小兒腹瀉是一組多病原(yuan)多因素(su)引起(qi)的(de)(de)(de)消化(hua)道疾病，位于我國(guo)小兒常(chang)見病多發病的(de)(de)(de)第二位，以小兒排便(bian)(bian)(bian)次數增多（與(yu)平時比），大(da)便(bian)(bian)(bian)性質改變（不(bu)消化(hua)的(de)(de)(de)稀便(bian)(bian)(bian)、水樣便(bian)(bian)(bian)、黏液便(bian)(bian)(bian)或膿(nong)血便(bian)(bian)(bian)）為主(zhu)要(yao)表現。此外(wai)，還可伴有(you)食欲(yu)低下、嘔吐(tu)、等。的(de)(de)(de)病原(yuan)主(zhu)要(yao)是細菌或病毒。

　　病毒性腹瀉可由病毒引起，尤其以輪狀病毒感染多見，好發生于6個月到2歲的嬰幼兒。6個月以下小兒因有母親的抗體，一般少發病，即使發病也較輕。臨床可以表現發熱、腹瀉水樣便，5～10次/日或更多，發病初期可有輕度嘔吐。因本病可以侵犯呼吸道（又稱“呼腸病毒”），有40％～50％病人伴有等呼吸道癥狀。腹瀉輕者影響孩子營養吸收，重者多因伴有脫水、酸中毒因(yin)而危(wei)及生(sheng)命。小兒(er)出現腹瀉時(shi)須(xu)查(cha)(cha)(cha)大(da)便(bian)常(chang)規，以確定病(bing)(bing)原菌和選用藥(yao)物。輪狀(zhuang)(zhuang)病(bing)(bing)毒(du)(du)感染(ran)的(de)病(bing)(bing)人大(da)便(bian)中(zhong)常(chang)可(ke)見(jian)(jian)到球，很少見(jian)(jian)到紅(hong)白細(xi)胞，查(cha)(cha)(cha)末梢血象多在(zai)正常(chang)范圍，臨床(chuang)常(chang)做(zuo)的(de)病(bing)(bing)原學診斷是(shi)大(da)便(bian)的(de)快(kuai)速輪狀(zhuang)(zhuang)病(bing)(bing)毒(du)(du)抗原檢(jian)(jian)測。對(dui)于有脫水(shui)癥狀(zhuang)(zhuang)的(de)病(bing)(bing)人要注(zhu)意糾(jiu)正水(shui)電解質的(de)紊亂(luan)，必要時(shi)應(ying)做(zuo)血生(sheng)化檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)。輪狀(zhuang)(zhuang)病(bing)(bing)毒(du)(du)的(de)自然病(bing)(bing)程一般(ban)在(zai)7～10天，預后一般(ban)良好，但近年研究發(fa)現，輪狀(zhuang)(zhuang)病(bing)(bing)毒(du)(du)可(ke)引起(qi)全身多臟(zang)器(qi)受(shou)損，曾(ceng)報道從病(bing)(bing)兒(er)肺組(zu)織、腦脊液、胸(xiong)水(shui)、腹水(shui)中(zhong)檢(jian)(jian)出輪狀(zhuang)(zhuang)病(bing)(bing)毒(du)(du)，我們在(zai)臨床(chuang)也常(chang)能(neng)看到心臟(zang)受(shou)累(lei)的(de)病(bing)(bing)例。所以對(dui)小兒(er)腹瀉不能(neng)光看到腹瀉已止(zhi)就認為病(bing)(bing)好了，還要做(zuo)其他相(xiang)應(ying)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(cha)。

　　怎(zen)樣知(zhi)道孩子發病的(de)嚴重程(cheng)(cheng)度？怎(zen)樣簡單(dan)判斷孩子的(de)脫水程(cheng)(cheng)度呢(ni)？通(tong)常根據腹(fu)瀉的(de)嚴重程(cheng)(cheng)度將(jiang)其分為輕、中、重三型。

　　輕型：無脫水及中毒癥狀，孩子(zi)精(jing)神好，食欲影響不明顯。

　　中(zhong)(zhong)型(xing)：出(chu)現輕度至中(zhong)(zhong)度脫水癥狀或有輕度中(zhong)(zhong)毒癥狀。

　　重型；出現重度脫水(shui)或已有煩躁不安(an)、精(jing)神萎(wei)靡(mi)、面色(se)蒼白(bai)等明(ming)顯中(zhong)毒癥狀。

　　脫水主要從孩子的前囟門、眼(yan)窩、皮膚(fu)彈性、眼(yan)淚、尿量(liang)、口渴程度等(deng)方面來判(pan)斷。

　　輕度脫水：小兒前囟(xin)門稍塌，啼哭淚少，皮膚(fu)不像平時(shi)那樣嫩(nen)滑，尿(niao)量(liang)比平時(shi)略少。

　　中度脫(tuo)水(shui)：可表(biao)現(xian)精(jing)神不好，愛哭鬧但眼淚很少(shao)，眼窩和前囟門凹陷明(ming)顯，皮膚和口唇干燥，尿量(liang)明(ming)顯減少(shao)。

　　重度脫水：小兒由(you)于水分的(de)大(da)量(liang)丟失，上述癥(zheng)狀更明顯，精神萎靡，由(you)于口渴，表現為拼命(ming)吸吮(shun)奶汁或水分，口唇及舌面干焦起刺，6個(ge)小時(shi)以上未排尿，腹部或大(da)腿內側的(de)皮膚明顯松(song)懈。此時(shi)若不去醫(yi)院就會危及生命(ming)。

　　調制口服(fu)補液鹽(yan)的誤(wu)區

　　腹瀉引起孩子(zi)脫水又未及上醫院時(shi)，口服補(bu)液(ye)(ye)是爭取時(shi)間、挽(wan)救孩子(zi)的方法之一(yi)。應告知家(jia)(jia)長仔細閱讀說明(ming)書(shu)，在配制時(shi)切忌用滾熱的開水，否(fou)則(ze)會影響其成(cheng)分而(er)起化(hua)(hua)(hua)學變化(hua)(hua)(hua)。由(you)于里面(mian)已有糖分，不(bu)要(yao)(yao)再加(jia)糖。要(yao)(yao)按(an)照要(yao)(yao)求的量加(jia)水，不(bu)要(yao)(yao)過于濃，否(fou)則(ze)后果不(bu)堪設想。我曾遇(yu)見一(yi)位(wei)家(jia)(jia)長，為(wei)孩子(zi)補(bu)液(ye)(ye)心切，將兩袋補(bu)液(ye)(ye)鹽倒入500ml容量的茶杯中，使孩子(zi)出現肌張力增(zeng)高、易激(ji)惹(re)等表現，查血(xue)生化(hua)(hua)(hua)顯示血(xue)鈉(na)已達到165mmol/L（正常在130～150mmol/L）。

　　補(bu)(bu)(bu)液(ye)量(liang)：輕度脫(tuo)水(shui)時(shi)(shi)按50～60ml/kg，中度脫(tuo)水(shui)按80～100ml/kg。累(lei)積丟失補(bu)(bu)(bu)液(ye)時(shi)(shi)間應在4～6小時(shi)(shi)。若經過補(bu)(bu)(bu)液(ye)脫(tuo)水(shui)已糾正，但孩子仍有腹瀉，則按照“拉(la)多(duo)少補(bu)(bu)(bu)多(duo)少的(de)(de)”原則補(bu)(bu)(bu)液(ye)，此時(shi)(shi)ORS（口服(fu)補(bu)(bu)(bu)液(ye)鹽(yan)）的(de)(de)濃(nong)度可較前稍淡（如原為500ml水(shui)/袋(dai)，現可加到(dao)750ml水(shui)/袋(dai)）。配好(hao)的(de)(de)補(bu)(bu)(bu)液(ye)鹽(yan)放置不能超過24小時(shi)(shi)，若已超過應棄去。

　　如(ru)何(he)知道每次的大(da)便含水量(liang)？有(you)一(yi)(yi)個簡(jian)單的方(fang)法：用一(yi)(yi)個有(you)刻度(du)的容(rong)器，放(fang)入(ru)一(yi)(yi)定(ding)容(rong)量(liang)的水（如(ru)30ml），將(jiang)其倒在一(yi)(yi)個（塊(kuai)）干尿褲（布）上，觀察滲入(ru)的程度(du)并以此為度(du)，有(you)條(tiao)件的家庭可用秤來(lai)稱尿布（尿褲）的重(zhong)量(liang)從而估算(suan)大(da)便的水分。大(da)便無水分則(ze)停口服補液。

　　小兒腹瀉有無(wu)傳染性

　　大便中(zhong)，病(bing)毒的(de)數量最多，被污染的(de)尿布、手、食(shi)(shi)具、均(jun)可(ke)造成孩(hai)子之間的(de)傳(chuan)播。腹瀉(xie)(xie)期間的(de)嬰幼兒(er)要(yao)給予足夠的(de)飲食(shi)(shi)以(yi)(yi)預防，可(ke)進食(shi)(shi)平時習慣的(de)食(shi)(shi)物，當然不要(yao)太油膩或難以(yi)(yi)消化。目前的(de)研究認為，腹瀉(xie)(xie)時禁(jin)食(shi)(shi)是有害(hai)的(de)。根據我們(men)的(de)臨床經驗，可(ke)給孩(hai)子熬些(xie)(xie)小(xiao)米(mi)粥，熬得(de)越爛越好。小(xiao)米(mi)粥有補(bu)氣(qi)溫胃止瀉(xie)(xie)之功，還可(ke)加些(xie)(xie)泥(ni)，既能(neng)調味又能(neng)補(bu)充，以(yi)(yi)協助腹瀉(xie)(xie)的(de)治療。