牙齒美(mei)(mei)白(bai)(bai)目前是(shi)(shi)口腔醫(yi)療機構中較常開展的(de)(de)美(mei)(mei)容(rong)項目。然(ran)而隨著美(mei)(mei)白(bai)(bai)的(de)(de)方(fang)案越(yue)來越(yue)多，如何(he)為(wei)患者(zhe)(zhe)選擇較合(he)適(shi)的(de)(de)方(fang)案也變(bian)得(de)越(yue)來越(yue)有挑戰。在(zai)制定美(mei)(mei)白(bai)(bai)方(fang)案時(shi)需要考慮以下幾個問題：美(mei)(mei)白(bai)(bai)劑的(de)(de)合(he)適(shi)濃度、靠譜性(xing)(xing)和作用(yong)強度，是(shi)(shi)應(ying)該(gai)選擇診(zhen)室內美(mei)(mei)白(bai)(bai)還(huan)是(shi)(shi)家庭(ting)美(mei)(mei)白(bai)(bai)或者(zhe)(zhe)是(shi)(shi)聯合(he)進(jin)行(xing)，美(mei)(mei)白(bai)(bai)應(ying)該(gai)在(zai)其(qi)它(ta)恢(hui)復性(xing)(xing)治療之前還(huan)是(shi)(shi)之后進(jin)行(xing)。

美白劑

美白(bai)(bai)劑(ji)的濃度和(he)美白(bai)(bai)劑(ji)與牙齒接觸的時間決定了(le)美白(bai)(bai)的效果(guo)，因(yin)此合適的托盤(pan)(pan)(不論是不是專門的托盤(pan)(pan))對于美白(bai)(bai)治療非常(chang)重(zhong)要。

過(guo)氧化(hua)(hua)氫(HP)是診(zhen)室內使用(yong)的美(mei)白(bai)劑較(jiao)常見的活性(xing)成(cheng)分，通過(guo)光(guang)照射(she) HP 來加速其氧化(hua)(hua)反應(ying)從(cong)而(er)(er)提(ti)高美(mei)白(bai)效果，HP 比過(guo)氧化(hua)(hua)脲(CP) 作(zuo)用(yong)效果更強(qiang)，起(qi)效也更快(kuai)，但是也會引起(qi)更多的不適反應(ying)。然而(er)(er)診(zhen)室內美(mei)白(bai)由于有(you)專業口腔科(ke)醫師作(zuo)，因而(er)(er)更便捷。

過(guo)氧(yang)化(hua)脲(CP) 不適反應少，對于黑素作(zuo)用效(xiao)果更好，但是(shi)為了達到理想的結果患者需要佩戴托盤(pan)更長的時間。

美白的機制

不論是 HP 還是 CP，過氧(yang)化(hua)物通過分(fen)解為水(shui)分(fen)子(zi)和氧(yang)離子(zi)達到美白(bai)的作用(yong)。氧(yang)離子(zi)穿(chuan)透牙(ya)釉質(zhi)和牙(ya)本質(zhi)，與有機(ji)色素(su)發生反應破壞色素(su)分(fen)子(zi)導致牙(ya)齒顏色發生改(gai)變(bian)。

牙變色

棕有色(se)和(he)增齡(ling)性黃牙(ya)(ya)經過美(mei)(mei)白(bai)(bai)治療(liao)之(zhi)后(hou)比灰色(se)和(he)棕灰色(se)的(de)牙(ya)(ya)起效(xiao)更快，長期接觸煙酒茶果(guo)(guo)(guo)汁的(de)病人通過診室美(mei)(mei)白(bai)(bai)的(de)效(xiao)果(guo)(guo)(guo)比自己在家(jia)中美(mei)(mei)白(bai)(bai)效(xiao)果(guo)(guo)(guo)更好。四環素牙(ya)(ya)、牙(ya)(ya)脫鈣，牙(ya)(ya)損傷或者根管治療(liao)可能會要求更多次的(de)治療(liao)和(he)家(jia)庭(ting)美(mei)(mei)白(bai)(bai)托盤的(de)使用才能達到理想的(de)治果(guo)(guo)(guo)。

病人選擇

懷(huai)孕及哺(bu)乳期患者，齲(qu)齒未經治療，對美(mei)白(bai)劑過敏的患者不(bu)推薦(jian)做牙齒美(mei)白(bai)。吸煙(yan)人群(qun)需要定(ding)期進行牙美(mei)白(bai)以保持治療的成果。因為(wei)食(shi)物、年齡，根管治療等因素引起的牙變色是較佳(jia)的牙美(mei)白(bai)治療適應(ying)癥人群(qun)。

美白技術

診室(shi)美(mei)白(bai)(bai)方(fang)案通常一(yi)個小時(shi)內可以(yi)完成，讓患者(zhe)立刻滿意，而免去額(e)外佩(pei)戴(dai)托盤的麻煩。家庭美(mei)白(bai)(bai)托盤允(yun)許口(kou)腔醫師(shi)為患者(zhe)合適的美(mei)白(bai)(bai)方(fang)案，不同病人(ren)的美(mei)白(bai)(bai)劑具有不同的作用強度和成分，有一(yi)些通過添(tian)加鉀和氟(fu)化物減少敏(min)感性。

的托盤(pan)的材料主要是聚乙烯化合(he)(he)物和(he)海藻酸鹽，經由患者(zhe)咬合(he)(he)制成，與牙齒(chi)的契合(he)(he)程(cheng)度對(dui)于美白劑的作(zuo)用非(fei)常重要。

在接受(shou)診室美白治療后(hou)的較初的 24 小(xiao)時(shi)內，一(yi)些(xie)病人會(hui)感覺(jue)牙齒敏感和疼痛，在 24 小(xiao)時(shi)過去之后(hou)這些(xie)癥(zheng)狀(zhuang)可能會(hui)消失。但是在罕見的例(li)子中會(hui)持續較長的時(shi)間(jian)。一(yi)般推(tui)薦將(jiang)氟化鈉置于托盤上于美白治療前或之后(hou)佩戴 30 分鐘(zhong)。

以下的建議能夠幫助(zhu)獲得更好(hao)的診(zhen)室或家(jia)庭美白治果

1、在嘴唇上涂抹維他命 E 保濕(shi)油(you)以減少軟(ruan)組(zu)織興奮。

2、放置(zhi)牽開器和牙墊防止舌(she)接觸美白劑。

3、使用(yong)牙齦屏障保護軟(ruan)組織。

4、如果患(huan)者有牙過敏的(de)癥(zheng)狀或者有相關的(de)跡象(xiang)，可以在美白劑中添加氟化物(wu)。