癲癇（epilepsies）為大腦皮層功能一過性紊亂，且具有突然發作，自動中止和反復發作的特征。癲癇發作（seizure）形式多樣，可分癲癇大發作、小發作、精神發作和局灶性發作，一般以癲癇大發（major epilepsy）作與癲癇持續性狀態去醫院急診求治的病人占絕大多數。癲癇持續狀態是指持續、頻繁的癲癇發作，發作時間持續30分鐘以上或連續多次發作，發作間期意識不恢復。

　　癲癇持(chi)續狀態若在1～2小時內(nei)不制止，可危(wei)及(ji)生(sheng)命(ming)而(er)死亡，或(huo)造(zao)成永久(jiu)性腦損害(hai)。

　　［病因］

　　（1）癲癇病人突然(ran)停服抗癲癇藥物，是引起(qi)癲癇持續狀態最(zui)常(chang)見的(de)原因。

　　（2）精(jing)神因(yin)素、勞(lao)累(lei)、妊娠等也(ye)可促發。

　　（3）感染、腦(nao)腫瘤、腦(nao)血管病和(he)腦(nao)缺氧等可(ke)引起。

　　［臨床表現］

　　常以尖(jian)叫開始，突(tu)然意識喪失(shi)，摔倒，肌肉呈對稱性(xing)強直性(xing)抽動，頭、眼(yan)轉向(xiang)一(yi)側，口(kou)角(jiao)偏斜，口(kou)吐白色泡(pao)沫，舌唇(chun)咬破(po)，大(da)小便失(shi)禁，發作停止時如正常人，但有、疲乏、肌肉酸痛等，暫不能(neng)記憶(yi)發作時的情況。

　　［診斷要點］

　　（1）癲癇(xian)大(da)發作前常有感覺(jue)遲鈍(dun)、肢體顫搐、心悸、出(chu)汗、妄想、幻覺(jue)等先兆(zhao)。

　　（2）可有驚厥發作的臨床表現。

　　（3）癲癇大發作有短期內頻繁發作，且在每次發作后意識有恢復(fu)或一次發作持續(xu)30分鐘(zhong)以上者(zhe)，稱為癲癇持續(xu)狀態。

　　（4）部(bu)分病人(ren)可出現大汗、高熱。

　　（5）嚴重病人可因(yin)腦水腫致腦疝及呼(hu)吸、循環(huan)功能障(zhang)礙。

　　［鑒別診斷］

　　（1）癔病

　　癔病發作(zuo)時，無一定形式僵硬，或全身僵硬，或亂(luan)動、亂(luan)打(da)，持續較久(jiu)，但無昏迷，經(jing)暗示(shi)治療(liao)，發作(zuo)可(ke)迅速停止(zhi)。

　　（2）其它原因引起的昏(hun)迷鑒別(bie)

　　腦血管意外、尿毒癥及糖尿病酮癥酸中毒等所致(zhi)昏(hun)迷，都有(you)相關的基(ji)礎病史，并無突出的持續性癲癇發作，一般不難鑒別。

　　［家庭應急處理］

　　（1）將壓舌(she)板或竹筷子置于患者一側的上下磨(mo)牙間(jian)，以防咬傷舌(she)頭。

　　（2）解開(kai)衣扣，及時清除口腔內異物，保持呼吸(xi)道(dao)通(tong)暢，以利于呼吸(xi)。

　　（3）針刺人中、內關、足三里穴(xue)位。

　　（4）經上述(shu)緊急處理后應盡快送(song)往醫院急救。

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