肛管擴張

　　適用于急性或慢性肛裂并不并發肥大及前哨痔者。優點是操作簡便，不需要特殊器械，療效迅速，術后只需每日坐浴即可。方法：局麻后，病人取側臥位，先以二食指用力擴張肛管，以后逐漸伸入二中指，維持擴張5min。在男性應向前后方向擴張避免手指與坐骨結節接觸而影響擴張，女性骨盆寬，不存在此問題。肛管擴張后，可去除肛管括約肌痙攣，故術后能立即止痛。擴張后，肛裂創面擴大并開放，引流通暢，淺表創面能很快愈合。但此法可并發出血、肛周膿腫、痔脫垂及短時間大便(bian)失禁，復(fu)發率(lv)較高是(shi)其不足。

　　對經久不愈，非手術治療無效的慢性肛裂可采用以下的手術治療。

　　1.肛裂切除術

　　即(ji)切除肛裂及(ji)其周(zhou)圍的三角狀皮膚，在局麻或(huo)腰麻下行梭形(xing)或(huo)扇形(xing)切口(kou)，全部(bu)切除前(qian)哨痔、肥大肛、肛裂、必要時(shi)垂(chui)直切斷部(bu)分內括約肌。該(gai)法優點(dian)是(shi)病(bing)變全部(bu)切除，創面寬大，引流通(tong)暢(chang)，便于(yu)肉芽組(zu)織(zhi)從基(ji)底生(sheng)長(chang)，但其缺點(dian)是(shi)留下創面較大，傷口(kou)愈合緩慢。

　　2.內括約肌切斷術

　　內括約肌具有消(xiao)化道(dao)不隨意(yi)環(huan)形肌的特性，易發生痙攣及收縮(suo)，這是造成肛裂疼痛的主要原因，故可(ke)用(yong)內括約肌切斷術治(zhi)愈肛裂。一般部分(fen)內括約肌切斷術很少引起大便失禁。方(fang)法有以下3種。

　　⑴后位內括約肌切斷術(圖1)：截石位或俯臥位，在局麻或全麻下，用雙葉張開或鏡顯示后正中肛裂，直接經肛裂處切斷內括約肌下緣，自肛緣到齒線，長約1.5cm，內、外括約肌間之組織也應分離，有時也切開外括約肌下部，以利引流。如有炎癥肛竇、肥或外痔，可同時切(qie)除。傷口開放，自行(xing)愈合(he)。但傷口愈合(he)緩慢，偶有“鎖洞”畸形，影(ying)響功能不良者，不宜行(xing)此手術。

　　⑵側位開放性內括約肌切斷術：摸到(dao)括(kuo)約肌(ji)(ji)間溝(gou)后，在(zai)緣外(wai)側(ce)皮(pi)(pi)膚做(zuo)2cm孤形(xing)切口，用(yong)彎血(xue)管鉗(qian)由切口伸到(dao)括(kuo)約肌(ji)(ji)間溝(gou)，顯露內(nei)括(kuo)約肌(ji)(ji)后，用(yong)兩把彎血(xue)管鉗(qian)夾住內(nei)括(kuo)約肌(ji)(ji)下緣，并(bing)向上分離到(dao)齒線，在(zai)直視(shi)下用(yong)剪刀(dao)將內(nei)括(kuo)約肌(ji)(ji)剪除一部分送活檢，證(zheng)實是否(fou)為括(kuo)約肌(ji)(ji)，兩斷端止血(xue)，用(yong)絲線縫(feng)合(he)皮(pi)(pi)膚。該(gai)法(fa)優點：手(shou)術在(zai)直視(shi)下進行，切斷肌(ji)(ji)肉完全，止血(xue)徹底，并(bing)能取(qu)組織做(zuo)活檢。

　　⑶側位皮下內括約肌切斷術：局麻后，摸到括約肌間溝，用眼科白內障刀刺入到內(nei)(nei)、外(wai)(wai)括約肌(ji)(ji)之間，由外(wai)(wai)向內(nei)(nei)將(jiang)內(nei)(nei)括約肌(ji)(ji)切(qie)斷(duan)，避免(mian)(mian)穿透肛(gang)管(guan)皮(pi)膚(fu)。該法(fa)優點(dian)：避免(mian)(mian)了開放性的(de)傷(shang)口，減輕痛(tong)苦。傷(shang)口愈合(he)快。缺(que)點(dian)：切(qie)斷(duan)肌(ji)(ji)肉不夠完全(quan)，有時(shi)易出(chu)血。因此(ci)該手(shou)術只適合(he)于(yu)有經(jing)驗的(de)醫生。marti(1994)主張在側(ce)位皮(pi)下內(nei)(nei)括約肌(ji)(ji)切(qie)斷(duan)術中將(jiang)b超(chao)旋轉探(tan)頭插入肛(gang)管(guan)直腸(chang)內(nei)(nei)，在切(qie)斷(duan)肌(ji)(ji)肉后立即(ji)用(yong)b超(chao)旋轉探(tan)頭檢查內(nei)(nei)括約肌(ji)(ji)是否(fou)已剪(jian)斷(duan)，并能查出(chu)其(qi)范圍，此(ci)探(tan)頭可(ke)免(mian)(mian)除(chu)術者手(shou)指插入直腸(chang)，而幫助手(shou)術操作。以(yi)上兩法(fa)都可(ke)同時(shi)切(qie)除(chu)外(wai)(wai)痔和肥。

　　肛裂(lie)(lie)的治療并不難，不過，不少患者對(dui)肛裂(lie)(lie)沒(mei)有引起足夠(gou)的重(zhong)視，從而耽誤最佳治療時期，引發各(ge)種(zhong)并發癥。