很多人出現便血情況后，往往會想當然地認為是上火了或者是得了痔瘡，這在實際臨床工作中屢(lv)見不鮮(xian)。其實，便血(xue)不僅僅是(shi)上火或(huo)痔(zhi)瘡，還(huan)與其他一些消化道疾病，甚至是(shi)肛腸癌有關。因(yin)此，出現便血(xue)，千萬(wan)不要自我判斷(duan)。

1. 什么(me)是(shi)便血？

便(bian)(bian)血是一(yi)種(zhong)癥狀，并非一(yi)種(zhong)疾病。通常指血液從肛部排(pai)出(chu)，糞(fen)便(bian)(bian)顏(yan)色(se)呈鮮(xian)紅、暗紅或柏油樣(黑(hei)(hei)便(bian)(bian))。有以(yi)下兩點(dian)需要注意：① 眼觀大便(bian)(bian)顏(yan)色(se)呈紅色(se)不一(yi)定(ding)代表無便(bian)(bian)血：進食(shi)某些食(shi)物(紅色(se)火龍果等)也(ye)(ye)會排(pai)出(chu)紅色(se)糞(fen)便(bian)(bian)。② 排(pai)黑(hei)(hei)便(bian)(bian)不一(yi)定(ding)就是大腸(chang)的問(wen)題：消化道出(chu)血量高(gao)于50毫(hao)升以(yi)上也(ye)(ye)會出(chu)現黑(hei)(hei)便(bian)(bian)的情況。此外(wai)，吃(chi)一(yi)些動物血、肝臟等也(ye)(ye)會排(pai)黑(hei)(hei)便(bian)(bian)。

2. 如何(he)依據便(bian)血性質簡單區分是(shi)何(he)種便(bian)血？

(1)上消化(hua)道(dao)出血(xue)：顏色多為柏油(you)狀或(huo)黑(hei)便，特(te)點是出血(xue)量大(da)、速度快(kuai)，常(chang)伴嘔血(xue)。但當出血(xue)量多，在1000ml以上，排(pai)出較快(kuai)，4小時(shi)左右排(pai)出時(shi)，則呈(cheng)暗紅色，甚至為較鮮紅的血(xue)便。

(2)下消化道(dao)(dao)出血(xue)：因(yin)為血(xue)液在消化道(dao)(dao)停留(liu)時間較短，血(xue)色常鮮紅或(huo)暗(an)紅，有(you)時可混有(you)黏(nian)液。

① 痔(zhi)瘡(chuang)：出血(xue)顏色(se)為(wei)鮮紅色(se)，呈點滴狀(zhuang)或噴射狀(zhuang)，隨著排便結束而停止(zhi)。常見于(yu)內痔(zhi)混合(he)痔(zhi)，外痔(zhi)一(yi)般不會便血(xue)。

② 肛(gang)裂(lie)：出(chu)血顏色(se)也多(duo)半為鮮紅色(se)，肛(gang)裂(lie)便(bian)血不與(yu)糞(fen)便(bian)混合，只是(shi)(shi)附著在(zai)糞(fen)便(bian)之上，呈(cheng)分離狀。出(chu)血量少(shao)，可僅(jin)表(biao)現為手紙(zhi)染血。肛(gang)裂(lie)有一(yi)個比(bi)較明顯(xian)的特點就(jiu)是(shi)(shi)大便(bian)干結、排便(bian)困難，且伴隨撕裂(lie)痛。

③ 腸(chang)息肉(rou)(rou)：腸(chang)息肉(rou)(rou)的(de)(de)(de)典型特點是(shi)微痛性便(bian)(bian)(bian)血(xue)，據(ju)息肉(rou)(rou)的(de)(de)(de)位置(zhi)不(bu)(bu)同，出血(xue)情況(kuang)也會不(bu)(bu)同。多數(shu)會有與(yu)(yu)大便(bian)(bian)(bian)相混、排便(bian)(bian)(bian)粘稠(chou)的(de)(de)(de)情況(kuang)，位置(zhi)較(jiao)低的(de)(de)(de)息肉(rou)(rou)，其出血(xue)呈(cheng)附著(zhu)性，不(bu)(bu)會與(yu)(yu)糞便(bian)(bian)(bian)混合。

④ 結腸癌(ai)：在中晚期腸癌(ai)也(ye)會(hui)出現便(bian)血的情況。結腸癌(ai)便(bian)血一般顏色稍深，多為持續少(shao)量便(bian)血，可伴有膿液出現，而(er)且排便(bian)無強烈痛覺(jue)，但(dan)會(hui)出現腹(fu)部墜痛的感覺(jue)。

⑤ 其他腸道(dao)疾(ji)病(bing)：以伴(ban)隨較重的其他消(xiao)化道(dao)癥狀為(wei)主，會有便血(xue)血(xue)液粘(zhan)稠、有膿液的情(qing)況(kuang)。

3. 便血時(shi)可(ke)有哪些常見并發(fa)癥狀？

(1)腹痛：

① 下(xia)腹(fu)(fu)痛時排(pai)血(xue)便或膿血(xue)便，便后腹(fu)(fu)痛減輕者，多見于(yu)細菌性痢疾(ji)(ji)、潰(kui)瘍性結(jie)腸炎、阿米(mi)巴(ba)性痢疾(ji)(ji)等疾(ji)(ji)病(bing)。

② 若為老年人，有(you)高(gao)血壓(ya)、冠狀動脈粥樣(yang)硬化、糖尿病(bing)病(bing)史，于腹(fu)痛后出現(xian)便血，應考慮(lv)缺血性(xing)腸病(bing)的可(ke)能(neng)。

③ 慢性(xing)反復上腹(fu)痛、且呈周期性(xing)與節律(lv)性(xing)，出血后疼痛減輕者，見于消化性(xing)潰瘍。

④ 上腹(fu)絞(jiao)痛或有黃(huang)疸伴便血者(zhe)，應考慮(lv)肝、膽道(dao)出血。

⑤ 腹痛伴便血(xue)(xue)還見于急性(xing)出血(xue)(xue)壞死(si)性(xing)腸炎、腸套疊、腸系膜血(xue)(xue)栓形成(cheng)或栓塞。

(2)里急(ji)后重：

肛部重(zhong)墜感，似為(wei)排(pai)便(bian)未凈，排(pai)便(bian)頻繁，但(dan)每次(ci)排(pai)血便(bian)量甚少，且(qie)排(pai)便(bian)后未見輕松，提示為(wei)肛部、直(zhi)腸疾病(bing)，見于(yu)痢疾、潰瘍性(xing)結腸炎及直(zhi)腸癌等。

(3)腹(fu)部腫塊、便血(xue)伴腹(fu)部腫塊：

應(ying)考(kao)慮結腸癌(ai)、腸結核、腸套疊、Crohn病及小腸良(liang)、惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)等。

4. 便血(xue)時(shi)需做(zuo)哪些檢查(cha)？

(1)肛部(bu)指(zhi)檢：主(zhu)要用于檢查痔(zhi)瘡、肛裂以及(ji)部(bu)分其他腸(chang)道器質疾病(bing)變(bian)，是初次篩查遠端直腸(chang)肛管癌(ai)的有(you)效手(shou)段。

(2)肛部鏡檢查：了解出血狀況，評估治果，分(fen)析出血原因。

(3)結腸鏡(jing)檢(jian)查(cha)：由于(yu)直腸、結腸是炎癥疾(ji)病(bing)變(bian)、息肉或癌腫等便血疾(ji)病(bing)的(de)好發(fa)部位，故結腸鏡(jing)檢(jian)查(cha)對這些(xie)病(bing)變(bian)的(de)診(zhen)斷及(ji)治療(liao)都有很大(da)意義。

上海(hai)中佑(you)肛腸醫(yi)院提(ti)醒：便(bian)血(xue)作為(wei)常見的(de)病癥，發(fa)現(xian)了(le)既不(bu)(bu)要(yao)(yao)不(bu)(bu)理不(bu)(bu)顧(gu)，也無需(xu)過度(du)緊張，適當(dang)分析可能導(dao)致便(bian)血(xue)的(de)原因。重要(yao)(yao)的(de)是，當(dang)發(fa)現(xian)便(bian)血(xue)時(shi)，一定要(yao)(yao)去正規醫(yi)院尋求(qiu)專業醫(yi)生的(de)指導(dao)，切勿忽視或(huo)想當(dang)然地自行處(chu)理。