不孕不育中的“多囊”指是的什么要如何治療
許多女性朋友因為月經不調婚后又許久不孕看診時,就被告知患上了多囊卵巢綜合征。那么不孕不育中的(de)“多囊”指是的(de)什么?要如何治療?
多(duo)囊(nang)指是生育年齡(ling)的(de)婦女(nv)常見的(de)一(yi)種(zhong)復雜的(de)內分(fen)泌及代(dai)謝異(yi)(yi)常所導致(zhi)的(de)疾病(bing)。以慢性(xing)無排卵(luan)(luan)和高雄激(ji)素(su)血癥(zheng)為(wei)(wei)特征。臨床主要表現(xian)為(wei)(wei):月經(jing)不(bu)調(diao)、痤(cuo)瘡、肥(fei)胖(pang)、多(duo)毛(mao)、不(bu)孕癥(zheng)等,并且與子(zi)(zi)(zi)宮(gong)內膜(mo)癌有(you)關(guan)。有(you)關(guan)多(duo)囊(nang)卵(luan)(luan)巢綜合(he)征的(de)病(bing)因目前還(huan)不(bu)是十分(fen)明確,但(dan)多(duo)與遺傳、青春期生活環境(jing)與生活方(fang)式有(you)關(guan)、與胎(tai)兒(er)期的(de)子(zi)(zi)(zi)宮(gong)激(ji)素(su)的(de)環境(jing)異(yi)(yi)常有(you)關(guan)系(xi)。國(guo)內2011年診(zhen)斷(duan)標準表示(shi)月經(jing)稀發或(huo)閉經(jing)或(huo)不(bu)規則子(zi)(zi)(zi)宮(gong)出血是診(zhen)斷(duan)需(xu)要條件。另(ling)外(wai),再符(fu)合(he)高雄激(ji)素(su)的(de)臨床表現(xian)或(huo)高雄激(ji)素(su)血癥(zheng)或(huo)超聲表現(xian)為(wei)(wei) PCO中的(de)一(yi)項,即可診(zhen)斷(duan)為(wei)(wei)疑似多(duo)囊(nang)。同時還(huan)需(xu)要逐一(yi)排除其(qi)他可能引(yin)起(qi)(qi)高雄激(ji)素(su)的(de)疾病(bing)和引(yin)起(qi)(qi)排卵(luan)(luan)異(yi)(yi)常的(de)疾病(bing)才能確定診(zhen)斷(duan)。
如何進行(xing)治療?目前(qian)多囊卵巢綜(zong)合征治療手段(duan)主要有(you)以下方面:
一、藥物的治(zhi)療
1、調(diao)節月經周期:
定期合理應用藥物,對抗(kang)雄激(ji)素作(zuo)用并控制(zhi)月經周期非常重(zhong)要。口服避(bi)孕藥及孕激(ji)素后半周期,可調節月經并保護子宮內膜。
2、降(jiang)低血(xue)雄激素(su)水平(ping):
一般服用抗(kang)雄激(ji)(ji)素(su)的藥物(wu)促使(shi)卵巢排卵。在藥物(wu)治療時要進(jin)行(xing)定時的檢查,以檢測體內激(ji)(ji)素(su)水平(ping),如果達到正常的水平(ping),可以適量提停藥。
3、改善(shan)胰(yi)島素(su)抵抗:對肥胖或有胰(yi)島素(su)抵抗患者常用胰(yi)島素(su)增(zeng)敏劑(ji)。
4、誘發排卵:對(dui)有生育要求者在(zai)生活方式(shi)調(diao)整(zheng)、抗雄激素(su)和改善胰島(dao)素(su)抵抗等基礎治(zhi)(zhi)療后(hou),進行促排卵治(zhi)(zhi)療。
二、手術治療的方法。
1、腹腔鏡下(xia)卵巢打(da)孔(kong)術
對LH和有利睪酮(tong)升高者效果較好。此方(fang)法(fa)的(de)促排卵機(ji)制(zhi)為:破壞產生雄激(ji)(ji)素的(de)卵巢(chao)間(jian)質,簡潔調節(jie)垂體-卵巢(chao)軸,使血清LH及睪酮(tong)水平下降,增(zeng)加(jia)妊(ren)娠機(ji)會,并可(ke)能降低流(liu)產的(de)危(wei)險。在腹腔(qiang)鏡下對多囊(nang)卵巢(chao)應用電針(zhen)或激(ji)(ji)光打孔(kong),每(mei)側卵巢(chao)打孔(kong)4個為宜,并且注意(yi)打孔(kong)深(shen)度和避開卵巢(chao)門,可(ke)獲得90%排卵率(lv)和70%妊(ren)娠率(lv)。
2、卵巢(chao)楔(xie)形切除術
將雙側卵巢各(ge)楔形切除1/3可降低雄激素(su)水平(ping),減輕多(duo)毛癥狀(zhuang),提高(gao)妊娠率(lv)。術后卵巢周圍粘連發生率(lv)較高(gao),臨床已不(bu)常用(yong)。
3、經陰道水腹腔鏡(jing)
主要用于無(wu)明顯(xian)盆腔原因(yin)的不孕癥患(huan)者(zhe)輸卵(luan)管及(ji)卵(luan)巢結(jie)構的檢查。通(tong)過THL對氯米芬抵抗的PCOS患(huan)者(zhe)進(jin)行(xing)卵(luan)巢打孔治(zhi)療(liao),術后6個月累積妊娠率達71%。
以上就是“不孕不育中的“多囊”指是的什么?要如何治療?”的相關介紹,多囊卵巢綜合征是一個婦科領域內的(de)難(nan)題、疑難(nan)雜癥。其異(yi)質性比較高,很多較開(kai)始被診斷(duan)為多囊卵(luan)巢的(de)患者,每個人的(de)表現和(he)機(ji)制不是(shi)完全一(yi)樣。所以(yi)一(yi)定要去正規的(de)醫院去診斷(duan),確診后配合(he)醫生(sheng)主動進(jin)行治療,才能更有效的(de)治療此疾病(bing)。