腋下開小口治愈重癥肺氣腫
//hzlcwl.cn2009-09-23 10:34:06 來(lai)源:全民健康網
摘要:誰知住院第二天進一步檢查時,患者突然渾身青紫,心跳驟停,醫院立刻為其進行電除顫、氣管插管,經10余小時搶救邵惠元恢復了知覺。術中切除了右肺周邊部無效通氣的嚴重肺氣腫區域約30%的肺容積及數個肺大皰,恢復了胸腔負壓,使隔肌上升,胸腹式呼吸增強,受壓的小氣道開放,解除了對胸腔內大血管及心臟的壓迫,改善了血液向心臟的回流,患者的狀態明顯緩解。閆天生主任介紹說,傳統的肺減容手術通常采用胸骨正中劈開入路或雙側同期手術,創傷大、恢復慢、費用高,而采用“腋下小切口單側肺減容術”,只需在腋下開一個小切口,患者痛苦小、恢復快、費用低。
吸氧維持生命、行動十分艱難的重癥肺氣腫患者邵惠元,前不久在北京大學第三醫院胸外科接受了“腋下小切口單側肺減容術”后,癥狀明顯改善,手術前后判若兩人。
來自安(an)徽省蚌埠市的(de)65歲患者(zhe)(zhe)邵(shao)惠(hui)(hui)元,40年(nian)前患氣管(guan)(guan)炎后(hou)逐漸發展為(wei)(wei)肺(fei)(fei)氣腫(zhong),雖經多方治(zhi)療但收效甚微(wei),直(zhi)至連(lian)上(shang)廁所(suo)都需(xu)帶上(shang)氧氣袋。今年(nian)2月,他抱(bao)著(zhu)一(yi)線希望找到北大(da)(da)(da)(da)三院胸(xiong)外科閆(yan)天生主(zhu)任(ren)說明(ming)原委,經檢查后(hou)閆(yan)主(zhu)任(ren)收其住(zhu)(zhu)院。誰知住(zhu)(zhu)院第二天進一(yi)步檢查時,患者(zhe)(zhe)突然渾(hun)身青紫(zi),心(xin)跳(tiao)驟停,醫院立刻(ke)為(wei)(wei)其進行電除(chu)(chu)顫、氣管(guan)(guan)插管(guan)(guan),經10余小時搶救邵(shao)惠(hui)(hui)元恢復了知覺。3月22日,閆(yan)天生主(zhu)任(ren)為(wei)(wei)他施行了右(you)側(ce)“腋(ye)下小切口單側(ce)肺(fei)(fei)減容(rong)術(shu)(shu)”。術(shu)(shu)中發現患者(zhe)(zhe)的(de)右(you)肺(fei)(fei)呈廣泛彌漫性肺(fei)(fei)氣腫(zhong),部分呈肺(fei)(fei)大(da)(da)(da)(da)皰(pao)性肺(fei)(fei)氣腫(zhong)改變(bian)(bian),最大(da)(da)(da)(da)的(de)肺(fei)(fei)大(da)(da)(da)(da)皰(pao)有10余厘米(mi),將心(xin)臟(zang)(zang)縱(zong)隔嚴重擠壓向(xiang)左側(ce),致(zhi)使左肺(fei)(fei)被壓變(bian)(bian)形,不(bu)能擴張,功能受(shou)限(xian)。術(shu)(shu)中切除(chu)(chu)了右(you)肺(fei)(fei)周邊部無效通氣的(de)嚴重肺(fei)(fei)氣腫(zhong)區(qu)域約(yue)30%的(de)肺(fei)(fei)容(rong)積及數個肺(fei)(fei)大(da)(da)(da)(da)皰(pao),恢復了胸(xiong)腔負壓,使隔肌上(shang)升,胸(xiong)腹式呼吸增強,受(shou)壓的(de)小氣道(dao)開(kai)放,解除(chu)(chu)了對胸(xiong)腔內(nei)大(da)(da)(da)(da)血管(guan)(guan)及心(xin)臟(zang)(zang)的(de)壓迫,改善了血液向(xiang)心(xin)臟(zang)(zang)的(de)回流,患者(zhe)(zhe)的(de)狀態明(ming)顯緩解。
閆天生(sheng)主任(ren)介紹(shao)說,傳統的肺減容(rong)(rong)手術(shu)通常采用(yong)胸(xiong)骨(gu)正中劈(pi)開入路或雙側(ce)同期手術(shu),創傷大、恢復慢、費用(yong)高(gao),而采用(yong)“腋下(xia)小切(qie)(qie)口單(dan)側(ce)肺減容(rong)(rong)術(shu)”,只需(xu)在腋下(xia)開一個小切(qie)(qie)口,患者痛苦小、恢復快、費用(yong)低。
肺氣腫的特征是用力時會發生氣短、氣促的現象。這種呼吸困難是由于肺部組織失去彈性所造成的。病人呼氣時需要費很大的力氣。患者有逐漸加重的氣短,活動后更為明顯,限制體力活動及休息后可以緩解[[編輯推薦:肺氣腫的膳食原則]]