疼痛是肛裂的主要癥狀。所謂肛裂疼痛周期，即排便時疼痛，排便后疼痛減輕，數分鐘后又引起肛部持續性疼痛。隨著肛裂病變加重，疼痛程度也隨之加重。有的疼痛甚至可長達一天。有的則因疼痛不能承受而需急診處理。

    產生這種周期的原因，是由于肛裂潰瘍處位于感覺末梢致密的肛管皮膚區，創口受到排便的興奮，引起劇烈的終痛。排便后，興奮減輕，疼痛也隨之減輕。由于排便時受到興奮，其下方的聯合縱肌分支纖維及皮膚外肌群纖維受到牽拉，便后則又引起內括約肌的持續性痙攣，使肛裂外口又受到新的肌肉收縮的強烈興奮，從而產生持續性的劇痛。多數肛裂患者由于懼怕排便而產生直腸型便秘，其理即在(zai)于此(ci)。

    由(you)于長期便(bian)秘(mi)，排便(bian)用力，進一(yi)步(bu)促使(shi)(shi)肛(gang)部括約肌(ji)緊增(zeng)加，排便(bian)時(shi)則更加劇(ju)痛。這種(zhong)疼痛周期的惡性(xing)(xing)循環，是肛(gang)裂(lie)病變發展的特征(zheng)。另(ling)外，由(you)于肛(gang)裂(lie)潰(kui)瘍(yang)而引流不暢，反復感染，使(shi)(shi)潰(kui)瘍(yang)創底聯合縱肌(ji)分支纖維呈炎癥(zheng)性(xing)(xing)增(zeng)生，常(chang)并(bing)發肛(gang)肥(fei)大和肛(gang)管上皮呈環狀狹小，使(shi)(shi)肛(gang)裂(lie)形成陳舊性(xing)(xing)潰(kui)瘍(yang)而難以(yi)自行愈合。