腦(nao)(nao)卒中(zhong)復發(fa)(fa)相當普遍，國內有研(yan)究顯示(shi)，出血性(xing)(xing)腦(nao)(nao)卒中(zhong)后(hou)一年(nian)的(de)復發(fa)(fa)率為12.7%，約(yue)1/3的(de)中(zhong)風病人會在5年(nian)內復發(fa)(fa)。復發(fa)(fa)性(xing)(xing)腦(nao)(nao)出血對腦(nao)(nao)組織(zhi)的(de)破壞更(geng)為嚴重，腦(nao)(nao)的(de)自身修復能力(li)更(geng)差，其致死率和(he)致殘率更(geng)高。因(yin)此(ci)，了解腦(nao)(nao)出血復發(fa)(fa)的(de)影響(xiang)因(yin)素并(bing)做好預(yu)防工作(zuo)十分重要。

腦出血復發的危險因(yin)素

高血(xue)壓(ya)(ya)。所有腦(nao)出血(xue)患(huan)者(zhe)均應控(kong)(kong)制血(xue)壓(ya)(ya)。高血(xue)壓(ya)(ya)患(huan)者(zhe)需(xu)定時量血(xue)壓(ya)(ya)，低于130/80 mmHg的(de)病人(ren)屬于控(kong)(kong)制良好。情緒激(ji)動、劇烈活(huo)動、氣溫驟(zou)降等都可能引起血(xue)壓(ya)(ya)劇烈波動，盡量避免。

不好生活方(fang)式(shi)。包括避(bi)免每天(tian)超過 2 次的飲酒，避(bi)免吸煙和藥(yao)(yao)物濫(lan)用(yong)(yong)，及時(shi)治療阻塞(sai)性(xing)睡眠呼(hu)(hu)吸暫停等(deng)。藥(yao)(yao)物濫(lan)用(yong)(yong)指(zhi)的是吸毒等(deng)成癮藥(yao)(yao)物;阻塞(sai)性(xing)睡眠呼(hu)(hu)吸暫停，即有(you)的人(ren)打(da)呼(hu)(hu)嚕打(da)著(zhu)打(da)著(zhu)就不響了。這個(ge)其實是病，除了誘發腦出血之外，還容易誘發心血管疾病。

初(chu)發(fa)腦(nao)出血的(de)出血部位(wei)，腦(nao)葉內出血較容易復(fu)發(fa)

高齡(ling)。年齡(ling)越大，越容(rong)(rong)易(yi)出(chu)現腦(nao)淀粉樣(yang)變性，可以看成是一個神經組織退化的疾病，如果是該病引起(qi)的腦(nao)出(chu)血，容(rong)(rong)易(yi)復發。

長期口服(fu)抗凝藥(yao)物(wu)，這個是(shi)較為(wei)復雜的因素，因為(wei)需要(yao)口服(fu)抗凝藥(yao)物(wu)的病(bing)人往(wang)往(wang)有比(bi)較嚴(yan)重的心腦疾病(bing)，比(bi)如(ru)風濕性心臟病(bing)、心房顫動(dong)、腦梗死(si)等等。所以是(shi)否繼續用藥(yao)需要(yao)相(xiang)關科室(shi)的醫生討論(lun)(lun)才能得(de)出結(jie)論(lun)(lun)。

磁共振提示“腔隙(xi)(xi)性(xing)腦梗死(si)”，由于腔隙(xi)(xi)性(xing)腦梗死(si)和(he)自發性(xing)顱內出血擁有類似的發病原(yuan)因，所以目(mu)前認為腔隙(xi)(xi)性(xing)腦梗死(si)患(huan)者更(geng)容易腦出血。

如何預防腦(nao)出血復發?

控制高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)。腦出血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)后高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)和腦動(dong)(dong)脈硬化(hua)的(de)病理(li)過(guo)程還(huan)在(zai)(zai)進(jin)展，并不(bu)隨腦出血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)發生而(er)完(wan)全消(xiao)除，而(er)腦出血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)再發的(de)原(yuan)因較主要是病人血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)持(chi)續升高(gao)(gao)或急劇(ju)波動(dong)(dong)，所(suo)以(yi)為了防止腦出血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)復發，發生腦出血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)后要繼(ji)續長期(qi)不(bu)懈的(de)監控高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)，這(zhe)是防治腦出血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)較重要的(de)措施，應(ying)做到每個(ge)月到醫院進(jin)行復診一次，每周至少(shao)測(ce)量(liang)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)1~2次，同(tong)時應(ying)在(zai)(zai)醫生指導下(xia)堅持(chi)服用降壓(ya)藥，并通(tong)過(guo)主動(dong)(dong)治療(liao)，使病人的(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)控制在(zai)(zai)140/90mmHg以(yi)下(xia)，可減少(shao)出血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)性中風的(de)復發率。還(huan)應(ying)主動(dong)(dong)治療(liao)高(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)脂癥、高(gao)(gao)黏血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)癥和糖尿病等(deng)。

控(kong)制(zhi)膽。因腦動脈粥樣(yang)硬化的(de)發生與(yu)高血(xue)脂等因素密切(qie)相關，所(suo)以要(yao)控(kong)制(zhi)膳(shan)食(shi)中(zhong)的(de)膽的(de)攝入量，特別是飽和脂肪酸的(de)攝入量。日常飲食(shi)要(yao)忌(ji)食(shi)膽高的(de)食(shi)物(wu)，多食(shi)維(wei)生素、纖(xian)維(wei)素豐富(fu)的(de)食(shi)物(wu)如蔬菜水果(guo)等，還(huan)可多吃些(xie)豆(dou)類(lei)、豆(dou)制(zhi)品來代替因少(shao)吃動物(wu)性食(shi)物(wu)而導致的(de)蛋白(bai)質(zhi)缺乏，注(zhu)意少(shao)吃甜食(shi)、豬油(you)、奶油(you)、肥(fei)肉、蛋黃、動物(wu)內臟，每餐要(yao)吃七八分飽，切(qie)忌(ji)暴(bao)飲暴(bao)食(shi)。

心情要舒暢。過度地興奮(fen)與悲傷都可能誘發腦(nao)出血(xue)或蛛網膜下腔出血(xue)。情緒激(ji)動(dong)時(shi)可引起(qi)(qi)大腦(nao)皮質(zhi)及丘腦(nao)下部興奮(fen)，使去(qu)甲(jia)腎上腺素(su)、腎上腺素(su)、兒茶酚胺等分(fen)泌增(zeng)加，從而導致全身小動(dong)脈收縮痙攣、心跳加快、血(xue)壓升高，血(xue)管(guan)薄弱處易(yi)發生破裂，引起(qi)(qi)腦(nao)出血(xue)。

不要(yao)用力(li)(li)(li)過(guo)猛。用力(li)(li)(li)過(guo)猛不僅可以造成(cheng)肌肉、骨骼(ge)、關節韌帶的損傷，有(you)時還可以引起腦血管的破裂而發(fa)生中風(feng)。用力(li)(li)(li)過(guo)猛可促使心臟收縮(suo)加(jia)(jia)強(qiang)、心跳加(jia)(jia)快(kuai)、心排血量增加(jia)(jia)、血壓升高，從而發(fa)生腦血管意(yi)外。很(hen)多患者就是在搬重物、用力(li)(li)(li)大便、洗澡、騎車或超量運(yun)動后發(fa)生中風(feng)的。適當參加(jia)(jia)體育鍛(duan)煉(lian)是有(you)益(yi)的，但是超量運(yun)動則(ze)有(you)害，體育鍛(duan)煉(lian)務必量力(li)(li)(li)而行(xing)，不可急于求成(cheng)。

醫生鏈(lian)接：楊立群

副主任醫師，成都西南腦科醫院神經內科主任，四川省抗癲癇協會(hui)會(hui)員(yuan)。從事神經內科臨(lin)床工作40余年，多次應邀參加省(sheng)神經疾病學術會(hui)交流研討(tao)。

擅長：癲(dian)癇(xian)，頭暈頭痛，疑難(nan)病性眩暈癥、帕金森、腦血管(guan)疾病。