痛風是一種常見的慢性風濕病，它帶(dai)給患(huan)者的痛苦(ku)是非(fei)常大的，嚴(yan)重的可能會使四肢(zhi)不能自在活(huo)動，給生活(huo)、工作和學習(xi)帶(dai)來非(fei)常大的不便(bian)，這讓痛風患(huan)者和家(jia)屬非(fei)常焦慮。為了治療好(hao)痛風，患(huan)者一定要進(jin)行相關檢查，并針對性的治療。那么，痛風患(huan)者需(xu)要做(zuo)哪些檢查，你知道嗎?下面(mian)一起來看(kan)一看(kan)吧。

痛風患者需要做哪些檢查，你知道嗎?

一、血、尿常(chang)規和血沉

1.血(xue)(xue)常規和血(xue)(xue)沉檢查 急性(xing)發作期，外(wai)周血(xue)(xue)白細胞(bao)計(ji)數升(sheng)高，通常為(10～20)×109/L，很少超過20×109/L。中(zhong)性(xing)白細胞(bao)相應升(sheng)高。腎功(gong)能下降(jiang)者，可有(you)輕、中(zhong)度貧血(xue)(xue)。血(xue)(xue)沉增(zeng)快，通常小于60mm/h。

2.尿常規檢查 病程早期一般無改變，累及腎臟者，可有蛋白尿、血尿、膿尿，偶見管型尿;并發腎結石者，可(ke)見(jian)明(ming)顯血(xue)尿(niao)，亦可(ke)見(jian)酸性尿(niao)石排出。

二、血(xue)尿酸測定

急性發作期(qi)絕大(da)多(duo)數(shu)病(bing)人血清尿(niao)(niao)酸含(han)量(liang)升高(gao)(gao)。一般認為采用(yong)尿(niao)(niao)酸酶法(fa)測定(ding)，男性416μmol/L(7mg/dl)，女性>357μmol /L(6mg/dl)，具有診斷價值。若已(yi)用(yong)排尿(niao)(niao)酸藥或腎上腺皮(pi)(pi)質激素(su)，則血清尿(niao)(niao)酸含(han)量(liang)可(ke)(ke)以(yi)不高(gao)(gao)。緩解期(qi)間可(ke)(ke)以(yi)正常(chang)。有2%～3%病(bing)人呈典型(xing)痛風發作而血清尿(niao)(niao)酸含(han)量(liang)小于(yu)(yu)上述水平。有三種解釋(shi)：①中心體(ti)溫和外周關節溫度梯度差(cha)較大(da);②機體(ti)處于(yu)(yu)應激狀態(tai)，分(fen)泌較多(duo)腎上腺皮(pi)(pi)質激素(su)，促進血清尿(niao)(niao)酸排泄，而遠端關節內尿(niao)(niao)酸鈉(na)含(han)量(liang)仍相(xiang)對較高(gao)(gao);③已(yi)用(yong)排尿(niao)(niao)酸藥或皮(pi)(pi)質激素(su)治療的影(ying)響。

三、尿(niao)尿(niao)酸含量測(ce)定

在無嘌呤飲食及未服影(ying)響尿(niao)(niao)酸(suan)排泄藥(yao)物(wu)的情況(kuang)下(xia)，正(zheng)(zheng)常男性(xing)24h尿(niao)(niao)尿(niao)(niao)酸(suan)總量不(bu)超過(guo)3.54mmol/(600mg/24h)。原發性(xing)痛風(feng)病(bing)人(ren)90%尿(niao)(niao)尿(niao)(niao)酸(suan)排出(chu)小于(yu)3.54mmol /24h。故尿(niao)(niao)尿(niao)(niao)酸(suan)排泄正(zheng)(zheng)常，不(bu)能排除痛風(feng)，而尿(niao)(niao)尿(niao)(niao)酸(suan)大(da)于(yu)750mg/24h，提示尿(niao)(niao)酸(suan)產生(sheng)過(guo)多，尤其是非性(xing)繼(ji)發性(xing)痛風(feng)，血尿(niao)(niao)酸(suan)升高，尿(niao)(niao)尿(niao)(niao)酸(suan)亦同時(shi)明顯升高。

四、關節(jie)腔(qiang)穿刺檢查

急性(xing)痛風性(xing)關(guan)節(jie)炎發作時(shi)，腫脹關(guan)節(jie)腔內可有積(ji)液(ye)，以注(zhu)射針抽取滑囊液(ye)檢(jian)查，具有很其(qi)重(zhong)要(yao)診斷意義。滑囊液(ye)的白(bai)細胞(bao)計(ji)數一般(ban)在(1～7)×109/L，主要(yao)為分葉核粒細胞(bao)。無(wu)論(lun)接受治療與(yu)否(fou)，絕大(da)多數間歇期的患(huan)者進行關(guan)節(jie)滑囊液(ye)檢(jian)查，仍可見(jian)有尿酸鈉(na)晶(jing)體(ti)。

(一)偏振(zhen)光顯微鏡檢查

將滑(hua)液置于玻(bo)片(pian)上，在細(xi)(xi)胞內或細(xi)(xi)胞外可見雙(shuang)折光細(xi)(xi)針狀(zhuang)尿(niao)酸鈉結晶的緩(huan)慢振動圖象。用級紅色補償棱鏡，尿(niao)酸鹽結晶方(fang)向與鏡軸平行時(shi)呈(cheng)有色，垂直時(shi)呈(cheng)藍(lan)色。

(二(er))普(pu)通(tong)顯微鏡檢(jian)查

尿酸(suan)鈉結晶呈桿狀(zhuang)針狀(zhuang)，檢出率僅為偏振光顯微(wei)鏡(jing)的一半。若在滑(hua)液中加肝素后，離心沉淀，取沉淀物鏡(jing)檢，可以提(ti)高其檢出率。

(三)紫(zi)外分光光度計測(ce)定

采用紫外(wai)分(fen)光光度計，對(dui)滑囊液或疑為痛風結(jie)節(jie)的(de)內容(rong)物(wu)(wu)進(jin)行定(ding)(ding)性分(fen)析來判定(ding)(ding)尿(niao)酸(suan)鈉，是(shi)痛風較有價值的(de)方(fang)法。方(fang)法是(shi)首先測定(ding)(ding)待測標本的(de)吸收(shou)光譜，然后(hou)與已知尿(niao)酸(suan)鈉的(de)吸收(shou)光譜比較。若兩者相同，則測定(ding)(ding)物(wu)(wu)質即為已知化合物(wu)(wu)。

(四)紫尿酸(suan)胺(murexide)試驗

對經(jing)過普(pu)通光學顯微鏡或(huo)偏(pian)振光顯微鏡檢(jian)查發(fa)現有尿酸鈉存在的(de)(de)標(biao)本，可行本試驗以(yi)便進一(yi)步(bu)予以(yi)確(que)認，此(ci)法簡(jian)便易行。其原理(li)是(shi)尿酸鈉加(jia)后加(jia)熱產生雙阿脲(niao)，再(zai)加(jia)入(ru)氨溶液即生成(cheng)呈(cheng)紫紅色(se)的(de)(de)紫尿酸銨。

(五)尿酸(suan)鹽(yan)溶解試驗

在(zai)有尿(niao)酸鹽(yan)結(jie)晶(jing)的滑(hua)液(ye)中，加入尿(niao)酸酶保(bao)溫后(hou)，尿(niao)酸鹽(yan)結(jie)晶(jing)被降(jiang)解為尿(niao)囊素可見結(jie)晶(jing)消(xiao)失。

五、痛(tong)風(feng)結節(jie)內(nei)容物(wu)檢查

對于痛風結(jie)節進行活檢或穿刺吸取其內容物，或從皮膚潰瘍處采取白(bai)堊(e)狀粘(zhan)稠物質涂片，按上(shang)述方法(fa)檢查(cha)，查(cha)到特異性尿酸鹽的陽性率很好。

六、X線攝(she)片檢(jian)查

期急性(xing)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)炎僅表現(xian)為(wei)軟組織的(de)(de)(de)(de)腫脹，關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)顯影正常。隨著(zhu)病情的(de)(de)(de)(de)進展，與(yu)痛(tong)風(feng)石鄰近(jin)的(de)(de)(de)(de)骨(gu)質可(ke)出現(xian)不規(gui)則或分葉狀的(de)(de)(de)(de)缺損(sun)，邊緣呈翹狀突起;關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)軟骨(gu)緣破壞，關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)面不規(gui)則。進入慢性(xing)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)炎期后可(ke)見關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)間隙變(bian)窄，軟骨(gu)下骨(gu)質有(you)不規(gui)則或半(ban)圓(yuan)形的(de)(de)(de)(de)穿鑿樣缺損(sun)，邊緣銳利，缺損(sun)邊緣骨(gu)質可(ke)有(you)增生反應。此外，利用雙能X線骨(gu)密(mi)度測量(liang)儀(yi)可(ke)早期發現(xian)受(shou)累關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)的(de)(de)(de)(de)骨(gu)密(mi)度改變(bian)，并可(ke)作為(wei)痛(tong)風(feng)性(xing)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)炎診斷與(yu)病情觀察的(de)(de)(de)(de)評(ping)價指標。單純的(de)(de)(de)(de)尿酸性(xing)結石可(ke)透過X射(she)線，其診斷有(you)賴于靜(jing)脈腎(shen)盂造(zao)影。混有(you)鈣(gai)鹽(yan)者，行腹部平片檢查時可(ke)被發現(xian)。

七、CT與(yu)MRI檢(jian)查

沉(chen)積在關(guan)節(jie)內的(de)(de)(de)痛(tong)風(feng)(feng)石，根據其灰(hui)化程(cheng)度(du)的(de)(de)(de)不(bu)同(tong)在CT掃(sao)描中表(biao)現為灰(hui)度(du)不(bu)等的(de)(de)(de)斑點狀影像(xiang)。痛(tong)風(feng)(feng)石在MRI檢(jian)查的(de)(de)(de)T1和T2影像(xiang)中均呈低到中等密(mi)度(du)的(de)(de)(de)塊狀陰(yin)影，靜脈(mo)注(zhu)射釓(ga)可增強痛(tong)風(feng)(feng)石陰(yin)影的(de)(de)(de)密(mi)度(du)。兩項檢(jian)查聯合進行(xing)可對多數關(guan)節(jie)內痛(tong)風(feng)(feng)石做出準確診(zhen)斷。

總之，實驗室檢查是確診痛風和觀(guan)察病情(qing)演變不可缺少的方法，尤其是發現尿酸鹽結晶，是提高痛風診斷質量的關鍵。

以上是對“痛(tong)風患者需要做哪些(xie)(xie)檢查(cha)，你知道嗎?”的相(xiang)關介紹(shao)，相(xiang)信大家(jia)都(dou)了解了吧(ba)。由于(yu)痛(tong)風的病因(yin)比較復雜，所(suo)以檢查(cha)的項目相(xiang)對多一些(xie)(xie)，只有檢查(cha)到位了，才能(neng)找到引起痛(tong)風的真確(que)原因(yin)，然后對癥治療，這樣痛(tong)風患者就可(ke)以脫離病魔了。