天津治肛瘺的肛腸專科哪家好？天津歐亞肛腸醫院專科專治肛瘺、肛周膿腫、肛裂、痔瘡等病。肛(gang)(gang)瘺(lou)急(ji)性(xing)發作期(qi)(qi)該(gai)怎么(me)辦(ban)？這(zhe)是近期(qi)(qi)一位(wei)肛(gang)(gang)瘺(lou)患者在就(jiu)診時(shi)提出的問題。相(xiang)(xiang)(xiang)信還有不(bu)少(shao)肛(gang)(gang)瘺(lou)患者也對此有相(xiang)(xiang)(xiang)同的疑問，所(suo)以(yi)就(jiu)此走訪(fang)了(le)天津(jin)歐亞(ya)肛(gang)(gang)腸醫(yi)院的主任醫(yi)師李洪和。李主任表示：肛(gang)(gang)瘺(lou)，是肛(gang)(gang)管(guan)(guan)直(zhi)(zhi)腸瘺(lou)的簡稱，是肛(gang)(gang)管(guan)(guan)或(huo)直(zhi)(zhi)腸與會陰皮膚相(xiang)(xiang)(xiang)通(tong)的慢性(xing)、感染性(xing)通(tong)道，是肛(gang)(gang)部直(zhi)(zhi)腸周(zhou)圍膿(nong)腫(zhong)破潰(kui)或(huo)切(qie)口(kou)引流(liu)的后遺病變。肛(gang)(gang)瘺(lou)如果(guo)治(zhi)療(liao)不(bu)當，容易反復發作。而肛(gang)(gang)瘺(lou)急(ji)性(xing)發作期(qi)(qi)一般(ban)會出現疼痛、肛(gang)(gang)周(zhou)皮膚瘙癢(yang)紅腫(zhong)、流(liu)膿(nong)、全身(shen)發熱等癥，嚴(yan)重(zhong)者甚至會有引發膿(nong)毒血癥的可能(neng)，危害很(hen)大。所(suo)以(yi)，建議肛(gang)(gang)瘺(lou)急(ji)性(xing)發作期(qi)(qi)的患者要(yao)及時(shi)到正規肛(gang)(gang)腸專科(ke)就(jiu)診，在醫(yi)生的指(zhi)導(dao)下(xia)接受(shou)手術或(huo)藥物的治(zhi)療(liao)。不(bu)要(yao)盲目(mu)自診自治(zhi)，以(yi)免造(zao)成嚴(yan)重(zhong)的后果(guo)。

一、肛瘺急性發作期應該怎么治療？

1.非手術治療

適用(yong)于間(jian)歇期(qi)和(he)發作期(qi)，間(jian)歇期(qi)無明顯癥(zheng)狀(zhuang)，此時(shi)可(ke)不用(yong)藥(yao)，發作期(qi)出現流(liu)膿、紅腫、疼(teng)痛(tong)等癥(zheng)狀(zhuang)，如果(guo)不能立即手術，可(ke)采取藥(yao)物治療(liao)暫時(shi)緩解癥(zheng)狀(zhuang)。目的是控制感染(ran)(ran)，減輕癥(zheng)狀(zhuang)，防止進一(yi)步(bu)加重病情。同時(shi)應適當休息，減少局部摩擦，肛部局部用(yong)中藥(yao)藥(yao)液(ye)坐浴(yu)、熏洗，或(huo)高錳酸鉀洗液(ye)溫水(shui)坐浴(yu)，配(pei)合外敷抗菌(jun)軟膏；急(ji)感染(ran)(ran)性(xing)發作期(qi)或(huo)有(you)全身感染(ran)(ran)者可(ke)在醫生(sheng)指導下使用(yong)抗生(sheng)素治療(liao)。

2.手術治療

手(shou)術是治(zhi)(zhi)療急性(xing)發作的肛瘺(lou)的主(zhu)要手(shou)段(duan)，基本原則是：去除病灶、通(tong)暢引流(liu)，盡可能減少肛管括約肌(ji)損傷，保護(hu)肛部功(gong)能。肛瘺(lou)在(zai)手(shou)術治(zhi)(zhi)療后，還需要定期接受換藥和護(hu)理，保持(chi)創口的良性(xing)生長，規避外口的假(jia)性(xing)閉合，以免造成病灶的復發。

（1）切開引流：肛瘺發作期合并感染，此時因(yin)身體其他因(yin)素(su)不(bu)能手術，可以在感染灶表面切小口(kou)引流或注射器抽膿處理。這種方法效(xiao)果卓有成(cheng)效(xiao)，但只是(shi)暫時緩解，日后還需(xu)再行(xing)治好手術。

（2）置管或掛線引流：對高位瘺或(huo)多瘺管的(de)復雜瘺，沒有把握手(shou)術(shu)，但為了防止病情加重或(huo)蔓延，可以在(zai)瘺管內放(fang)置引(yin)流(liu)(liu)管或(huo)引(yin)流(liu)(liu)條(tiao)，每天(tian)藥物沖洗，雖(sui)不能治好，但可以控制病情。

（3）肛瘺切開術：肛(gang)瘺的經典與主(zhu)流術式，90%以上低位肛(gang)瘺的治(zhi)療采用此方法。

（4）瘺管剔除術：對瘺(lou)管完全粘連、較細的低位肛瘺(lou)，探針無法探入，可以采用剔除術。

（5）主灶切開支管曠置術：適用于各種復(fu)雜性肛瘺。作時(shi)先要(yao)對(dui)主灶(zao)進行定位，及內口(kou)和肛管(guan)處的(de)瘺管(guan)，這部(bu)分采取直接切開。對(dui)外口(kou)行擴創。打通外口(kou)與主灶(zao)間的(de)瘺管(guan)，并放置引流(liu)條或(huo)引流(liu)管(guan)。術后7～10天左右拆(chai)除。

（6）掛線術：適(shi)用于(yu)高位(wei)肛(gang)(gang)瘺(lou)。掛線(xian)術是(shi)目前治(zhi)療高位(wei)肛(gang)(gang)瘺(lou)的(de)(de)主(zhu)要方法(fa)。以線(xian)代刀行慢切(qie)割，在切(qie)斷(duan)肛(gang)(gang)瘺(lou)管壁的(de)(de)同(tong)時(shi)，造(zao)成斷(duan)端的(de)(de)炎癥粘連，防止回(hui)縮，可以適(shi)當起(qi)到(dao)保護肛(gang)(gang)部(bu)功能的(de)(de)作(zuo)用。但缺點(dian)是(shi)，疼痛明顯，尤其(qi)是(shi)還需要二次緊(jin)線(xian)，療程相對較長。

（7）雙向等壓引流術：適(shi)用于(yu)高位肛(gang)(gang)瘺(lou)和復雜(za)性肛(gang)(gang)瘺(lou)。采取半切(qie)(qie)割掛線，可有效保護(hu)(hu)肛(gang)(gang)管的核心(xin)結構“肛(gang)(gang)直環”術中不被完全切(qie)(qie)斷，在治療疾病的前提下，保護(hu)(hu)了肛(gang)(gang)部功(gong)能不受破壞。

（8）瘺管填塞術：考慮到(dao)切開和剔除(chu)術都會斷(duan)開瘺管經過的肛部括約(yue)肌，嘗試采取一(yi)些特殊材料來填塞(sai)瘺管，可以不(bu)傷及肛部肌肉而治療肛瘺。這些材料包括纖維蛋白膠、用凍干(gan)豬小腸黏膜下(xia)層脫(tuo)細胞基質制作的生物修復栓等。本方法(fa)應(ying)用條件非(fei)常苛刻，瘺管完(wan)整、暢通(tong)，內外口(kou)清晰的低位瘺。術后填塞(sai)劑流出(chu)或出(chu)現感(gan)染，治療將(jiang)失敗(bai)。目前尚(shang)不(bu)能作為一(yi)種(zhong)替代方法(fa)在(zai)臨床廣泛應(ying)用。

二、肛瘺患者日常生活管理

1.保持健康體重，進(jin)行適(shi)當的體育運動；

2.避(bi)免(mian)(mian)久坐，避(bi)免(mian)(mian)熬夜、勞累；

3.改善飲食(shi)結構,不可過度攝入辛辣食(shi)物，多食(shi)用新鮮(xian)水果蔬菜；

4.防止便秘及腹瀉，避免用(yong)力排便；

5.規律排(pai)便，便后坐浴保持(chi)肛部清潔；

6.限酒，忌過量飲酒，忌吸煙。

李洪和：從事(shi)肛(gang)腸(chang)疾(ji)病(bing)診療工作二(er)(er)多年，曾于(yu)北京市(shi)二(er)(er)龍(long)路醫院進修(xiu)學習。擔(dan)任世(shi)界中(zhong)聯外科專(zhuan)業委員(yuan)會(hui)第(di)二(er)(er)屆理事(shi)會(hui)理事(shi)。擅長運用各種微創技術治療肛(gang)瘺(lou)、嵌頓痔(zhi)、肛(gang)裂、肛(gang)周膿腫等(deng)肛(gang)腸(chang)疾(ji)病(bing)，尤其在高(gao)位復雜性肛(gang)瘺(lou)及直腸(chang)前突型便秘的診療方面有較深的造(zao)詣。

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