(1)輔助手術：對于兒童慢性鼻竇炎，如果是扁桃體(ti)和（或）腺樣(yang)體(ti)炎(yan)癥或肥大(da)引起者，施(shi)行扁桃體(ti)和腺樣(yang)體(ti)切(qie)除術(shu)(shu)有助于改善鼻(bi)腔一(yi)鼻(bi)竇(dou)的通(tong)氣引流功(gong)能，部分(fen)患兒(er)可(ke)治愈。慢性鼻(bi)竇(dou)炎(yan)如與鼻(bi)中隔偏曲等(deng)有關者，則應(ying)作(zuo)相應(ying)輔助手術(shu)(shu)處理。

　　(2）鼻(bi)(bi)竇(dou)手(shou)術(shu)(shu)：慢性化膿性鼻(bi)(bi)竇(dou)炎(yan)藥物(wu)治療(liao)無效(xiao)時，推薦(jian)手(shou)術(shu)(shu)治療(liao)。通常把(ba)內鏡(jing)問(wen)世以前的(de)(de)鼻(bi)(bi)竇(dou)手(shou)術(shu)(shu)稱(cheng)為傳統鼻(bi)(bi)竇(dou)手(shou)術(shu)(shu)，把(ba)內鏡(jing)下施行的(de)(de)鼻(bi)(bi)竇(dou)手(shou)術(shu)(shu)稱(cheng)為鼻(bi)(bi)內鏡(jing)手(shou)術(shu)(shu)或內鏡(jing)鼻(bi)(bi)竇(dou)手(shou)術(shu)(shu)。

　　1)傳(chuan)統的(de)鼻(bi)竇手(shou)術：治療(liao)慢(man)性(xing)上頜竇炎(yan)(yan)的(de)傳(chuan)統手(shou)術方法即(ji)柯陸(lu)（Caldwell-Luc）手(shou)術和上領(ling)竇鼻(bi)內(nei)開窗手(shou)術，七十年代以前是治療(liao)慢(man)性(xing)上頜竇炎(yan)(yan)的(de)主要手(shou)段，現(xian)在已不(bu)主張使用。

　　2）鼻(bi)(bi)(bi)(bi)內(nei)鏡手(shou)術(shu)：即(ji)指(zhi)以改(gai)善和(he)(he)恢復(fu)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)腔鼻(bi)(bi)(bi)(bi)竇(dou)通氣、引(yin)流(liu)功能，為粘(zhan)膜炎癥(zheng)的(de)(de)良(liang)性轉歸創造條(tiao)件所(suo)施行的(de)(de)手(shou)術(shu)。內(nei)鏡鼻(bi)(bi)(bi)(bi)竇(dou)手(shou)術(shu)的(de)(de)基本原則是：①糾正解剖學異常和(he)(he)影響鼻(bi)(bi)(bi)(bi)通氣的(de)(de)病(bing)變；②開(kai)放病(bing)變鼻(bi)(bi)(bi)(bi)竇(dou)并清除(chu)不可(ke)逆病(bing)變；③選擇性處理中鼻(bi)(bi)(bi)(bi)甲和(he)(he)盡(jin)量保留(liu)竇(dou)內(nei)粘(zhan)膜；④手(shou)術(shu)結束時五個(ge)通暢：嗅裂通暢、鼻(bi)(bi)(bi)(bi)腔通暢、后鼻(bi)(bi)(bi)(bi)孔(kong)通暢、竇(dou)口鼻(bi)(bi)(bi)(bi)道復(fu)合體通暢以及各鼻(bi)(bi)(bi)(bi)竇(dou)開(kai)口通暢。

　　3）鼻(bi)(bi)內鏡手(shou)術療(liao)效的(de)評(ping)定：可以參照(zhao)1997年(nian)鼻(bi)(bi)內鏡鼻(bi)(bi)竇手(shou)術療(liao)效海口標準進行。近期(qi)隨訪不少于6個月，遠期(qi)隨訪不少于一年(nian)，該標準考慮了(le)患(huan)者自(zi)覺癥狀的(de)改(gai)善和鼻(bi)(bi)內鏡檢(jian)查結果兩方面的(de)因素。

　　4）圍手術期的綜合性治療：鼻內鏡手術改善或糾正了竇口鼻道復合體阻塞性病變(bian)，但沒有直接處(chu)理(li)(li)鼻(bi)竇粘膜的(de)炎(yan)性病(bing)變(bian)。因此，圍手(shou)術期的(de)系統(tong)藥(yao)物(wu)治療和(he)手(shou)術后局(ju)部處(chu)理(li)(li)就成(cheng)為整體治療的(de)重要組成(cheng)部分。

　　①手術(shu)前期（7天）是指手術(shu)前對患(huan)者進行的藥(yao)(yao)物治療(liao)階段，目(mu)標(biao)是抗(kang)炎、抗(kang)水腫，包括全身(shen)使(shi)用(yong)抗(kang)生素和(he)鼻腔局部使(shi)用(yong)激(ji)素。對有明(ming)確變(bian)應性因(yin)素參與者及鼻粘(zhan)(zhan)膜重度腫脹(zhang)者．可適(shi)量(liang)口服激(ji)素。臨床資料表明(ming)，術(shu)前藥(yao)(yao)物治療(liao)對于減少術(shu)中出血、判定病變(bian)粘(zhan)(zhan)膜的取(qu)舍具有重要意義。

　　②手術(shu)期（7天）是指患者住(zhu)院接受手術(shu)治療的(de)階段，為了控(kong)制炎(yan)癥和減輕(qing)術(shu)后粘膜水腫(zhong)，在(zai)無藥物(wu)禁忌的(de)情況下，可以全身使(shi)用抗生素，酌情應(ying)用激素。出院前應(ying)在(zai)鼻內鏡下對術(shu)腔(qiang)積(ji)血、纖維(wei)蛋白和干(gan)痂作一次徹底(di)的(de)清理，并防止中鼻甲(jia)漂(piao)移。

　　③手(shou)術(shu)后(hou)期(qi)（1個月）是指手(shou)術(shu)后(hou)對(dui)術(shu)腔(qiang)定期(qi)鼻內(nei)鏡檢查、處(chu)理和系統藥物治(zhi)療(liao)的過程。出院后(hou)抗生素的使(shi)用一(yi)(yi)般(ban)不(bu)超過一(yi)(yi)周，激素噴鼻應連續使(shi)用1一(yi)(yi)3個月，一(yi)(yi)般(ban)不(bu)必(bi)全(quan)身(shen)使(shi)用激素。

　　鼻內窺鏡手術不同于以往的根治性手術。它通過改善鼻竇的通氣和引流狀況，促進病變鼻粘膜的上皮形態、粘液清除功能和腺體分泌功能的恢復，從而提高患者抵御感染的能力，緩解和消除粘膜的炎性反應，達到治愈鼻竇炎的目的。手術操作的基本原則是最大限度地保留鼻竇粘膜，即貫穿于鼻內窺鏡手術始終的“功能性”原則。手術過程的結束便是上皮恢復和再生階段的開始，被保留下來的病變粘膜功能的恢復，包括消除引起鼻腔、鼻竇粘膜病變的局部或全身因素以及鼻內窺鏡手術后因感染（原發或繼發性）、變態反應和其它一些影響臨床治愈率，導致病程遷延的因素需要合理和有效的術后綜合治療，基于這樣的認識，可以認為手術僅為治療疾病整體步驟的開始階段，并且是清除病變，徹底治愈鼻竇炎的關鍵階段，術后的隨訪和綜合治療則是鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎、鼻息肉整(zheng)個過(guo)程中必不(bu)可(ke)少的重要環節。

　　臨床實踐表明，鼻內(nei)窺(kui)鏡手術(shu)(shu)(shu)后，術(shu)(shu)(shu)腔內(nei)存在的(de)(de)多種不良(liang)因(yin)(yin)素因(yin)(yin)缺乏合(he)(he)理(li)(li)、有效(xiao)和(he)及時的(de)(de)治療，不僅影(ying)響和(he)延緩鼻竇疾病的(de)(de)治愈過(guo)程(cheng)，發生術(shu)(shu)(shu)后合(he)(he)并癥，嚴重(zhong)者可致使手術(shu)(shu)(shu)失敗。其(qi)中，手術(shu)(shu)(shu)后隨訪(fang)處理(li)(li)的(de)(de)質量直接影(ying)響鼻內(nei)窺(kui)鏡手術(shu)(shu)(shu)的(de)(de)療效(xiao)。事(shi)實上(shang)，一些術(shu)(shu)(shu)后療效(xiao)不良(liang)正是由于忽視(shi)術(shu)(shu)(shu)后隨訪(fang)處理(li)(li)和(he)治療造成(cheng)，這(zhe)恰(qia)(qia)恰(qia)(qia)是鼻內(nei)窺(kui)鏡手術(shu)(shu)(shu)技術(shu)(shu)(shu)所重(zhong)點強(qiang)調的(de)(de)內(nei)容(rong)。手術(shu)(shu)(shu)后隨訪(fang)綜合(he)(he)治療已成(cheng)為(wei)當代鼻內(nei)窺(kui)鏡外科技術(shu)(shu)(shu)中不可分割(ge)的(de)(de)重(zhong)要組成(cheng)部分。

　　[[編輯推薦：鼻竇炎的病因]]